北京协和医院
口腔颌面外科
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唇腭裂手术方式要根据具体病变位置以及严重程度而定，常用手术方式包括：1.唇裂：唇隐裂可采用外切法或内切法；手术多采用旋转推进法，轻度不完全性唇裂也可采取植线方式；2.腭裂：包括兰氏法、三角瓣法、提肌重建法等不同术式，使腭裂患儿恢复腭咽闭合，有助于正常语音功能的发育。
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"说到唇腭裂手术方式，其实很难简单的把它总结出来，因为从我们有文字记载的第一例唇裂修复手术，这个发生在我们中国的古代，大概是在晋朝，到现在已经有1700多年的历史了，既使是从西方发生到现代的基于解剖的基础之上的一个现代的唇腭裂手术到现在也有一两百年的历史了。那么这一两百年当中有无数的学者置身于这项工作当中。他们开创了各种各样的术式、不胜枚举。现在简单的归纳一下，现在国际上比较公认的一些术式。首先也是要把它分成唇裂、腭裂、牙槽突裂来说。唇裂又分单侧唇裂和双侧唇裂。而单侧唇裂，他的唇隐裂、不完全性唇裂和完全性唇裂，他的手术方式又不一样。而每一种，针对每一个类型的唇裂又有很多种术式。所以这是非常庞大的一个系统。一般来讲，现在比较公认的，或者说很多术式都是从这种理论基础上推导来的，就是一个旋转推进技术。这个是1957年由Millrd先生首先开创的。后来很多的手术方式都是在这个基础之上衍生和转变而来的。另外对于不是特别严重的二度唇裂也可以采用一些植线的方式来进行修复，这样会使他的瘢痕更加的不明显。对于唇隐裂这几年是我们学术争论的一个热点，尤其这几年我们国内有这么一个概念，就是内切法。所谓的内切法其实就是一个小切口。我们限制的瘢痕范围越小越好。外切法和内切法它的原则也是一样的，我们也是要尽量的减少瘢痕。但有一些唇隐裂完全不切白唇，不留瘢痕也很难做到。所以这是有关单侧唇裂的一些修复方式。而对于双侧唇裂，现在比较公认的是一种保留前唇的原长，而用侧唇的红唇来修复前唇的方式。其他的一些各种各样的改良方式也基本上是本着这个原则。现在保留前唇的红唇的这种手术方式也有一些医生在使用。如果他的技术掌握比较好的话，术后的效果也是比较不错的。对于腭裂修复手术来讲，它的手术方式也是有很多，有单瓣后退法、两大瓣法、兰氏法、对偶三角瓣法，还有提肌重建方法，它的术式不一而足。而我们的目标第一是关闭颚部的裂隙。第二个是要恢复软腭肌肉的连续性和它的功能。还有一些术式适当的延长软腭的长度，终极目标都是为了获得一个良好的腭咽闭合，从而能使语音的发育，沿着一个正确的方式去发育，而不会出现语音障碍。"
周炼│北京协和医院
2018/01/16收听(58976)
"唇裂手术是在3-6个月修复。单侧唇裂是在3个月，双侧唇裂时间往后推，在6个月左右做手术就可以。腭裂的手术时间是8-18个月之间，就是在18个月之前完成腭部软组织的缺损修复。牙槽嵴裂植骨是9-11岁尖牙萌出之前恢复牙弓的骨性支持。正畸的时间在乳牙替换完成之后，13-14岁左右做。如果孩子有比较明显的上颌骨生长发育缺陷，出现地包天，下颌反颌的情况，在16-18岁之间做正畸、正颌的联合治疗。鼻唇继发的二期手术，在正颌手术之后半年再修复软组织的畸形，18岁之后唇腭裂就基本完成常规的序列治疗。"
周治波│北京大学口腔医院
2018/01/15收听(59748)
唇腭裂手术属于基本医疗手术的一种，其费用较为固定。一般情况下，单侧初期修复手术，即一期修复约需... 王永前│中国医学科学院整形外科医院 2016/11/29播放(80231)
唇腭裂手术属于基本医疗手术的一种，其费用较为固定。一般情况下，单侧初期修复手术，即一期修复约需...
王永前│中国医学科学院整形外科医院
2016/11/29播放(80231)
唇腭裂手术本身包括多种术式，因此确定手术费用时，首先需明确患者需采用的术式，主要如下： 蔡鸣│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2019/12/06播放(71577)
唇腭裂手术本身包括多种术式，因此确定手术费用时，首先需明确患者需采用的术式，主要如下：
蔡鸣│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2019/12/06播放(71577)
目前唇腭裂患儿序列治疗时间最早是在出生后3-6个月采取一期唇裂修复手术，由于鼻牙槽正畸治疗的出... 周炼│北京协和医院 2016/10/14播放(97475)
目前唇腭裂患儿序列治疗时间最早是在出生后3-6个月采取一期唇裂修复手术，由于鼻牙槽正畸治疗的出...
2016/10/14播放(97475)
唇腭裂的序列治疗一般分为时间顺序和治疗顺序。唇腭裂的手术时间，以唇裂为例，一般在3-6个月之间... 周治波│北京大学口腔医院 2019/07/16播放(65859)
唇腭裂的序列治疗一般分为时间顺序和治疗顺序。唇腭裂的手术时间，以唇裂为例，一般在3-6个月之间...
2019/07/16播放(65859)
唇腭裂手术前要注意以下几点：1、患儿到医院前，最好身体在健康状态，已排除全身的并发症... 欧阳可雄│广州医科大学附属口腔医院 2019/10/10播放(89462)
唇腭裂手术前要注意以下几点：1、患儿到医院前，最好身体在健康状态，已排除全身的并发症...
欧阳可雄│广州医科大学附属口腔医院
2019/10/10播放(89462)
"唇腭裂以前有个微笑列车，它是属于美国的基金项目，来资助唇腭裂孩子，现在大概可以赞助2000元左右，所以说整个手术费用可能大概7、8千到10000元。也要根据手术情况，每个孩子的情况不同。目前，如果是广州市居民，有市医保，会列入单病种，会有大部分可以报销的。有时候会举行义诊活动，或者是绿色通道，到下面的医院去做义诊。以前还会有其他的资助项目，可能现在因为唇裂对于孩子的生命并不是影响很大，可能去资助心脏病或者其他的患儿。唇腭裂在面部影响外形，再一个影响发音，这些孩子非常自卑，影响人生其实也非常大的，建议即使贫困地区也是要尽早治疗。现在国家已经扶持这一方面，把它列入了医保项目。手术做得再漂亮，还是会有疤痕，不可能完全没有痕迹，这些孩子跟社会的交流是非常受影响的。"
张君伟│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/03收听(35978)
新生儿能否进行唇腭裂手术，和手术时机的选择有关，一般单侧唇裂患者，三月龄可进行手术，双侧唇裂患... 王绥江│广东省第二人民医院 2018/04/09播放(76998)
新生儿能否进行唇腭裂手术，和手术时机的选择有关，一般单侧唇裂患者，三月龄可进行手术，双侧唇裂患...
王绥江│广东省第二人民医院
2018/04/09播放(76998)
唇腭裂手术，患者两周内有感冒、呼吸道感染或身体其他畸形，会影响手术中的麻醉，影响手术安全。唇腭... 王绥江│广东省第二人民医院 2018/04/09播放(51644)
唇腭裂手术，患者两周内有感冒、呼吸道感染或身体其他畸形，会影响手术中的麻醉，影响手术安全。唇腭...
2018/04/09播放(51644)
"唇腭裂属于一种先天性的畸形，必须通过外科手术才能够修复，恢复正常的外形和功能。唇腭裂手术需要住院在全麻下进行手术，手术的费用包括床位费、术前检查、麻醉费、手术费用、卫材费用、术后的抗炎用药，还有止疼药，一共大概是5000-8000元。但是目前有很多的慈善机构，都对唇腭裂的患者有资助活动，比如嫣然基金、微笑列车等，在大型综合性的三级甲等医院，都会对唇腭裂提供免费的手术治疗。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/10收听(47957)
"唇腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天畸形，针对这种先天畸形，国家有很多慈善项目的资助，每个地方政策会有不同，所以要看所在地方的政策。如果能申请到这些慈善项目，个人支付的费用很少或者无需支付任何费用。如果没有申请到这些慈善项目，个人需要支付费用是多少，要看具体手术的情况。因为唇腭裂要分很多期的手术，包括唇裂手术、腭裂手术以及牙槽突裂的手术，基本上每次手术的花费差别不是太大，以唇裂手术为例，唇裂手术从住院、检查、手术以及术后的恢复，整个下来可能大概在5000-10000元之间。每个地方、每个地域，费用会有一定的差距，还和手术之后恢复的具体情况也有关系，但基本上就在这个区间之内。"
王涛│郑州人民医院
2018/12/21收听(25770)
唇腭裂的手术治疗涉及到畸形诸多的方面，而各个手术内容应该在合适的年龄阶段来进行，这是序列治疗的... 傅豫川│武汉大学口腔医院 2020/02/25播放(63827)
唇腭裂的手术治疗涉及到畸形诸多的方面，而各个手术内容应该在合适的年龄阶段来进行，这是序列治疗的...
傅豫川│武汉大学口腔医院
2020/02/25播放(63827)
新生儿期，首先要明确新生儿的概念，新生儿一般来讲是指的出生后一个月内。以前在唇腭裂治疗的发展历史当中有一个阶段会做唇粘连术。唇粘连术一般都会在刚出生或者出生后几天内就来完成，属于新生儿期的一个唇裂修复手术。现在比较公认的一期唇裂修复手术时间是3-6个月，从这个角度来讲，它已经超过了新生儿手术的时间范畴。所以现在我们主流的观点认为，3-6个月是我们第一次手术的最佳时期，新生儿期的唇粘连术目前做的人并不多。因为有了术前的鼻牙槽正畸，因此唇粘连术它的手术目的已经变得不是那么必要了。唇裂手术已经是序列治疗中的第一个手术了，对于腭裂修复手术、牙槽突裂修复手术本来就会在更晚一些来做，因此也都不会在新生儿期来进行这个手术。所以我们唇腭裂修复手术现在需要在新生儿期来完成的已经不多了。还有一个要提出来，就是有一种综合征，叫Pierre-Robin综合序列征，这种小朋友他除了腭裂以外，会有严重的小下颌畸形，还有一个舌粘连。这种小朋友，会出现一个很严重的呼吸困难和喂养困难，有的时候需要很早的进行一个唇舌粘连术，甚至是需要做一个气管切开术。或者会做一个下颌骨牵引延长手术，这个可能会在比较早的时间完成，因为呼吸困难会影响到他的生命安全。除了这个以外，其他的手术需要在新生儿期完成的比较少。
2017/07/10收听(73682)
"唇腭裂手术是我们基本医疗手术的一种，所以它的费用相对来讲是比较固定，也不是特别，它基本的医疗费用并不是特别高。从一般来讲，单侧初期修复的手术，一期的修复一般在5000-1万五千块钱左右；单侧唇裂手术，双侧唇裂的手术也是在1万元左右。一般腭裂初期修复的手术还要低，在7000-8000左右，是目前的一个手术的价格。对于唇裂术后的继发的畸形是需要做一些手术调整，如果做相对彻底的手术，进行唇部、鼻部的联合调整，进行肌肉的重建，大概的费用应该在1万5-2万元左右。对于轻度的畸形，可能要单纯的调整上唇的瘢痕，或者是单唇修整黏膜，或者对鼻部进行轻微的调整，一般每一项的费用应该在5000块钱左右。还有一个比较特殊的手术，就是9-11岁的时候，可能需要对于严重的合并齿槽嵴裂的患者，还需要进行齿槽嵴裂的修复。这个修复如果手术费用应该在7000-8000，加上住院或者是还有全麻的费用，应该在15000块钱左右，这是一个大概的费用，因为它跟医院的级别、医院的条件，还有手术的方案是密切相关的，所以希望给大家提供一个关于治疗费用方面的参考。"
2017/07/10收听(75959)
"双侧唇腭裂的病人手术修复难度会比单侧唇腭裂的难度要大很多，不只是严重程度上的难，在软组织或者骨组织的缺损程度上，比单侧唇腭裂难度要大很多。但是也可以通过手术把孩子的外形、骨性畸形、功能恢复正常可以通过手术进行修复，只不过手术操作上难度大。\r双侧唇腭裂从手术难易程度上来说比单侧唇腭裂要大很多，单侧唇腭裂一般修复单侧就可以，但是双侧唇腭裂的病人在颌骨发育的时候，因为没有相应的软组织和骨组织的限制，前颌骨和前唇会向前凸很多，也就是颌骨前凸。这部分病人可以通过手术之前的术前正畸、局部加压，用一些弹性绷带将向前移位的前颌骨、软组织复位之后再做手术，难度会降很多，也可以减轻孩子手术之后唇部的瘢痕程度。"
2018/01/16收听(91988)
如果婴儿出生时发现患有唇腭裂，需要进行积极的处理。唇腭裂的治疗是以序列治疗为主的综合治疗。单侧... 欧阳可雄│广州医科大学附属口腔医院 2019/10/10播放(95589)
如果婴儿出生时发现患有唇腭裂，需要进行积极的处理。唇腭裂的治疗是以序列治疗为主的综合治疗。单侧...
2019/10/10播放(95589)
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。单纯唇腭裂手术治... 周丽斌│广州医科大学附属口腔医院 2018/04/02播放(55513)
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。单纯唇腭裂手术治...
周丽斌│广州医科大学附属口腔医院
2018/04/02播放(55513)
单纯的唇裂手术、腭裂手术是4000元左右。医保会给予50%的报销比例。如果再进行其他治疗如牙槽... 王建华│银川市口腔医院 2019/06/17播放(69182)
单纯的唇裂手术、腭裂手术是4000元左右。医保会给予50%的报销比例。如果再进行其他治疗如牙槽...
王建华│银川市口腔医院
2019/06/17播放(69182)
"唇腭裂是怎样造成的也就是唇腭裂的病因是什么，临床上我们把唇腭裂分成两大类，一类是综合征性的唇腭裂，另外一类是非综合征性唇腭裂。综合征性的唇腭裂也就是说患儿除了唇腭裂以外，还有其它脏器的畸形，那么这一类唇腭裂患者都有非常明确的遗传因素。对于非综合征性唇腭裂，也就是单独发生的唇腭裂，它主要受遗传和环境两大方面因素的影响。遗传因素一般很难找到真正发生病变的基因，但是从大的数据上来讲，它的发生符合一定的遗传规律， 比如有唇腭裂发生的家系，他再发唇腭裂的风险就远远高于没有唇腭裂发生的家系。环境因素会比较复杂，主要是指怀孕期间母体所存在的环境，一个是营养方面的因素，如果孕妇发生营养不平衡会出现唇腭裂，因此在怀孕期要注意补充营养，营养的均衡，补充维生素和微量元素等等。再有胎儿如果出现了缺氧，也可以引起唇腭裂的发生，还有就是感染和损伤的因素，也可以加剧这种先天畸形的发生。另外就是内分泌因素的影响，如果在怀孕期间孕妇出现各种原因诱发的体内激素分泌的增加，就有可能导致唇腭裂的发生。 还有就是药物因素，有一些药物比如说抗癌、抗癫痫、类固醇类的药物都是有可能致畸的。还有物理因素，如果孕妇频繁接触放射线、微波等等，也可能加剧唇腭裂这类先天畸形的发生率。 "
2020/03/25收听(50131)
北大口腔医院 张雷
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上海第九人民医院 代杰文
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上海第九人民医院 陈刚
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