宫颈上皮内瘤变CINⅠ级严重吗_有来医生

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫颈上皮内瘤变CINⅠ级严重吗

2021-05-13 10:28播放 :

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视频内容

一般宫颈上皮内瘤变Ⅰ级病情并不严重，说明宫颈开始有病变，但是病变仅存在于上皮内1/3，即初级宫颈病变，常无需特殊治疗，只需配合HPV感染的治疗即可。当出现宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，即CINⅠ时，可以观察宫颈局部情况，半年以后再进行复查，或者仅需使用干扰素抗HPV生物蛋白敷料，或者红卡来进行HPV病毒的治疗。

如果CINⅠ级范围比较广，怀疑有更深层的感染时，需要进行宫颈管的诊刮，或者诊断性利普手术。如果宫颈管诊刮和诊断性利普手术结果提示病情升级，严重程度要看升级情况，如果是CINⅡ可以进行利普手术，如果是CINⅢ可以进行锥切手术。极少数也有发生宫颈癌的可能性，要根据宫颈癌的级别、期别进行手术治疗。

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语音时长01:58''

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宫颈上皮内瘤变Ⅱ级如何治疗效果好

"宫颈上皮内瘤变Ⅱ级，应该采取宫颈利普刀手术或者宫颈冷刀锥切。如果是冷刀锥切或者利普刀手术，病理结果是宫颈上皮内瘤变Ⅱ级并没有升级可以进行观察，在术后三个月到半年要进行TCT及HPV检查。如果HPV阳性要进行HPV治疗，给予抗病毒的药物进行阴道上药，或者给予增强机体抵抗力的药物口服。比如可以给予抗HPV生物蛋白敷料进行阴道上药或者瑞贝生阴道上药，连续用药三个月为一疗程。在治疗后要进行及时的复查HPV，因为宫颈上皮内瘤变大多数是因为感染高危型HPV病毒感染造成的，所以即便是进行了宫颈的锥切也要进行HPV检查。如果有病毒要进行及时的清退，否则会造成宫颈的再次病变，甚至会造成宫颈癌。"

语音时长01:32''

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CINⅠ级病变需要治疗吗？

"阴道镜检查以后，医生会根据情况取阴道镜活检送病理，病理结果就会出来会有几种结果。CINⅠ叫宫颈的低度病变。CINⅠ怎么治疗？根据每个人的情况还要综合的判断。一般的情况下，有CINⅠ的病变的人大部分合并有HPV的感染，一般60%-70%是可以自行好转的。有一部分人可能会进展到CINⅡ到Ⅲ级。那这种情况下根据每个人的情况不同，综合来判断如何来治疗。治疗可以有激光、冷冻，如果有持续的HPV的感染导致了CIN的Ⅰ级，可能也要做Leep。所以CINⅠ的治疗，要根据每个人情况来个体化的治疗。医生会根据情况，给一个正确的治疗方案。"

语音时长01:22''

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如何使宫颈CINⅠ级转好

"宫颈CINⅠ级属于宫颈的癌前病变，这种情况如果进一步发展是有可能转变为原位癌，或者更高级别的宫颈病变的。宫颈的恶性病变是女性最容易患的恶性肿瘤，对于宫颈CINⅠ级最好的治疗方法建议是手术治疗。由于宫颈CINⅠ级累及的宫颈组织还不是特别的多，所以如果是做手术一般建议做利普刀就可以。在术后的3个月之后再复查宫颈的情况，绝大部分的患者通过做宫颈的利普刀之后，这个病情是能够达到治愈的。但是宫颈的疾病是有复发概率的，所以在做完手术之后建议每1年或者半年，还是需要做宫颈的防癌筛查。"

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HPV伴宫颈上皮内瘤变Ⅰ级多久可以治好

"HPV伴有CINⅠ（宫颈上皮内瘤变Ⅰ级），是宫颈癌的癌前病变。目前治疗这个疾病，多是采用的利普刀手术治疗。一般一次就可以治好，是非常快的。手术以后，要定期复查，不会影响正常的生育。另外，在手术以后，两个月内是避免同房的。手术后当天可以做一些日常的活动，但是，三天内不要进行一些剧烈的运动，所以，HPV伴有CINⅠ，经过了利普刀的手术治疗，一般是需要六到八周左右的时间来进行痊愈。它的治疗效果，也是非常好。"

语音时长01:15''

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CINⅡ级三个月自愈的概率

"CINⅡ级称为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级，这种情况不应等待。因为CINⅡ级只是活检结果，而究竟其他部位有没有更严重病变，并不知道。为了避免更严重的病变，也就是宫颈癌或者癌前病变，需要进行Leep手术，并将Leep手术切除的标本送病理检查，了解病理宫颈病变程度。如果宫颈病变程度比较重，Leep没有切干净，还需要进行进一步冷刀锥切，否则若延误了病情，可能使宫颈癌继续进展。如果宫颈癌继续进展，常常会缩短生存时间或者耽误治疗。所以，CINⅡ级时不要等待其自愈。因为虽有自愈可能，但会比较少，得不偿失，应该积极进行治疗。宫颈Leep手术是比较小的手术，对机体伤害也比较小，一般无需过度紧张。"

语音时长01:50''

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宫颈癌前病变CINⅠ级多长时间能治好

"宫颈癌前病变术中、术后病理考虑切缘是阴性的，就已经是治好了。术后3个月还要复查一次宫颈的TCT和HPV，如果都是转阴了，那就说明这已经治愈了。至于以后定期随访，如果之后再发生宫颈癌的筛查TCT阳性或者是HPV阳性，是之后的复发。如果TCT的病变是比较轻的，RLU\\\/CO以下，可以考虑做物理治疗，包括微波治疗或者是激光治疗，但是口服药物治疗目前没有。"

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"宫颈癌筛查时出现CINⅡ级，这时候需要根据免疫组化的结果，确定最佳治疗方案，具体如下：1、如果免疫组化的结果为阳性，就归类于重度的宫颈癌前病变，需要做宫颈锥形切除，要根据宫颈锥形切除的病理结果，确定下一步的治疗。如果切缘结果为阴性，病理仍然是宫颈的癌前病变，就说明病毒已经被切除，定期做好复查就可以。2、如果免疫组化的结果为阴性，就归类于轻度的宫颈癌前病变，这种情况如果有炎症，要积极治疗宫颈炎，但不需要做宫颈锥形切除，定期做好复查就可以。"

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"术中、术后病理考虑切缘是阴性的，就已经是治好了。术后3个月还要复查一次宫颈的TCT和HPV，如果都是转阴了，那就说明这已经治愈了。至于以后定期随访，如果之后再发生宫颈癌的筛查TCT阳性或者是HPV阳性，是之后的复发。如果TCT的病变是比较轻的，RLU/CO以下，可以考虑做物理治疗，包括微波治疗或者是激光治疗。但是口服药物治疗目前没有。"

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