清华大学玉泉医院
神经内科
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迷走神经刺激器安装后，需在术后1周左右通过遥感设备开机，开机后结合患者耐受程度及癫痫控制效果，逐渐增加电流及参数。一般情况下，首先设置的电流参数为0.25mA、脉宽为500μs、频率为25Hz-30Hz、刺激时间为30s、间歇时间为5min，随后观察患者耐受情况，若无咳嗽等咽喉部不适症状，1-2周后可再次进行刺激，并按照0.1或0.2的幅度逐渐增加，可对患者的癫痫症状起到较好的控制效果。
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迷走神经刺激器安装以后，术后程控才是真正关键起到作用的地方。手术只是把电子设备安装进去，当时是没有开机的，一周以后才通过遥感的设备进行开机。开机以后一般会逐渐的增加从小到大电流，参数逐渐的增加，根据病人的耐受程度，还有癫痫控制的效果逐渐的往上增加。首先设置电流参数一般是在0.25MA左右，然后脉宽是在500μs左右，频率是在25Hz-30Hz。刺激的时间设置在30s，刺激30s，然后间歇5min这么一个参数开始，然后观察病人的耐受程度。比如有没有感觉喉部的不适，有没有咳嗽，有些人可能会短暂的有些咳嗽，如果没有这些不适，过1-2两周电流再继续。比如按照0.1或者0.2这样的幅度再往上增加，同时也得根据病人对癫痫的控制效果。如果在比较低的电流水平或者比较低的电流参数水平，癫痫就得到很好的控制，一般就不再继续往上增加。如果目前的参数水平还没有很好的控制，可以间隔。比如间隔1-2个月，再往上调整直到达到一个比较满意的水平，就是病人的癫痫发作也比较少了或者癫痫发作消失了，同时又没有很明显的不适感，以这样标准来逐渐的调整程控的参数。
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(19973)
迷走神经刺激术后不需特殊护理，应注意切口位置预防感染。如迷走神经刺激手术切口发生感染，需要再次... 李天富│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/13播放(81578)
迷走神经刺激术后不需特殊护理，应注意切口位置预防感染。如迷走神经刺激手术切口发生感染，需要再次...
李天富│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/13播放(81578)
迷走神经刺激术方法简单、安全，术后迷走神经刺激参数的调整，是保证迷走神经刺激疗效最佳优化的关键... 李天富│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/13播放(88932)
迷走神经刺激术方法简单、安全，术后迷走神经刺激参数的调整，是保证迷走神经刺激疗效最佳优化的关键...
2018/06/13播放(88932)
迷走神经刺激术是通过刺激颈部迷走神经，治疗癫痫的一种方法，仅能改善病情，减少癫痫发作频率，无法... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(79203)
迷走神经刺激术是通过刺激颈部迷走神经，治疗癫痫的一种方法，仅能改善病情，减少癫痫发作频率，无法...
2017/01/09播放(79203)
迷走神经刺激术属于姑息性手术，手术费用约为10万元，80%的患者术后癫痫症状可得到较好的控制，... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(79538)
迷走神经刺激术属于姑息性手术，手术费用约为10万元，80%的患者术后癫痫症状可得到较好的控制，...
2017/01/09播放(79538)
"刺激迷走神经会出现一些症状，迷走神经刺激会引起迷走神经兴奋，导致心率减慢和血压降低的症状，严重的会出现心动过缓、低血压，甚至会出现晕厥。还会引起一种抑制的症状，主要表现为情绪低落，比较严重的还会出现抑郁。如果处于兴奋状态，会表现为比较安静，这样可以抑制兴奋的状态而改善植物神经功能紊乱，还会出现导致胃肠道消化系统的活跃症状，会出现胃肠道蠕动加快，出现腹胀、腹痛，会表现为腹泻、恶心、呕吐症状，以及出现头晕的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/13收听(11231)
迷走神经刺激术对于癫痫的作用机制，主要为以下两方面：1、神经调控：即通过刺激颈部... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(72882)
迷走神经刺激术对于癫痫的作用机制，主要为以下两方面：
1、神经调控：即通过刺激颈部...
2017/01/09播放(72882)
迷走神经刺激就是通过刺激颈部的迷走神经来治疗癫痫的一种方法。最早是1937年的时候，国外有两个专家就发现，当刺激猫跟狗迷走神经的时候，癫痫会得到一定程度的控制。然后1997年的时候，美国FDA就批准了迷走神经刺激用来治疗癫痫的治疗方法。到目前为止，这个治疗方法在全世界范围内大概进行了10万例左右的病人，取得挺好的效果，中国迷走神经刺激器，目前做的比较少，总共就开展了几百例不到上千例的水平。迷走神经刺激治疗癫痫的方法是改善癫痫，减少癫痫发作的一种方法。不是说就是做完之后就能彻底的根治癫痫。如果效果比较好也可以达到癫痫不发作，但主要就是对于特别难治的癫痫又不能做切除性根治的手术病人，这个方法可以作为挺好的选择。
2017/07/10收听(59009)
迷走神经是一个微创的手术，它不用开颅，只有两个比较小的皮肤切口，一个在颈部一个在胸部腋前线位置，创伤来说相对比较小，手术后恢复的也比较快，一般7天，5-7的话就可以拆线，伤口也会长的比较理想。它的主要并发症，因为迷走神经颈部的迷走神经有一些，比如支配喉部这些地方的神经，有些人做完之后就会声音嘶哑，控制声带的神经有可能受一些影响。特别是开机以后，有些人会感觉喉部发紧，声音嘶哑或者喝水的时候可能会有一些呛咳。但是从目前观察的这些术后病人来看，这些症状都是一过性的，也就是说，开机以后很快这些症状出来以后，过一会儿它可能就消失了，不会一直持续的有这些症状，病人就会耐受这些，不会感觉这些不适或者这些症状不会长时间的存在。所以总的来说，它没有很明显的并发症或者副作用。当然有些病人可能会反应比较特殊一些有感觉，感觉这个胃部或者某些地方可能有点不舒服，但是这些症状可能逐渐的一般都会很快的适应。一般来说也不会引起很严重的后果，总的来说还是比较安全的手术方式。
2017/07/10收听(93163)
快速性的心律失常是因为迷走神经功能低下造成的，所以刺激迷走神经，有时候可以缓解快速性的心律失常。具体的方法有以下几个：第一、刺激自己的咽喉部，可以用压舌板或者是筷子，甚至可以用自己的手指去刺激自己的咽喉部，造成恶心、呕吐的症状，来缓解快速性心律失常的发作。第二、可以深深地吸一口气，屏住呼吸，然后再用力呼气。第三、可以按压自己的颈动脉窦，这个部位一般的人如果没有解剖知识，不容易查找。第四、就是压迫自己的眼球。无论是哪种方法，如果无法终止发作，都需要到正规医院的心血管内科进行检查，用药物进行治疗。
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/26收听(72311)
迷走神经刺激术是微创手术，无需开颅，仅有颈部及胸部腋前线位置两个开口，切口较小，术后恢复较快，... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(90296)
迷走神经刺激术是微创手术，无需开颅，仅有颈部及胸部腋前线位置两个开口，切口较小，术后恢复较快，...
2017/01/09播放(90296)
迷走神经刺激的治疗癫痫的机制主要有两个方面。第一个机制就是神经调控机制。就是说迷走神经通过刺激颈部的迷走神经，脉冲从左侧迷走神经传到大脑，传到大脑，通过脑干传到丘脑，杏仁和海马，这些地方对癫痫的网络，还有癫痫的异常放电能起到抑制作用，减少癫痫的发作或者扩散。所以从技术上来讲，它会一定程度的减少癫痫的发作。第二个机制就是神经递质方面。有实验证明通过迷走神经刺激以后，脑部的一些抑制性神经递质，释放会增加，然后兴奋性的神经递质相对来说就减少，从这个机制上来讲对大脑的这种癫痫放电能起到一定程度的抑制作用。迷走神经刺激，具体的原因仍然不是很清楚，一个是神经刺激，另外一个就是神经递质水平能达到控制癫痫的效果。
2017/07/10收听(78610)
迷走神经疗效也是大家比较关心的一个问题。花费虽然降下来了，大概也得花个10万左右。对于疗效大家还是比较关心的。总的来说迷走神经它是一种姑息性的手术，对这个手术期望值不要特别高，有很多家属或者患者抱着那种目的，经常问大夫做完手术能不能根治。可以明确的说迷走神经很难达到根治的水平，但是它确实有作用。大概有8%（80%）左右的迷走神经刺激的患者癫痫可以达到比较好的程度，能达到发作做或者癫痫发作减少80%以上。另一方面做完迷走神经刺激以后，真正没有效果的比例也比较少，大概也不到10%，剩下的就是说90%都是有效的。有些人比如癫痫减少70%，有些人减少60%，还有减少30%-40%什么的，平均过去大概就是说有一半的癫痫病人，他的癫痫发作能减少50%-60%左右能达到这么一个水平。它的其他疗效还包括改善病人的记忆、智力，还有行为，很多做完迷走神经刺激的家属或者患者反映癫痫虽然说改善不是很多，但是发现病人做完手术以后，他的记忆力、智力，还有精神行为，这些都变得更正常一些。比如有些没做迷走神经刺激的时候，有一些患者是比较烦躁，有时候脾气比较暴，在家里也不听话，有些小孩也不听话做完手术以后，有些家属就感觉很满意。孩子一下子精神行为变得特别好或者能够正常的跟他沟通和交流。这方面的效果也是很多患者或者家属比较满意的地方。另外迷走神经刺激还能改善癫痫患者的抑郁。现在国外可能就有应用迷走神经刺激来就是治疗抑郁症，有些人抑郁症比较严重可以去自杀跳楼，迷走神经它有这样的作用，能改善癫痫病人的抑郁，很多癫痫病人心理上会有抑郁的倾向或者有些抗癫痫药它也有导致抑郁的副作用，所以迷走神经刺激它也有这种治疗抑郁的效果，这一点也是比较好的。
2017/07/10收听(46981)
刺激迷走神经的方法可见一下几点：1、刺激咽喉部：用压舌板或者筷子刺激悬雍垂，诱发... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/02播放(68415)
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1、刺激咽喉部：用压舌板或者筷子刺激悬雍垂，诱发...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/02播放(68415)
迷走神经刺激术后常给患者或家属佩戴磁铁，刷磁铁可以提高一档刺激电流。如进口迷走神经刺激器，70... 李天富│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/13播放(82840)
迷走神经刺激术后常给患者或家属佩戴磁铁，刷磁铁可以提高一档刺激电流。如进口迷走神经刺激器，70...
2018/06/13播放(82840)
"迷走神经刺激主要会引起血压的增高，主要是针对心脏的作用，会产生正性肌力和正性节律的作用，促进心脏的传导作用，从而加快心率，然后会促进心跳以及心肌的肌肉收缩能力，从而提高血压，所以血压会有所升高。迷走神经刺激造成的迷走神经兴奋主要是交感的兴奋而出现血压升高、心跳加快。它的传导会加快，从而加强心脏的能力。这种刺激一般来说可以通过自身的反射得到抑制，因为大脑的信号受到迷走兴奋的刺激，它会产生抑制反射，从而改善、降低血压。"
2021/01/04收听(51749)
自1998年国际上将迷走神经刺激术开始应用于临床以来，欧美国家已经开展10万例以上的手术治疗。... 李天富│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/13播放(96692)
自1998年国际上将迷走神经刺激术开始应用于临床以来，欧美国家已经开展10万例以上的手术治疗。...
2018/06/13播放(96692)
大脑有12对颅神经，迷走神经是大脑12对颅神经里面走行最长、涉及范围最广的一根，迷走神经从颅内... 刘长青│重庆三博江陵医院 2019/03/26播放(99305)
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刘长青│重庆三博江陵医院
2019/03/26播放(99305)
迷走神经刺激术是安全、有效的手术方式，用于治疗药物难治性癫痫。常见临床副作用为声音嘶哑，迷走神... 李天富│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/13播放(85224)
迷走神经刺激术是安全、有效的手术方式，用于治疗药物难治性癫痫。常见临床副作用为声音嘶哑，迷走神...
2018/06/13播放(85224)
迷走神经刺激术手术过程相对简单，手术费用并不贵，手术费用主要是来自于刺激器，以及电极等医用高值耗材的费用，加上手术费、麻醉费以及手术之后的后续治疗费用，总体大约在80000-100000元左右。迷走神经刺激术适用于药物难治性癫痫，它并不能根治癫痫，只能减少癫痫药物的用量以及减少癫痫的发作频率。手术过程简单大体如下，在颈部切一小口而分离颈部肌肉。暴露迷走神经，在迷走神经上缠上电极，外接刺激器，将刺激器放置于锁骨下、皮下，使刺激器持续释放脉冲电流刺激迷走神经，达到减少癫痫发作的目的。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/25收听(95982)
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