上海交通大学医学院附属新华医院
小儿骨科
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柯莱氏骨折在青少年期间较常见，是腕部受伤以后出现的骨折。由于此部位不是深部组织，而是肌腱和能触摸到骨性标志的部位，因此治疗通常以保守治疗为主。保守治疗以后，若经过复位未达到满意复位或经过复位固定以后又出现成角，需要考虑手术。
骨折不稳定性是造成后期需要手术的主要原因。通常有文献报道可能出现肌腱或骨膜嵌入，影响骨折稳定性，也会影响骨折生长，通常需要手术干预，但一般还是以保守治疗如石膏固定为主。
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"柯莱斯骨折以后，治疗主要是对于无移位的情况，可用中立位石膏固定四周以后进行复查，更换石膏治疗。如果有移位，绝大多数应采用闭合复位及外固定治疗。对于无移位的中立位石膏固定治疗时，一般由术者和助手同时操作，将嵌入的骨头断端牵引拉开以后，进行石膏固定，固定以后在两周以后进行复查更换石膏，如果有移位，一般采用外固定架进行固定治疗，避免出现再移位和有利于局部伤口的处理。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(65093)
"柯氏骨折又称为桡骨远端骨折，是临床上常见的一种骨折。对于稳定性好、不经关节面的柯氏骨折，一般采用手法牵引复位、石膏托外固定治疗，可以取得良好的效果，石膏托外固定一般需要1-1.5个月。期间要严密观察指端血运，定期复查X光片，了解骨折愈合情况及是否再次出现移位。对于不稳定性骨折或者粉碎性骨折累及关节面的，通常采用手术治疗，手术的话通过腕掌侧入路，将骨折复位后打上钢板螺钉，术后可以早期进行功能训练，有利于快速的康复。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2019/03/07收听(93262)
"柯力氏骨折是指桡骨远端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨远端两到3cm范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎性，关节面可破坏。儿童受到同样暴力可造成桡骨下端、桡骨远端骨骺分离，多为平地跌倒、手掌撑地，腕关节处于背伸即前臂内旋位，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引发骨折。此种情况下骨折远端必然向背侧及桡侧移位，此时尺骨茎突、可伴有骨折，三角软骨亦可能撕裂。\r"
陈黎明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/25收听(54134)
柯雷氏骨折是桡骨远端骨折最常见的类型，通常是在人摔倒时手腕掌侧着地向前伸时出现的骨折，发生骨折... 陈建海│北京大学人民医院 2021/04/06播放(96136)
柯雷氏骨折是桡骨远端骨折最常见的类型，通常是在人摔倒时手腕掌侧着地向前伸时出现的骨折，发生骨折...
陈建海│北京大学人民医院
2021/04/06播放(96136)
"柯氏骨折又称Colles骨折，是属于桡骨远端骨折的一种。首先要进行手法复位，要忌暴力机制进行手法复位。由于Colles骨折远端是朝背侧和桡侧移位，所以复位的时候要纵向牵引，将骨折的远端向尺侧、掌侧移位，然后再使用石膏固定，固定的时间一般是在一个月左右，固定期间要将上肢悬吊于胸前，这样有利于骨折部位肿胀的消退。在固定一个月的时候可以拍摄X片，如果柯氏骨折部位形成了连续性骨痂，这就代表骨折具备了初始的稳定性，此时可以拆除外固定，进行关节功能的训练，这样可以防止腕关节僵硬和腕部肌肉的萎缩，骨折完全愈合需要三个月左右的时间。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/22收听(93188)
"柯氏骨折也叫colles骨科，95%以上的colles骨折患者，都可以通过适当的手法复位和石膏外固定而得到比较满意的治疗效果。colles骨折的受伤机制是受伤倒地之后，手心向下，手腕着地，从而使得骨折的远折端向背侧和尺侧移位，形成餐叉样畸形和枪刺刀样畸形。通过适当的手法复位可以使骨折断端恢复到正常的生理解剖位置，然后位于手腕的屈曲位做石膏外固定。固定2周之后可以考虑换手腕的功能位固定，一般固定1个半月左右，就可以拆除石膏外固定，做关节功能锻炼，愈合的效果和功能恢复的效果都非常良好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/27收听(95434)
"柯雷氏骨折和史密斯骨折都是指桡骨远端的骨折，但是二者还是有本质区别的，科雷氏骨折属于伸直型桡骨远端骨折，也就是在经受暴力以后骨折的远端向背侧移位。史密斯骨折属于屈曲型桡骨远端骨折，也就是暴力造成骨折以后骨折的远端向掌侧移位。根据不同的移位从而判断到底是伸直型桡骨远端骨折，还是屈曲型桡骨远端骨折，也就是哪一个是柯雷氏骨折，哪一个是史密斯骨折，这对治疗有重要的指导意义，因为二者的复位和固定是完全不同的，一定要区分好。如果不进行详细的区分，造成错误的复位和错误的固定，会产生腕部的畸形，会产生严重的后遗症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/07收听(77411)
巴通氏骨折是桡骨远端骨折的一个种类，往往是由于桡骨远端骨折之后累及关节面。如果移位不大，可以选... 高福强│中日友好医院 2023/04/20播放(83531)
巴通氏骨折是桡骨远端骨折的一个种类，往往是由于桡骨远端骨折之后累及关节面。如果移位不大，可以选...
高福强│中日友好医院
2023/04/20播放(83531)
"柯兴氏综合征是指体内皮质醇分泌增多或者外源性因素，使皮质醇摄入导致的一类疾病。常见的是由于下丘脑-垂体-肾上腺轴的紊乱导致，包括库欣病、肾上腺瘤、肾上腺增生、异位促肾上腺皮质醇瘤等。柯兴氏综合征的患者在症状上，主要表现为高血压、向心性肥胖，比较典型的是水牛背，皮肤紫纹，多见于大腿、腹部等，性功能减退等。治疗上首先是控制血压，药物上选择螺内酯等药物，最主要是的根治治疗。如果是由于垂体肿瘤或者肾上腺肿瘤或者增生导致，需要进行手术治疗。像恶性肿瘤导致的，也需要手术根治。有些颅底的肿瘤，也可以选择放射治疗。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(50208)
"Cushing综合征有几种表现，典型的表现就是患者的向心性肥胖、满月脸、水牛背。如果是重型的患者，重型的Cushing综合征可能会出现体重减轻、高血压、水肿、低钾血症、碱中毒等等。一般早期的病例是以高血压、肥胖为主，这个时候全身的情况还比较好。如果是以并发症为主来就诊的患者，一般都有心衰、脑卒中、病理性骨折，还有一些精神症状或者肺部感染等等。有的患者会出现周期性皮质醇增多症，这个病因不清楚，在临床上它也可以表现的不是那么明显。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/27收听(35978)
柯兴氏综合征经常会出现满月脸、水牛背等临床表现，以及面部有多血质，面部呈现红红的状态，可能还会... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(74413)
柯兴氏综合征经常会出现满月脸、水牛背等临床表现，以及面部有多血质，面部呈现红红的状态，可能还会...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/08播放(74413)
"柯雷骨折为伸直型的桡骨远端骨折，受伤主要机制为受伤的时候前手掌着地，力量经过传导导致桡骨远端骨折。典型的临床表现为腕部疼痛、骨折错位，正面看呈枪刺刀样，侧面看呈餐叉畸形。可以通过腕关节的X片检查，初步判断骨折的移位情况，必要时需要完善局部的CT和三维重建，才可以更为准确的判断骨折的移位情况，关节面是否严重塌陷，有无明显的台阶等。伸直型桡骨远端柯雷氏骨折，可以经过手法复位、夹板固定。如果严重的粉碎性骨折，手法复位不能恢复高度、关节面平整性，需要考虑手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/01/21收听(19814)
"盖氏骨折就是桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，也叫反孟氏骨折。盖氏骨折是一种常见的损伤，其发生率比孟氏骨折多6倍。跟它的损伤程度成正比。移位不明显的骨折，症状主要是疼痛、肿胀、压痛；移位比较明显的，桡骨将出现短缩、成角畸形，下尺桡关节肿胀并有明显的压痛，甚至有尺骨头膨出。但是，神经、血管这些损伤就比较少见。一般分为三型：第一、青枝型；第二、单纯型；第三、双骨折型。"
张国栋│广东省工伤康复医院
2018/04/10收听(83142)
"孟氏骨折和盖氏骨折是两种不同的骨折，其病因都是由于受到直接的外力而导致的。孟氏骨折是指尺骨近端骨折，同时合并有桡骨小头脱位，有的病人还会伴有桡神经损伤。病人出现孟氏骨折后，首先会感觉肘部广泛肿胀、压痛明显，触及局部可有骨擦音和异常活动，病人的肘关节活动和旋转功能出现受限。盖氏骨折是指尺桡骨远端发生骨折，同时合并有下尺桡关节分离。在临床检查上，局部肿胀明显、压痛阳性，腕关节的功能活动屈伸明显受限，旋转出现障碍。可以拍摄局部的X光片，通过X光片可以明确看到骨折的存在和骨折移位情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/21收听(24923)
"孟氏骨折和盖氏骨折都是在受到比较大的暴力损伤情况下才会形成，并且两种骨折都属于不稳定性的骨折。前者是出现桡骨小头脱位，同时伴有尺骨中下1\/3的骨折；而后者是有尺骨小头在腕关节部位脱位的同时伴有桡骨骨折。随着现代医学的进步出现这两种骨折多半是进行手术治疗，将骨折部位复位固定之后，将关节脱位的部位用手法复位，必要时考虑进行穿钢针固定。由于这些类型骨折的损伤特点，即使通过手术治疗之后完全恢复，或多或少对于肘关节或者腕关节都会有一定的影响。因此应该尽早进行手术治疗的同时，积极的功能康复锻炼，恢复各个关节的活动。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/12收听(27840)
"孟氏骨折和盖氏骨折的区别有以下几个方面：第一、部位不同，孟氏骨折指的是尺骨上1\/3骨折合并桡骨头脱位，也就是发生的部位靠近肘关节部位，在尺骨的上段。盖氏骨折指的是桡骨下1\/3骨折，合并下桡尺关节脱位，发生的部位靠下，在腕关节部位，也就是在桡骨的下半段。第二、临床表现不同，孟氏骨折主要表现为肘部的肿胀、疼痛，以及桡骨头脱位以后，肘外侧的高突凹陷畸形。盖氏骨折主要表现为桡骨下段的肿胀、疼痛、骨擦音、异常活动，以及下桡尺关节的分离。第三、预后不同，孟氏骨折经过治疗以后，桡骨头容易复位，复位后不会留后遗症。盖氏骨折复位以后下桡尺关节分离，不容易得到矫正，容易引起下桡尺关节分离或者是腕三角软骨损伤，常常会留下后遗症。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/12收听(42693)
克雷氏骨折指桡骨远端的骨折，如果骨折向手背侧移位，则称为克雷氏骨折。老年人因为骨... 孟国林│空军军医大学西京医院 2021/08/30播放(91750)
克雷氏骨折指桡骨远端的骨折，如果骨折向手背侧移位，则称为克雷氏骨折。
老年人因为骨...
孟国林│空军军医大学西京医院
2021/08/30播放(91750)
桡骨头脱位伴有尺骨近1/3的骨折，称之为孟氏骨折，临床上根据桡骨头的脱位方向，将其分为四型。发... 邓智刚│常德市第一中医医院 2018/06/19播放(83898)
桡骨头脱位伴有尺骨近1/3的骨折，称之为孟氏骨折，临床上根据桡骨头的脱位方向，将其分为四型。发...
邓智刚│常德市第一中医医院
2018/06/19播放(83898)
盖氏骨折即桡骨中下1/3骨折合并有远端的下尺桡关节脱位，1934年由外国人提出该概念。其病因多... 马志平│黄冈市中医医院 2018/08/21播放(51222)
盖氏骨折即桡骨中下1/3骨折合并有远端的下尺桡关节脱位，1934年由外国人提出该概念。其病因多...
马志平│黄冈市中医医院
2018/08/21播放(51222)
"什么是盖氏骨折？盖氏骨折在医学上指桡骨下三分之一的骨折，同时合并有下尺桡关节的脱位，在临床上称之为盖氏骨折。发生盖氏骨折以后，治疗主要包括以下几个方面：1、如果骨折的对位对线良好，下尺桡关节并没有移位，或者通过手法能够复位，建议采取石膏固定，位置固定在悬后中立位，定期复查X光片，这样能够保证骨折的良好的愈合，和腕关节的功能完整性；2、如果骨折有错位或者石膏关节不能够完全复位，因为盖氏骨折可能会影响以后手腕的旋转功能，所以在正常情况下要寻求积极的手术治疗。在手术的过程中进行很好的复位，特别是下尺桡关节的复位。复位完以后，再进行合理的固定和后期的功能锻炼，这样才能保证以后手腕的功能，和前臂的功能得到完整的康复。"
申剑│北京医院
2020/03/29收听(47861)
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