首都医科大学附属北京朝阳医院
产科
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妊娠合并心脏病十分危险：1. 心动过速严重者，孕期不能经阴道分娩，需行剖腹产手术；2.合并有器质性心脏病变者，很容易出现栓塞，十分危险，分娩后要严密观察；3.主动脉夹层：孕妇出现肩背部剧烈疼痛，患者需立刻终止妊娠，以防主动脉夹层破裂。
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妊娠合并心脏病确实危险非常大。当然临床上因为心脏病种类很多，包括比较轻的，功能性的甚至包括一些严重的器质性病变，确实风险比较大，但往往有好多孕妇就不是很重视，当然有一些不是很重比如合并心律失常的，心动过速的，心动过速必须要监测一个动态心电图，看心率最快能到多少。如果心动过速很严重，孕期也是不能正常阴道分娩，也需要做剖腹产，因为一旦阴道分娩产程比较长不好控制。如果心跳过快了，但是确实还是有很大的风险。还有好多合并什么传导阻滞等，当然这种如果心功能好的，还是能承受阴道分娩，但是还有一些合并有器质性心脏病变，比如风湿性心脏病甚至合并有主动脉的夹层，这种就是风险极大。风心病它容易导致栓塞，一旦出现肺栓塞，那就很危险，不光分娩产时，一直到分娩以后至少要观察到产后72小时。还有一个就是主动脉夹层，这是很严重的血管的血管瘤，当然有好多孕妇包括有的人也不去做检查，因为平时可能没事，根本没有任何症状。症状就是产生了一个肩背部剧烈的疼痛，可能刺激心脏的腹膜，这种瓣膜剧烈疼痛需要做一些增强，比如CT或者心脏彩超才能发现。有好多孕妇孕前根本没有这种症状，不去做检查，一旦怀孕以后发现了只能立刻终止，终止完了以后再去治疗，但是孕期就有很大的风险，随时就怕它主动脉夹层破裂，一旦破裂生命肯定它是垂危的了。因为临床确实碰到过，当然这种病人有的时候比较幸运，及时做了剖腹产，做完剖腹产以后，术后做了一个增强的CT才发现是这个病。病人一直度过了产时，包括产后建议还是生后再继续治疗主动脉夹层。这个夹层最好建议去比较专科的医院，专科治心脏病的医院，风险确实很大，还是应该引起足够的重视。
刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(57375)
妊娠合并心脏病最危险的时期如下：1、妊娠期：血液总量增加约30%-40%，尤其是... 岑慧│海南省人民医院 2021/06/30播放(91946)
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1、妊娠期：血液总量增加约30%-40%，尤其是...
岑慧│海南省人民医院
2021/06/30播放(91946)
妊娠合并心脏病最危险的时期包括妊娠32-34周，还有分娩期，还有产后3日，这都是妊娠合并心脏病... 刘慧强│山西医科大学第二医院 2019/09/05播放(66222)
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刘慧强│山西医科大学第二医院
2019/09/05播放(66222)
妊娠合并心脏病的患者，最危险的三个时期如下：1、妊娠32-34周：此时血容量的压... 陈小菊│海南省人民医院 2021/02/04播放(53415)
妊娠合并心脏病的患者，最危险的三个时期如下：
1、妊娠32-34周：此时血容量的压...
陈小菊│海南省人民医院
2021/02/04播放(53415)
妊娠合并心脏病最危险时期包括妊娠32-34周、分娩期、产后3日内，因此在这三个时期应该加强监护... 陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心 2020/06/02播放(93372)
妊娠合并心脏病最危险时期包括妊娠32-34周、分娩期、产后3日内，因此在这三个时期应该加强监护...
陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心
2020/06/02播放(93372)
妊娠期心脏病分为以下三个时期：1、妊娠期，孕妇在怀孕期间，体内的血容量较之前会增加30%-40%，并且会在怀孕后期即妊娠33周左右，血容量增加会达到高峰，心脏的负荷量也达到最重。2、分娩期，产妇在分娩宫缩时会使大概400ml左右的血液从子宫被挤压到心脏，使心脏负担加重，当进入到第二产程、第三产程时由于产妇全身肌肉收缩容易引起心力衰竭，危机生命，而且周围血容量减少造成其他脏器衰竭。3、产褥期，是指产妇分娩后2天左右，瘀滞在组织间隙的水分重新回流到体循环中，回流到心脏，再次给心脏造成一定负担。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/06收听(94347)
妊娠合并心脏病就是包括孕妇本身有各种各样的心脏病，包括有风心等等。二尖瓣、三尖瓣严重的狭窄，脱垂等各种各样的疾病。因为心脏病的种类比较多，有一种就是妊娠期间发生的，原来没有心脏病，妊娠期间发生合并心脏病，还有一种就是妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压引起的心脏病，当然还有贫血，各种原因贫血引起的。当然有一种比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎症都会有。当然妊娠合并的心脏病也是危及到孕妇生命很严重的并发症，一旦发生很严重，会导致孕产妇死亡，包括胎儿宫内的缺氧，甚至死亡。临床比较见的比较多，有些孕妇不进行正规的规律产检，比如原来合并有严重的风湿性心脏病。这种病人有好多带有机械瓣或生物瓣。当然这种病人一旦怀孕以后，最好在怀孕之前。如果合并了风心，最好换成一个生物瓣来进行孕期的整个过程。如果机械瓣，它会产生一个血栓，最后导致孕产妇的死亡。但是这种病人最好是严密监测，经过心内科、产科大夫评估以后，这样才能安全度过孕期，最后保证孕妇和胎儿的生命安全。一旦怀孕以后，从早期甚至到了32周血容量增长是最快的时期，一旦出现了胸闷、憋气，32周以上，发现了要及时的来住院进行评估治疗，有可能随时要终止妊娠。还有妊娠期高血压，妊娠高血压基础上发生了心脏的衰竭，也会导致孕产妇死亡。还有一些病毒性感染，比如心肌炎。当然病情不是很重也要注意，一旦感染了造成感染性心内膜炎，也会导致孕产妇的生命危险。
2017/06/20收听(89556)
"妊娠合并心脏病，也可能是病人既往有心脏病，这种不可怕，也有可能是怀孕以后。因为怀孕以后随着孩子增大压迫心脏，负担心脏的循环血量都加大，怀孕以后引起的心脏的改变，比如胸闷、憋气、心功能的异常等等，甚至严重会导致心衰。还有其它的一些辅助的检查，比如心电图、心脏彩超等等，还有化验、BNP、心肌酶等等一系列的化验都提示有异常。"
2018/01/04收听(14104)
妊娠合并心脏病包括：1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病和后得的心脏病，如风湿性... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2018/03/23播放(57904)
妊娠合并心脏病包括：
1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病和后得的心脏病，如风湿性...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2018/03/23播放(57904)
"我想会有一些年轻的孕妇，她在年轻的时候或者是在小的时候，经过医院的检查发现她有先心病，比如说室间隔缺损、房间隔缺损，还有艾森曼格综合征等。另外，如果一个育龄女性在怀孕前除了有先心病以外，还会有风湿性心脏病或者是有甲亢性心脏病等等，如果在怀孕以后她就可以诊断为妊娠合并心脏病，所以我们建议，如果有心脏病的年轻女性或者是育龄女性，一定要在孕前就对心脏疾病以及心功能进行一个全面的评估，要明确你是否可以怀孕，能不能承受孕期以及分娩这样一个很大的，会加重心脏负担的这么一个过程。所以妊娠合并心脏病，尤其是妊娠合并比较严重的艾森曼格这些疾病的话，往往都会由于分娩会给母亲带来严重的心衰，甚至不得不丢失生命。"
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2017/10/18收听(17129)
妊娠合并心脏病包括孕妇本身有各种心脏病、孕妇原来没有心脏病但由于妊娠合并心脏病和由于妊娠高血压... 刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/09/27播放(65631)
妊娠合并心脏病包括孕妇本身有各种心脏病、孕妇原来没有心脏病但由于妊娠合并心脏病和由于妊娠高血压...
2016/09/27播放(65631)
妊娠合并心脏病常见的并发症有心衰、感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞以及恶性心律失常... 陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心 2020/06/02播放(60867)
妊娠合并心脏病常见的并发症有心衰、感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞以及恶性心律失常...
2020/06/02播放(60867)
"妊娠期处理：1、定期产前检查；2、心衰的早期预防：充分休息、适当限制体重。治疗引起心衰的诱因：感染、贫血，预防妊娠期高血压疾病；3、心衰的治疗：与未孕者基本相同。产程开始给抗生素至产后一周，第二产程会阴侧切，阴式助产、缩短第二产程；第三产程禁用麦角，以防静脉压升高；产后立即注射吗啡或度冷丁、腹部压沙袋，控制液体速度。产褥期注意事项：1、产后24小时心脏、血氧、血压监测；2、心功能Ⅲ级以上者不哺乳；3、预防性应用抗菌素。心脏手术：1、一般不主张在孕期手术，尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术；2、内科治疗效果不佳且手术操作不复杂，可考虑手术治疗。孕期心脏手术的孕妇死亡率与非孕期相似，但流产率可高达30%。手术复杂程度和体外循环时间直接影响胎儿死亡率，建议孕妇采用常温体外循环。"
赵玉荣│首都医科大学附属复兴医院
2018/08/07收听(60666)
妊娠合并心脏病分为两种情况：在怀孕前已经有心脏病和妊娠后发现有心脏病，上述两种情况。妊娠合并心... 刘春娟│太原市妇幼保健院 2019/11/18播放(56872)
妊娠合并心脏病分为两种情况：在怀孕前已经有心脏病和妊娠后发现有心脏病，上述两种情况。妊娠合并心...
刘春娟│太原市妇幼保健院
2019/11/18播放(56872)
"妊娠合并心脏病有轻有重，那么并发症严重的可以引起感染，还有就是栓塞。栓塞也很严重，比如说病人既往有个风湿性心脏病，事后一定要用抗凝预防肺的栓塞，导致一个循环的衰竭，肺的梗死那就很危险。还有就是感染、炎症等等这些表现。当然严重的还引起胎儿的宫内的缺氧，孩子的状况也不好。"
2018/01/05收听(49387)
妊娠合并心脏病即指孕妇原有心脏病或妊娠后发现有心脏病。妊娠合并心脏病在产科是较严重的问题。随孕... 黄凤华│武汉大学中南医院 2018/07/04播放(62229)
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黄凤华│武汉大学中南医院
2018/07/04播放(62229)
妊娠合并心脏病，要有严格的专科医生的多学科联合的定期检查与评估，能否继续怀孕，要根据母体的情况... 甘玉杰│中山市博爱医院 2018/12/18播放(52781)
妊娠合并心脏病，要有严格的专科医生的多学科联合的定期检查与评估，能否继续怀孕，要根据母体的情况...
甘玉杰│中山市博爱医院
2018/12/18播放(52781)
"有些妊娠合并心脏病是预防不了的，比如先天性心脏病，这是与生俱来的，只能是什么时候发现什么时候去治疗。风湿性心脏病也基本上是既往就已经患病了。还有心肌炎，可能是之前就有相应的病史。只有妊高症性心脏病谈得上预防，但是这类疾病也进展非常迅速，只能在孕前把好关，对心功能有一个正确的评价，在孕期严密的监测，避免心功能急剧的恶化带来的严重后果。对于妊高症的患者，应该控制好血压，避免进展成妊高症性的心脏病。"
赵赫│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/08/31收听(65871)
妊娠合并心脏病病因如下：1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、高血... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2018/03/23播放(70039)
妊娠合并心脏病病因如下：
1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、高血...
2018/03/23播放(70039)
妊娠合并心脏病有四大类型，一是风湿性心脏病；二是先天性心脏病；三是妊娠期高血压引起心脏病即妊高... 黄凤华│武汉大学中南医院 2018/07/04播放(93560)
妊娠合并心脏病有四大类型，一是风湿性心脏病；二是先天性心脏病；三是妊娠期高血压引起心脏病即妊高...
2018/07/04播放(93560)
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