急性左心衰吸氧流量_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

急性左心衰吸氧流量

2021-06-28 18:18播放 :

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视频内容

急性左心衰的吸氧流量是高流量吸氧，需要达到6-8L/min，甚至10L/min。高流量吸氧是纠正低氧血症的主要方法，在急性左心衰时，如果病人高流量吸氧后的氧饱和度还未上升，还存在缺氧，此时可以采取无创呼吸机或者有创呼吸机的方法。除高流量吸氧外，纠正病因也不可或缺，只有纠正病因，才有可能降低氧流量，降低对外界的需求。

要注意利尿剂、强心剂以及扩张血管药物的应用，同时要根据患者的血压进行调整。急性左心衰与慢阻肺发生缺氧时的氧流量有明显不同，慢阻肺急性发作需低流量吸氧，<3L/min或者<3.5L/min，与急性左心衰有明显区别。

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急性左心衰的处理

"如果发生了急性左心衰，立即给予吸氧、心电监护、调整患者体位调整到坐位、双下肢下垂。给予吗啡静推、镇静同时给予静推西地兰强心、呋塞米利尿、静脉泵入硝普钠或者硝酸甘油降低左室后负荷。如果哮喘很严重，还可以给予氨茶碱静推或者泵入，在处理左心衰的过程中使用了新活素，先负荷剂量静推，完了再给予维持量持续泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰症状的缓解要比常规用药快，效果是比较明显的。"

语音时长01:18''

张育兵│西安市第一医院

2018/11/24收听(88875)

什么是急性左心衰

"急性左心衰就是临床上所说的急性左心衰竭，主要是由于一些严重的心脏疾病，比如说急性的心脏瓣膜病，突然发生的瓣膜关闭不全或者急性的心肌梗死、严重的恶性心律失常，导致心脏的收缩力急性下降，射血明显减少，这时可以引起肺循环的淤血，表现为缺血、缺氧、呼吸困难，这种呼吸困难最轻的时候可以在活动后出现呼吸困难，严重的患者表现为不能够平卧，端坐时候仍然有呼吸困难。急性心力衰竭除表现为呼吸困难之外，还可以发生急性的心源性休克和心脏骤停，危及生命，所以在急性左心衰发生的时候应立即就诊，到达医院立即给予紧急的处理，首先是快速有效的利尿减轻心脏的负荷，同时要针对心脏的原发病给予积极的治疗。"

语音时长01:33''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/02收听(46604)

如何确定自己是否得了急性左心衰

"急性左心衰的诊断依据有如下几点：1、患者要有明确的临床症状，例如突发的呼吸困难，伴随端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，患者会出现大汗淋漓、周身发绀等临床表现，患者还会出现很难纠正的呼吸困难。2、还可以通过辅助检查进行诊断，例如要通过放射线、胸部CT、心电图、超声心动图、心衰标志物，例如NT-pro、BNP或者动脉血气分析，都对于急性左心衰是有明显诊断意义的。3、还要结合患者的既往病史和查体对急性左心衰作出诊断。"

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/02收听(35804)

什么是急性左心衰？

急性左心衰就是急性的左心的衰竭，左心在舒张的时候是肺的血要回到左心，在收缩的时候血要进到全身的循环。急性左心衰竭是急性的左心的衰竭，也就是肺循环会进行淤血，有效的血不能射到全身。急诊最常见的一类心衰病人，明显的呼吸困难，端坐呼吸，就是坐在那一动不动，明显的喘、咳嗽、咳痰、咯血，甚至有粉红色的泡沫痰。检查的时候还会发现双肺明显的湿啰音，胸腔的心脏明显的增大。这种病人主要的治疗就是中西医的综合性的治疗，要进行扩血管、强心、利尿，有必要的话，还会给无创呼吸机。还有比较有中医特色的治疗，病人通常都是本虚标实的表现，就是长期的气、阴、阳的虚衰，再加上血瘀跟水饮的急性的发病，这种情况加用参附或生脉益气养阴，再加上活血化瘀的治疗，通常这种病人会得到尽快的缓解。

语音时长01:45''

曹迎│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(33844)

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气胸吸氧流量

"气胸吸氧流量为3L\/min。气胸是由于肺大泡破裂以后形成的，气体压迫肺出现呼吸困难、胸闷、胸疼的症状，因此要行胸片检查。如果气胸的量大于30%，要给予胸腔闭式引流术进行治疗。另外，还可以给予低流量的氧气吸入，减轻患者的呼吸困难症状，有利于病情的恢复，有利于减轻患者的恐惧心理，使患者早日痊愈。放置闭式引流以后，肺复张以后要行胸部CT检查，如果有肺大泡，还要行胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术，手术以后气胸就不再容易复发了。"

语音时长01:16''

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一氧化碳中毒吸氧流量

一氧化碳中毒吸氧流量根据患者所处的不同时期，给予吸氧量的大小也不一样。一般情况而言，如果患者是在急性期，要给予患者高流量给氧，一般浓度是4-6L/min的氧流量。这样能够促进碳氧血红蛋白的解离，增加机体的氧供给，从而促使氧气和血红蛋白结合，能够改善大脑缺血缺氧的症状。但是一般而言，如果患者已经症状恢复，要逐渐转变为低流量给氧。一般6小时左右以后，可以给予患者进行1-2L/min的低流量给氧。同时，吸氧时间不要太长，因为太长容易导致氧中毒。所以对于一氧化碳中毒氧流量的问题，还要结合其他情况，比如患者进行高流量给氧，再给予低流量给氧，还要早期进行高压氧治疗。这是治疗一氧化碳中毒的非常有效的办法，而且对于预防迟发性脑病都有非常积极的作用。

语音时长01:18''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/01收听(59309)

急性肺水肿吸氧流量

"急性肺水肿在临床上是一种内科急症，患者可出现严重的呼吸不畅，伴有咳嗽、咳痰，身体出现烦躁不安、口唇发紫、出汗，两肺能听到哮鸣音。一旦发病，病情会进展迅速，主要是以急性呼吸衰竭的病症出现。治疗的预后效果，主要与急性肺水肿的严重程度、治疗是否及时、医生的治疗方案是息息相关的。对于急性肺水肿，需要在医生的指导下，给予高流量浓度为20%-50%的酒精湿化鼻导管持续吸氧，过一会则会有效改善肺部通气。如果氧流量在2-4L\/分钟，则必要时可进行吸氧，增高肺泡内的压力，减少液体从肺泡的毛细血管内渗出，降低肺毛细血管压。"

语音时长01:15''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/16收听(67684)

脑挫裂伤吸氧的流量多少

"准确来讲，脑挫裂伤不一定各个病人都需要吸氧，依据病人的实际的氧饱和度来决定。如果病人外伤后氧饱和度维持在98%及以上，这样的病人不需要吸氧，但是受外伤以后可能合并了胸部或者其它地方的损伤、氧饱和度低于98%，这种状况势必会引起脑挫裂伤以后的脑水肿加重。因此，我们一般在脑挫裂伤以后，根据氧饱和度的情况决定是否需要吸氧。如果在98%以上则不需要，如果在98%以下是需要的，吸氧的流量是低流量给氧，2升\/分。"

语音时长01:15''

黄云峰│长沙市中心医院

2019/11/20收听(67304)

间质性肺炎吸氧流量

"间质性肺炎的吸氧流量，建议给以大剂量的或者是高浓度的氧。由于间质性肺炎引起的肺功能极度受损，而且进行性向恶化的方向发展，所以医生建议给氧时要快速补充机体的缺氧状态，把缺氧的量尽量在短期内补上来，然后缓解体内低氧血症状态，促进肺复张，所以在早期可以给氧流量4-10L\/分钟，而氧合指数可以达到60%-80%。通常面罩给氧、无创机械通气的时候都会有实际的给氧偏差，所以医生建议早期行机械通气，来纠正机体缺氧状态。"

语音时长01:24''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2020/05/21收听(69496)

一氧化碳中毒吸氧流量

如果出现一氧化碳中毒，推荐给予患者高流量吸氧，推荐4-6L/min的吸氧量。通常比高流量吸氧更...

迟骋│北京大学人民医院

2021/07/16播放(74959)

为什么要低流量吸氧

"若中、高流量给氧，缺氧纠正以后对呼吸中枢的兴奋刺激作用减弱，可加重二氧化碳潴留，引起呼吸抑制甚至引起昏迷的可能，所以要低流量给氧。呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧，氧分压一般＜60mmHg，二氧化碳分压正常，可以中高流量给氧。Ⅱ型呼吸衰竭除了氧分压＜60mmHg，往往伴有二氧化碳潴留，二氧化碳分压＞50mmHg，要低流量吸氧。"

语音时长01:24''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/04/14收听(18936)

高血压急症的吸氧流量

"高血压急症包括多种类型，高血压急症合并心血管病变的患者，一般建议中等流量，甚至高流量的吸氧，对于其它的病变，一般给予低流量、中等流量的吸氧，高血压急症常见的心脏并发症，包括急性冠脉综合征、急性左心功能不全。急性的心脏受损需要给予中等以及高流量的吸氧，吸氧浓度建议60%以上，吸氧的流量在4-6L\/min。而对于其它的高血压急症患者，建议中等流量的吸氧，吸氧的浓度在40%-60%，吸氧的流量在2-4L\/min。高血压急症的患者，需要立即给予降压治疗，以阻止靶器官的进一步损害，高血压急症患者往往合并靶器官的相关损害，需要给予相应的处理。"

语音时长01:21''

刘涛│武汉市第四医院

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2019/12/12播放(91224)

急性左心衰和急性右心衰的症状？

"急性左心衰是指某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重的呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫的坐位，大汗、口唇轻微发绀、肺底可听到水泡音等。病情危急可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。急性右心衰是指某些原因导致右心室心肌收缩力急剧下降和右室前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低而导致的临床综合征。急性右心衰可见于急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有的独特的特点，在临床处理上与左心功能不全有着明显的差异。所以早期诊断和正确处理右心衰有非常重要的意义。"

语音时长01:12''

刘玥│中国中医科学院西苑医院

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肺心病吸氧的流量是多少

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