北京清华长庚医院
神经外科
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超急性脑梗死的症状可用“FAST”表示，其中“F”即为Face，表示若患者突然出现一侧面部歪斜或一侧口角歪斜，则应考虑为急性脑梗死发生；“A”即为Arm，表示如果患者出现一侧肢体无力或一侧肢体突发性活动障碍，则应考虑为急性脑梗死发生；“S”即为Speech，表示若患者出现出现语言障碍、表达模糊症状，应考虑为急性脑梗死发生；“T”即为Time，表示发生以上症状后，应及时将患者送往医院就医，以免延误病情，造成不良后果的产生。
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如何发现身边的人发生了急性脑梗死呢？在这儿给大家用英文单词的几个首字母概括一下。这也是国外给普通的民众宣传的一个非常重要的方法。这个单词就是FAST，F，A，S，T。每一个单词都代表一个方面。F代表Face，就是我们的脸。当周边的人突然发生了一侧脸部的歪斜，或者一侧口角的歪斜的时候，这个时候应该警惕，他可能发生了急性脑梗死。第二个字母是A，A代表Arm，代表我们的手臂，我们的肢体。急性脑梗死的病人在早期的时候往往出现一侧肢体的无力，或者突然之间一侧肢体不能活动，这个时候应该警惕，我们周边的人可能发生了急性脑梗死。第三个字母是S，S是Speech，是语言的意思。当和一个周边的人在交流的时候，突然之间，发现他交流的说话不利索，说话含糊，一定要注意，尤其老人，可能发生了急性脑梗死。最后一个字母是T，讲的Time，就是时间，要跟时间赛跑，当我们发现前面的Face、Arm、Speech的时候，也就是脸部发生了口眼歪斜，手发生了肢体的无力，尤其一侧肢体的无力，说话突然含糊，这个时候及时的送到医院，时间就是大脑。
苏伟│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(78081)
"脑梗死的超急性期，是指患者从发病到就诊的时间在4.5小时以内，这个时间也就是溶栓的时间窗，如果患者没有禁忌症，就可以行阿替普酶静脉溶栓治疗。在这个时间窗内，患者头颅CT及磁共振等影像学一般无法发现脑梗死病灶，有时可以看到一些间接征象，比如有轻度水肿，导致脑沟变窄、脑回增宽，或者局部的组织边界较模糊，难以看清楚。如果是大面积脑梗死，有可能在CT上看到大脑中动脉致密征。出现这种情况，排除出血以后就可以先按照脑梗死处理，给予急诊静脉溶栓。患者血管的再通率在30%左右，但是需要注意溶栓的风险也较大，有可能导致梗死后出血或者其它部位严重出血。如果溶栓不成功，有条件的患者还可以桥接动脉取栓。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/27收听(75217)
"脑梗死患者急性期治疗要根据发病的病因、机制、类型以及患者就诊的时间，制定个体化的治疗方案，可以选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集，改善脑部的血液循环，脑保护等治疗，同时要给予患者他汀类的降脂药物，保护血管内皮，稳定斑块的治疗。治疗原发病时一定要控制血压、血糖，预防患者发生消化道的溃疡，维持水和电解质的平衡，预防下肢深静脉血栓形成，预防肺栓塞、肺部感染。日常的护理方面，家属给予脑梗患者及时口服药物，安抚和鼓励患者，定时帮助患者锻炼，定期复查，做好护理工作，勤翻身、叩背，避免患者发生吸入性肺炎和褥疮感染，饮食上要给予合理的营养，荤素搭配。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(38832)
"脑梗急性期如果在溶栓的时间窗，患者可以进行溶栓治疗。如果患者过了时间窗，可以根据患者的血液检查进行抗血小板聚集治疗、抗凝或者降纤治疗。在选择这些治疗的同时，也可以给予患者配合活血化瘀，清除氧自由基，脑保护的药物。如果患者发病在八个小时以内，CT核磁显影不明确，患者就诊的三级医院能够进行拉栓或者取栓的治疗，患者也可以进行拉栓、取栓的治疗。患者急性期还要注意并发症的处理，如果卧床，要防止坠积性肺炎；患者有呛咳，要避免误吸。急性期如果患者的梗死面积比较大，也可以用脱水、减轻肿胀的药物，比如甘露醇、甘油果糖等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/02/23收听(39955)
"脑梗死急性期是指发病时间六小时以后两周之内。脑梗死根据发病时间的不同，临床上分为超急性期、急性期、恢复期和后遗症期。超急性期是指发病时间六小时以内；急性期是指发病时间大于六小时，在两周之内；恢复期是指发病时间超过两周，在一年之内；后遗症期是指发病时间超过一年。对于脑梗死的患者，治疗时间窗主要在超急性期和急性期。超急性期的患者适合溶栓时，尽量给予静脉溶栓治疗。如果超过溶栓治疗时间窗，应给予阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时给予神经保护以及改善血液循环治疗，一般情况下，上述治疗主要适用于急性期。恢复期的患者主要以康复治疗为主，同时可给予针灸治疗。如果患者进入后遗症期，多数治疗效果欠佳。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/16收听(93199)
"脑梗死的急性期一般在发病两周之内，这时是脑梗死的急性期。急性期过后脑梗死就进入恢复期，恢复期一般是脑梗死急性期过后的3-6个月，而发病6个月以后就称为脑梗死的后遗症期。脑梗死的各个时期治疗特点不一样，在脑梗死急性期，尤其是超急性期，在发病的1-6个小时之内，患者的脑组织并没有发生肿胀、坏死。如果通过积极的溶栓治疗，使血管再通，患者的脑组织、脑细胞可以完全恢复正常，患者不会有神经功能障碍遗留。如果错过发病后的6个小时，患者的脑细胞就会出现苍白、肿胀，要给予患者积极的治疗，促进侧支循环建立，挽救缺血半暗带，减少脑神经功能受损的范围。"
2019/11/18收听(21795)
"脑梗死是神经内科最常见的缺血性脑血管病，主要是因为各种原因导致的脑动脉闭塞，数分钟就可以引起脑组织缺血、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状。脑梗死的急性期，由于不同的脑血管供应不同的脑组织的血流，所以它的临床变化非常大。一般将急性期的症状分为两个方面：一、前循环症状，也就是颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等血管闭塞引起的梗死，常见的症状有言语功能障碍（可以表现为说话迟钝，言语缓慢，舌头发笨或者听不懂他人讲话）、不同程度的肢体偏瘫、肢体偏侧感觉障碍（可以出现痛、温、触觉减退），同时还可以有偏盲、失写、失用等体征。二、后循环症状，包括椎基底动脉闭塞引起的梗死，主要症状有头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难，另外也可以导致言语功能障碍、肢体偏瘫等，严重的可以出现呼吸循环障碍，危及生命。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/20收听(31115)
脑梗死的急性期饮食状况不能一概而论，由病人的并发症和病情的严重程度决定。比如轻瘫，说话含糊不清... 张桂莲│西安交通大学第二附属医院 2020/04/05播放(64092)
脑梗死的急性期饮食状况不能一概而论，由病人的并发症和病情的严重程度决定。比如轻瘫，说话含糊不清...
张桂莲│西安交通大学第二附属医院
2020/04/05播放(64092)
"脑梗死患者急性期饮食的注意：1、低盐饮食，每天的食盐量在6g；低脂饮食，患者不能吃肥甘油腻的食品，主要以清淡的食物为主，多吃新鲜的水果和蔬菜。2、每顿饭不允许吃得过饱，七分饱或八分饱就可以，晚餐更不能吃饱，主要吃到七分饱。3、平素要多饮水，每日的饮水量要达到2000ml，这样会保持脑内有效的血流量灌注。4、要给患者吃粗纤维的食物，如芹菜，患者在卧床期间会有便秘的发生，芹菜可以促进肠道的蠕动，避免发生便秘。5、不能给患者吃辛辣刺激性的食品，也不能够让患者吸烟和饮酒。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/17收听(46847)
"脑梗死亚急性期一般定义为脑梗死后3-21天这个阶段，称为亚急性期。亚急性期脑梗死，水肿已经被明显吸收，占位效应减弱或者消失。多数情况下CT表现为低密度灶，边缘较急性期清楚，核磁共振已经成形。通过一些手术的患者，可以表现为等密度病变，不容易被发现，即所谓的模糊效应。原因是病变区的一些高密度、高低不均匀的分泌，混合在一起的平均效应，这个时候需要做CT的增强检查，有助于明确诊断。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/25收听(97287)
脑梗死急性期临床上有两种界定方法，第一是临床界定，在脑卒中发生2周之内，叫脑梗死急性期；第二是... 王丹琼│山西白求恩医院 2019/08/20播放(75173)
脑梗死急性期临床上有两种界定方法，第一是临床界定，在脑卒中发生2周之内，叫脑梗死急性期；第二是...
王丹琼│山西白求恩医院
2019/08/20播放(75173)
脑梗死急性期的临床表现包括言语不清、无法听懂别人说话、一侧肢体活动不利或无力、口角歪斜等。国外... 林宏扬│烟台毓璜顶医院 2020/02/20播放(75008)
脑梗死急性期的临床表现包括言语不清、无法听懂别人说话、一侧肢体活动不利或无力、口角歪斜等。国外...
林宏扬│烟台毓璜顶医院
2020/02/20播放(75008)
脑梗死即脑梗塞，急性期的治疗主要有以下几方面：一、溶栓治疗如果患者... 邵自强│中日友好医院 2021/07/30播放(64990)
脑梗死即脑梗塞，急性期的治疗主要有以下几方面：
一、溶栓治疗
如果患者...
邵自强│中日友好医院
2021/07/30播放(64990)
"脑梗死是由于供应脑细胞的血管发生了堵塞，导致脑细胞缺血坏死，脑梗死急性期是指发病后1-3天之内。脑细胞完全阻断血流达5分钟以上，脑细胞就已经发生不可逆的坏死。急性期的治疗，主要是挽救发生了缺血还没有梗死的细胞，这些细胞叫缺血半暗带，抢救这一部分的细胞。这一部分的细胞只有在急性期进行治疗，才能够好好的恢复，急性期是脑梗死治疗的重点时期，特别是对于发病在静脉溶栓、动脉取栓时间范围内的患者。脑梗死发作时首先要注意患者安全，小脑发生梗死患者肢体运动障碍的症状表现明显，家属要注意防止患者摔倒，并及时到医院急诊进行抢救。"
国红│北京医院
2020/05/09收听(51286)
"在脑梗死的整个病程过程中，急性期它是一个非常危险的事情，尤其是发病的7-14天之内，需要精心治疗和护理，才能更好的度过，达到康复的阶段。在这个过程中，脑梗塞患者一定要特别注意日常护理和保健，有什么样的护理要点：1、要保持呼吸道通畅，对于脑梗死并发昏迷的患者，务必要注意其呼吸道通畅，以防止窒息的危险；2、强口腔护理，防止口腔黏膜干燥，可用清洁的棉球定时清洗口腔；3、要密切观察生命体征，人的四大生命体征，即体温、脉搏、呼吸、血压，是反映生命体征的主要指标，要加强观察的同时还要观察和记录患者的尿量，作为治疗参考的重要依据；4、急性期患者应限制活动，卧床休息至少三天，定期帮助患者翻身，要预防褥疮及坠积性肺炎的发生。饮食方面对伴有昏迷的患者，建议鼻饲饮食，以易消化的流质饮食为主，定时复查电解质，维持水电解质平衡。"
尚丽│武警河南总队医院
2020/05/09收听(95997)
脑干急性期梗死的治疗方案要根据患者来院的不同时间来确定，如果患者来院及时，在4-6个小时之内可... 张小冬│太原市中心医院 2020/02/28播放(93827)
脑干急性期梗死的治疗方案要根据患者来院的不同时间来确定，如果患者来院及时，在4-6个小时之内可...
张小冬│太原市中心医院
2020/02/28播放(93827)
目前对于亚急性期脑梗死的定义，大多数指7天或者2周以后。如果是大面积脑梗死，亚急期脑梗死考虑1... 李文安│海南省人民医院 2020/04/10播放(88715)
目前对于亚急性期脑梗死的定义，大多数指7天或者2周以后。如果是大面积脑梗死，亚急期脑梗死考虑1...
李文安│海南省人民医院
2020/04/10播放(88715)
亚急性脑梗死是指病人过二十四小时甚至七十二小时后。对于这种脑梗死患者，要给予抗血小板聚集治疗，同时可以静点活血化瘀、改善循环的药物，比如静点奥扎格雷钠、注射用血栓通、注射用红花黄色素、舒血宁、长春西汀，同时还可配合静点清除氧自由基脑保护的药物，比如依达拉奉。必要时还可给予静点丁苯酞。对于亚急性脑梗死，病人病情基本稳定同时脑水肿也不会特别严重，所以不考虑给予脱水降颅压治疗，对于亚急性脑梗若病情相对较重，存在肢体瘫痪的情况可以给予病人早期的康复治疗。
2019/12/06收听(45032)
脑梗死的急性期，治疗措施有很多。脑梗死的急性期一般认为是2周之内，这中间有超急性期、急性期，超... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/03/30播放(82701)
脑梗死的急性期，治疗措施有很多。脑梗死的急性期一般认为是2周之内，这中间有超急性期、急性期，超...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/03/30播放(82701)
"脑梗死是属于神经科的急症，也是高致残率和高死亡率的一个疾病。脑梗死的治疗原则就是要争取超早期的治疗，患者如果出现了肢体偏瘫、活动不利、语言笨拙等神经功能障碍缺损的症状，要尽早的就诊医院进行治疗。如果在发病的4.5小时以内，尽可能的给予患者静脉溶栓的治疗，而如果在发病的6-8小时，在有条件的医院可以适当的进行血管内的干预，比如通过静脉取栓等来进行治疗，还有就是要根据患者的病因制定个体化和整体化的治疗方案，比如患者就诊的时间窗已经错过了溶栓的时间，如果考虑是栓塞原因导致的，那就要给予患者抗凝的治疗。而如果考虑是腔隙性脑梗塞，那这种情况下就给予患者双联的抗血小板聚集治疗，效果比较好，而如果考虑是高纤维蛋白原血症，高凝状态导致的，那要考虑给予患者降纤的治疗，效果可能会更好一些。"
2019/11/27收听(67719)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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