前列腺肥大手术方式有哪些?

2016-10-26 17:05播放 : 1.59万

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前列腺肥大手术治疗要因人而异,手术方式包括:

1.开放手术:创伤大,病人较痛苦,临床已基本不用;

2.微创手术:根据病人前列腺增生程度可采用内镜下电切或者等离子双极电切术;

3.激光治疗:临床分为绿激光、红激光、钬激光、铥激光等不同类型。

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前列腺肥大手术方式有哪些?

我在当年轻大夫的时候,只要手指头一摸,病人稍微有点不舒服,我们可能就要做手术了。那个时候做开放手术,就是肚子上剌一个口,再把膀胱打开,手进去可以摸到前列腺,用手指的力量,类似于抠出来,我们经常这么形象的比喻。这个手术,肚皮上也会带管子,尿道里也会带管子,还要冲洗,还面临出血,因为出血是无法直接止血的,只能靠压迫,靠自行止血。在大概20多年前,这只是一个常规手术。但是后来发现这种手术其实创伤比较大,病人很痛苦,医生也不太容易掌握,然后慢慢的从开放的时代变成微创的时代。我觉得现在的病人确实是进入了一个新时代,这个新时代就是,创伤明显的小了,而且医生治疗的方案也会多种多样,病人的选择也会多。但是这带来另外一个问题,现在所谓的微创手术的方式很多,病人在门诊经常问我们,你给我治疗是不是采取微创方式?现在我们可以充分地告诉大家,一定都是微创的方式,但是微创的方式各有不同。我们伸进一个镜子,用镜子伸进尿道,看到前列腺增生的部分,在里面进行一些操作。最开始的第一种,叫电切,利用电的一个环,然后把多余出来的组织给刮掉,这种对医生的挑战是很大的,可以止血,但是他每切一刀,可能底下的血管就会露出来,止住了这层,如果没有切到位,过一会还要把这个地方再切开、再止,所以这个手术的创伤也是不小的。在内部,即使外部看不到伤口,在内部其实也不容易,而且他要反复的切割、止血,所以病人可能失血量比较大。还有,血管开放以后,很多的液体会吸收到身体里,因为我们内镜手术之下,必须用液体来冲洗才能看清。后来,我们进行了改良,改良用了一种叫双极的电,也就是现在大家可能会听到有一种叫等离子电切,这种电切是把原来的一种普通的叫甘露醇的水,换成盐水,生理盐水跟身体是一致的,原来用那种水是因为怕它导电,所以用一种甘露醇,那种如果吸收过多,会产生非常严重的并发症。后来我们想能不能不切割,是不是可以用一些激光,现在从颜色讲,有绿激光、有红激光、有钬激光、有铥激光,还有其他激光。激光很多,但是具体应用哪种激光给大家治疗,还是专业医生帮你选,这个时候,不要自己听到隔壁床的病人,他用了哪种激光,我就要一定要用哪种,也不一定。进入所谓的微创时代,尽管选择多,但是还是要依靠医生来帮你们选。

语音时长03:04''

张弋北京大学国际医院

2017/07/10收听(85730)

前列腺肥大注意事项有哪些

前列腺肥大和腺体本身有关系,前列腺肥大现在的病因不是很清楚。目前行业内讲跟两个因素有关,一、与功能性的睾丸,也就是睾酮的产生有关。二、与年龄有关,50岁以上的男性,前列腺肥大出现症状的发生率是50%。80岁以上男性的发生率85%以上,所以它与年龄相关。前列腺出现的症状有哪些?第一、最常见的症状是夜尿的增多,晚上起夜有2次或者2次以上,就是出现了一定的问题。第二、排尿的困难,包括排尿前的等待,排尿中的尿线变细,排尿或者尿液的淋漓不尽。最严重的症状是什么?是尿潴留,小便解不出来了,患者出现了几个小时都无法排尿,膀胱区酸胀感这个时候要急诊的到泌尿外科进行留置导尿,也就是插导尿管,进行缓解治疗,然后再进行进一步的检查和治疗。前列腺肥要注意哪些问题?年龄是自然的规律,没有办法进行克服的。功能性睾丸对大多数人来讲也是无法克服的。不能因为预防了前列腺的肥大把睾丸去割掉,那么付出的代价也是太大。在生活上要注意哪些问题?第一、酒精和辛辣的刺激对前列腺的肥大还是一定刺激的作用。第二、性生活,性生活虽然现在没有很系统的、很详实的资料去明确性生活的频率与它的关系,但是如果性生活时间过长,反复的前列腺充血,也会导致前列腺炎的增生和肥大。第三、生活习惯,包括久坐、憋尿也与前列腺肥大相关,这个是主要注意的问题。

语音时长01:51''

许云飞同济大学附属第十人民医院

2019/01/23收听(390)

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