首都医科大学宣武医院
内分泌科
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甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因引起体内甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病。甲减偏爱女性，甲状腺疾病比较偏爱女性，女性的发病率是男性的8倍，且随年龄增加，患病率逐渐上升。目前甲减缺乏根治的手段，可通过规范治疗、饮食调理、适当运动、定期监测使甲状腺素达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱。甲减的治疗以左旋甲状腺激素为主，如优甲乐、雷替斯等，一般需终身替代治疗。
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甲减是各种原因引起的甲状腺激素分泌减少，甲减发生的原因很多，比如垂体病变导致垂体分泌TSH减少可以导致继发性甲减。甲亢经手术治疗和碘-131治疗以后，以及自身免疫反应性甲状腺炎等，都可以引起原发性甲减。大部分甲减属于终身性疾病，需要终身治疗，小部分甲减可以治愈。可以治愈的甲减主要包括以下几种类型：1、药物性甲减，甲亢患者在接受口服抗甲状腺药物治疗时，如果药物剂量过大或者服药时间过长，可能会出现药物性甲减。药物性甲减，在停用抗甲状腺药物治疗后可以自行恢复。2、亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎的病程分为前驱期、甲亢期和甲减期。在病程中由于甲状腺滤泡细胞破坏。可能会出现甲状腺功能减退，随着滤泡细胞的修复，甲状腺功能逐渐恢复正常，不留有永久性甲状腺功能减退。3、其他，比如少数产后甲状腺炎，自身免疫反应性甲状腺炎导致的甲减，也可以自行恢复。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/07收听(56634)
"甲减是甲状腺功能减退的简称，甲减属于可治愈性疾病，甲减的发生一般是桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗以后，以及甲状腺由于甲亢或者甲状腺癌手术切除了一部分甲状腺组织，致使甲状腺激素的合成、分泌的场所减少导致甲减。甲减可以用左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始，根据患者的心率情况以及年龄情况逐渐加量，在加量的过程中注意检查甲状腺功能、心脏功能逐渐加至可以完全替代的剂量，这是一个需要时间的过程。当调至可以完全替代的剂量以后不要停药，持续给药，大多数甲减的患者都是需要终身性替代治疗的，终身性替代治疗时甲状腺激素水平与正常人一致，就相当于甲减治愈。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(59232)
甲减的绝大部分患者需要长期治疗，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺损伤，像甲状腺的手术或者是自身免疫的损伤，以及像碘-131治疗以后，造成甲状腺组织破坏，这些不同的原因都有可能影响甲状腺合成分泌激素减少，造成低代谢，交感神经兴奋降低，应该长期使用左甲状腺素钠进行替代治疗。在治疗期间定期复查甲状腺功能，来调整所使用的药物剂量，如果是甲状腺组织被严重的破坏，往往不可逆，需要长期的治疗，不能随意的减药、停药，但是也有些特殊的情况，比如像病毒自限性的亚急性甲状腺炎，往往会出现一过性的甲状腺功能减退，这种情况随着疾病的痊愈，一过性的甲减也能够自愈。另外，治疗甲亢的时候使用抗甲状腺药物造成的药物性甲减，随着甲亢的好转，抗甲状腺药物的停用，这种药物性甲减也可以完全痊愈。还有一种情况就是产后甲状腺炎，可以出现一过性的甲状腺功能减退，但是往往在产后一年以后也可以痊愈，所伴随的甲减也能够完全治愈，绝大部分甲状腺功能减退，需要长期服药。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/18收听(13780)
"甲减是内分泌科的常见病以及多发病，是非常好治疗的。甲减一旦诊断明确，应该给予口服优甲乐治疗，优甲乐的化学名称是左甲状腺素钠片，这个药物一般要求每日早空腹口服，与牛奶、豆浆、补铁制剂以及其他药物间隔四小时，与食物至少间隔一小时。一般从12.5ug开始起始口服，每周增加12.5ug，每个月复查一次甲状腺功能，直到甲状腺功能达到正常，这个时候所服优甲乐药物的剂量就是常规应该服用的剂量。患者口服优甲乐期间要注意低盐饮食，不要吃高热量的食物，每餐主食最好达到150g，不要吃油炸的食物。因为甲减患者是代谢缓慢的，会出现高血脂、高血黏的情况，所以一定要做到低脂饮食。"
刘红波│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/20收听(60540)
"不同原因引起的甲减，是否能治愈的情况也是不同的，比如患者因为甲亢Graves病，使用碘-131治疗或者手术治疗以后，因为甲状腺组织被破坏过多导致的甲减，这种甲减是终身性甲减，需要终身的激素替代治疗，这样的甲减是不能被治愈的，但是可以通过使用药物，让他不出现相关的甲减症状，患者正常生存是没有问题的。还有亚甲炎或者无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎的病人，可以出现暂时性的甲减，暂时性甲减的患者有可能是被治愈的，比如给予左甲状腺素3-6个月以后，甲状腺功能可能逐步恢复正常。所以，不同原因引起的甲减，临床是否能治愈的情况也是不同的。"
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(51098)
"甲状腺机能减退症所谓临床治愈就是通过口服优甲乐的替代治疗，可以让患者甲功完全正常。因此都跟患者说甲状腺功能减退症是内分泌科最轻的病，因为可以通过吃很简单的药物，而且药物很便宜，能让甲状腺的功能完全正常，也不需要经常来复查。如果对自己病情比较了解的患者，甚至说一年复查两次就可以了，所以这个病比较好治。但是甲减能不能治愈，在临床上确实也见过这样的患者，自身免疫性甲状腺疾病或者桥本病患者在破坏期的时候，甲功非常差，通过吃优甲乐替代治疗，其后逐渐甲功恢复，也有一段时间可以停药，甚至可能间断出现亚临床甲减的症状。要说完全不能治愈，也不能这么说，但甲状腺功能减退症的患者通过优甲乐替代治疗都可以实现临床治愈。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/14收听(79621)
甲状腺功能减退指甲状腺由于各种各样的原因出现损伤，导致甲状腺功能减退，甲状腺功能是有代偿能力的... 杨建梅│北京大学第一医院 2020/04/15播放(76184)
甲状腺功能减退指甲状腺由于各种各样的原因出现损伤，导致甲状腺功能减退，甲状腺功能是有代偿能力的...
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/15播放(76184)
甲减大部分是由于炎症或者是比如说手术破坏，还有最常见的一些甲亢的治疗，那么甲亢的治疗什么办法呢？就是用碘131把甲状腺破坏，需要甲状腺功能减低的治疗叫替代治疗。我们打的最简单的比方，就是跟安假肢是一样，你这功能不行了，就是你比如说手指头折了，我给你安一个假肢，那需不需要终身安？你肯定需要终身安，安上它就跟正常一样，不安，那么它功能就是低下的，所以这个是需要终身，但补充它就是个甲状腺素，那么甲状腺素是我们体内就正常就有的这个东西，不是额外的，虽然它激素是不会增加体重的，但凡激素就都是长胖的，不对，那么就说激素对于这种来说的话，它不会增加体重，反而会减低，就是说你如果正常吃的话，不光不会增加，还会就是说保证你的正常体重。原先还有叫甲状腺素片，含有三碘甲状腺原氨酸，那么所以它相对来说比较容易就是出现一些就是心慌心悸的症状，所以目前来说大部分医院已经被淘汰了，那么而且国内好多厂家也不生产了，那么用的基本上就是优甲乐。原则上这个药是处方用药，非处方的话好像你买不着，所以一般都得到医院来开。而且这个药物治疗过程中是需要调整的，而不是患者自己去，比如说去药店我买一瓶药我就给吃上了，因为吃多了会造成药物性甲亢，那反而不利于你的控制。
潘永源│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(67105)
对于甲减能否治愈这样一个问题要因人而异，对于大多数病因引起的甲减来说，是需要服用甲状腺激素进行终身替代治疗的，这样才能将甲状腺激素维持在正常的水平。对于一部分患者来说是需要终身服药，是无法治愈的。但是不排除有极少数患者是免疫性的原因引起的甲状腺功能减退，再通过一些免疫调节的使用，将自身免疫性抗体降低到正常水平，不排除有少数患者是可以治愈的。
金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(63942)
在诊断甲减后，需要甲状腺制剂进行终身替代补充治疗，使甲状腺游离T3、游离T4、促甲状腺素水平恢... 张晏│北京医院 2021/03/21播放(61471)
在诊断甲减后，需要甲状腺制剂进行终身替代补充治疗，使甲状腺游离T3、游离T4、促甲状腺素水平恢...
张晏│北京医院
2021/03/21播放(61471)
甲减不能彻底治愈，但甲减能控制好。机体一旦出现甲状腺功能减退，也就是甲减，大部分的患者需要长期服用左甲状腺激素的替代治疗。左甲状腺激素跟体内的甲状腺结构一模一样，不影响肝肾功能，甲减的患者可以安全、放心的服用。通过服用左甲状腺片使甲功恢复到正常，对机体就不会有不利影响，也不会影响甲减患者的生活、工作和学习。妊娠妇女通过服用左甲状腺素钠片，使甲功恢复到正常，一样能生出一个聪明、健康的宝宝。所以甲减不能够彻底治愈，但能够控制好。
2020/04/28收听(66869)
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减能否治愈因... 金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/11/16播放(77499)
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减能否治愈因...
2017/11/16播放(77499)
"甲减是一种临床表现，根据它的原因不同，预后则是不一样的。如果是亚急性甲状腺炎，比如常见的感冒、发烧、拉肚子之后，过了一段时间出现了脖子疼，大夫给诊断了一个亚急性甲状腺炎，像这种疾病可能在亚急性甲状腺炎的发病过程之中，会先出现甲亢的表现，接着再有甲减的表现，接着再是甲状腺功能正常的表现。这种情况下，这种疾病往往是一种自愈性的疾病，是能够自己好的。当然，严重的甲减是需要甲状腺激素的替代治疗，但是随着疾病的进展，这种甲减大部分也是可以好的。但是，对于自身免疫性甲状腺炎，比如桥本氏甲状腺炎引起的甲减，根据甲状腺炎处于不同的期，如果处于甲减期，这种情况可能就是要终身替代治疗。因为终身替代治疗，它指的是用外源性的甲状腺激素来进行替代治疗，由于它是自身免疫性的原因引起来的，自身免疫性的原因目前是没法根除的，所以这类患者是不能治愈的。但是，在补充甲状腺激素的时候，要定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能情况，调整补充药物的剂量，所以按时到医院的专科医生那里去复诊是有必要的。如果患者的甲减是由于甲状腺手术，或者是做碘131等破坏性的治疗之后，而形成的甲减，这种甲减肯定是终身性的，往往需要终身服药的替代治疗。"
郝兆虎│天津市第四中心医院
2018/01/16收听(53033)
"甲减能不能治愈根据它的发病原因不同，肯定是有所差异。通常大部分的甲减患者在补充了甲状腺素片以后，或者是因为缺碘引起来的，补充了碘以后，甲减的症状就会消失，机体代谢就恢复正常，这样病人等于治愈了。还有是一过性甲减的病人，有可能在临床症状一般缓解以后就可以停药，这也是可以治愈的。但是，大部分甲减，比如手术以后的甲减，还有甲状腺癌术后的甲减，可能要甲状腺素终身替代，就不能治愈。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/23收听(79213)
甲减是可以治愈的，拿老百姓的话说就是甲减不能去根，但是通过我们合理的治疗，合理的检测甲状腺功能，是能把甲状腺激素控制在非常好的正常状态，我们通过左旋甲状腺激素优甲乐，或者雷替斯等药物的替代是完全可以控制终身的，所以甲减是可以控制的。
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(60856)
甲状腺功能减退有多种原因，最常见的原发甲减由甲状腺功能低下引起，治疗原则主要是人工补充左甲状腺... 卜石│中日友好医院 2020/05/10播放(70890)
甲状腺功能减退有多种原因，最常见的原发甲减由甲状腺功能低下引起，治疗原则主要是人工补充左甲状腺...
卜石│中日友好医院
2020/05/10播放(70890)
甲减不能治愈，但是可以通过激素补充，让甲减的状况能得到很好的控制，能达到正常人的水平，和正常人... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(74880)
甲减不能治愈，但是可以通过激素补充，让甲减的状况能得到很好的控制，能达到正常人的水平，和正常人...
2023/05/16播放(74880)
如果把治愈理解成不用药物治疗，甲状腺功能就能够正常，回答应该是甲减不能够治愈。因为目前的治疗最主要的是用应用左甲状腺素钠治疗，治疗的原理是甲状腺功能低于正常的水平，身体里不能够合成足够的甲状腺激素。左甲状腺素钠是人工合成的一种甲状腺激素，主要是用来替代自己的甲状腺不能够产生的那一部分甲状腺激素，这种治疗实际上并不是真正的恢复甲状腺功能，所以对于大多数甲减患者，甲减是不能够治愈的。有些患者在诊断甲减之后，可能有自发地缓解，这样的患者其实只占少数，并不是因为给左甲状腺素钠治疗而带来的治愈，实际上是它病情自发的一种波动。
2017/07/26收听(76193)
首先需要明确甲减属于终身性疾病，在目前医学发展的情况下不能治愈。但是可以通过补充外源性甲状腺素... 牛旭东│银川市妇幼保健院 2019/06/18播放(75856)
首先需要明确甲减属于终身性疾病，在目前医学发展的情况下不能治愈。但是可以通过补充外源性甲状腺素...
牛旭东│银川市妇幼保健院
2019/06/18播放(75856)
引起甲减的主要病因是由于机体的甲状腺激素缺乏，可以采用甲状腺激素替代治疗。在补充了甲状腺素制剂... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2017/05/04播放(53331)
引起甲减的主要病因是由于机体的甲状腺激素缺乏，可以采用甲状腺激素替代治疗。在补充了甲状腺素制剂...
2017/05/04播放(53331)
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