浏阳市人民医院
产科
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临床中经常碰到孕期流血，一般在孕期之前，会做常规的妇科检查，了解宫颈有没有病变。如果做检查排除了宫颈病变，就会考虑有先兆流产的可能。早期可能是先兆流产，中期也可能是流产，晚期可能有先兆早产、胎盘早剥、前置胎盘流血的可能。
早期流产可能是因为胚胎发育不好，也可能是免疫的原因，或者是母亲有疾病、感染。中期可能是胎盘位置低引起的流血，也有可能是母体的感染疾病或者是其它的原因。晚期可能先兆早产、胎盘早剥，一般出现阴道流血，不要紧张，量少的如果偶尔1-2次都不要紧，如果量比较多要及时就诊。
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"怀孕期间流鲜红的血，很可能是发生在前3个月。因为妊娠前3个月，容易发生先兆流产，表现主要就是阴道出血、色鲜红。建议患者积极的到医院去检查，如果出血量不多，出血的时间短，建议患者进行保胎治疗。如果出血的时间比较长，出血的量比较大，有可能会导致难免流产，也就是流产不可避免，建议积极的行清宫术，也就是人流术，避免大人有风险。还要警惕，如果是怀孕了，一定要排除是宫外还是宫内。如果是宫外孕，出现流血，应该随时去医院检查，动态的观察，可以进行杀胚治疗。所以，孕期出现流血，流鲜红的血，还是建议患者去医院检查后，再做详细的分析及对症处理。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/31收听(498)
"孕早期流鲜红的血、无腹痛常常是先兆流产的表现，需要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，也要除外宫颈病变出血。孕中晚期流鲜红的血、无腹痛常常是胎盘病变导致，要除外前置胎盘、胎盘早剥等异常情况。孕早期如果有这种情况，要先做B超检查，如果B超未见宫内孕囊要检查血HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性并作出处理。如果B超提示宫内孕囊一般诊断先兆流产，要给予孕激素类保胎药治疗。当然，如果孕囊持续两周以上未见胎心，或者孕囊平均直径2.5-3公分以上未见胎心，考虑胚胎停育就不用保胎了，要清宫终止妊娠。孕早期这种情况也要做妇科检查，除外宫颈息肉出血、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌出血。孕中晚期出现这种情况要做B超检查，要检查胎心监护，除外前置胎盘出血，甚至胎盘早剥出血。"
赵晓东│北京医院
2020/04/07收听(89035)
孕期流鲜红的血液这种情况需要看流血量的大小，是否有肚子疼痛，还要观察月份注意区分月份的大小。如果在怀孕前几个月的时候出现这种情况，考虑是有先兆流产的表现，应该及时的去医院进行检查孕酮，如果孕酮数值偏低应该及时的补充孕酮，可以口服或者肌肉注射黄体酮进行保胎，避免流产，也能够起到止血的作用。如果在怀孕中期出现一直流血但是没有肚子疼痛，考虑是有前置胎盘或者边缘性前置胎盘、胎盘早搏引起来的这种现象，需要注意卧床休息才能够避免出血量增多。如果出血比较大的时候会导致贫血，需要及时做宫颈口的结扎缝合手术，还需要注意绝对的卧床休息。如果在怀孕晚期出现流鲜红的血液而且伴随有肚子疼痛，就考虑是有先兆早产的可能性。
王建英│宿迁市人民医院
2019/09/16收听(73714)
"怀孕期间流鲜红色的血，但是没有明显的腹痛症状，这种情况是什么原因引起的呢？1、如果这种症状发生在怀孕早期，则是先兆流产的一种表现，多考虑是由于体内的孕酮水平不足，或者是因为各种因素导致胚胎发育异常而引起了先兆流产症状。如果不及时处理，病情进一步发展则会出现明显的下腹部疼痛及腰骶部坠痛不适感。需要尽快到医院就诊，明确诊断后进行保胎治疗。2、如果这种症状发生在怀孕中、晚期后，一般多考虑是由于前置胎盘引起的无痛性阴道流血。前置胎盘是妊娠期比较严重的一种并发症，根据病变的严重程度不同，对于胎儿发育所造成的影响也是不完全一样的。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/07/08收听(48895)
孕期流鲜红色血，同时又没有腹痛症状，主要有以下几种情况：1、如果在中晚孕期，主要... 魏玉梅│北京大学第一医院 2020/10/09播放(75578)
孕期流鲜红色血，同时又没有腹痛症状，主要有以下几种情况：
1、如果在中晚孕期，主要...
魏玉梅│北京大学第一医院
2020/10/09播放(75578)
"在怀孕期间流出鲜红的血液，但是没有肚子疼痛。这种情况需要看出血量的大小，如果出血量比较大，这考虑有可能是胎盘低置或者是边缘性前置胎盘引起来的这种现象，出现这种情况多数会表现出有无痛性出血，需要及时的做B超检查。如果是在怀孕28周之前，应该及时的卧床休息，平时尽量少运动，在休息的时候把臀部垫高，这样有利于胎盘的上移。如果是28周之后，胎盘已经固定，出现这种情况应该尽量注意，避免多次反复发作。如果经常的出现这种情况，会容易导致缺铁性的贫血，失血过多、严重的时候还会引起出血性休克。"
2019/07/29收听(16534)
"孕期流鲜红的血，考虑是流产先兆，最好去医院及时做B超检查，看看宝宝的发育情况，如果宝宝发育良好，可以在医生指导下合理服用保胎药物。如果宝宝发育异常，没有心跳、胎心和胎芽等，这是胎儿发育不良，可以在医生指导下合理服用药物流产等。孕妇怀孕早期最好注意休息，不要过度劳累，不要同房，因为孕期胎儿发育不稳定，如果不注意很容易引起流产。最好加强饮食营养，不要长期便秘，不要长期蹲厕所，以免引起流产，服用保胎药物后保胎成功，这对宝宝影响不大，应该定期产检。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/03/18收听(12916)
在怀孕期间，如果流鲜红的血，无论处于早孕、中孕、晚孕哪一阶段，都应及时到医院就医。早期流血，可... 魏俊│北京大学人民医院 2019/09/18播放(67038)
在怀孕期间，如果流鲜红的血，无论处于早孕、中孕、晚孕哪一阶段，都应及时到医院就医。早期流血，可...
魏俊│北京大学人民医院
2019/09/18播放(67038)
"孕期流鲜红的血，应该先做个彩超看看胚胎、胎儿发育的情况，如果胚胎、胎儿发育还是正常的，应该住院保胎，卧床休息尽量少活动。如果怀孕早期，这种情况需要抽血化验孕酮，看看是否孕酮低导致出血，这种情况需要补充孕酮。如果怀孕中期出现这种情况，要考虑是否胎盘位置低或者胎盘早剥导致的，如果是胎盘早剥导致的出血量大的情况，这种是很危险的，容易危及胎儿和母体的生命安全，需要住院详细检查然后对症处理。如果足月之后出现红色的血，如果出血量不多，肚子逐渐一阵阵的疼可能提示快分娩了。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/05/06收听(91232)
"孕期流鲜红色的血是不正常的。在怀孕的早期出现鲜红色的流血有可能是难免流产，或者是宫颈息肉、宫颈的炎症，都可能会是鲜红色出血。如果在怀孕的中晚期出现鲜红色的流血，有可能是前置胎盘、宫颈的癌前病变或者是宫颈癌，所以孕期出现鲜红色的流血，必须尽快到医院去做一下B超的检查。如果是难免流产，需要立即清宫，避免大出血。如果是前置胎盘，需要保胎和止血治疗。必要的时候如果出血很多影响孕妇生命，需要剖宫取胎。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/20收听(36206)
突然咳大量鲜红色的血，说明出现了大咯血，可由多种原因造成，包括支气管疾病、肺脏疾病、心源性疾病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/30播放(52508)
突然咳大量鲜红色的血，说明出现了大咯血，可由多种原因造成，包括支气管疾病、肺脏疾病、心源性疾病...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/30播放(52508)
孕期流黑血，属于一种异常情况的报警信号，常见原因包括流产、早产以及宫颈病变等。孕期流黑血，属于... 陈哲│北京大学人民医院 2023/04/12播放(83687)
孕期流黑血，属于一种异常情况的报警信号，常见原因包括流产、早产以及宫颈病变等。孕期流黑血，属于...
陈哲│北京大学人民医院
2023/04/12播放(83687)
"怀孕40多天流鲜红的血，一般情况下是发生了先兆流产，跟许多原因有关。可能是在怀孕后同房、劳累或者外伤等原因造成怀孕40多天流鲜红的血。出现这种情况要及时到医院进行彩超检查，了解孕囊发育情况以及是否是完全流产或者不完全流产，要行孕酮、血HCG以及雌二醇的检查了解孕酮的值。如果是孕酮低下造成的流产，一般情况下要常规给予黄体酮肌肉注射进行保胎治疗，流鲜红的血大多数是因为刺激造成的流产。如果是胚胎发育不良，大多数会出现暗褐色的出血，所以根据检查的结果对症的给予有效的保胎治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/09/24收听(84128)
"便鲜血首先要关注肛门及肛周的疾病，如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。另外要关注肠道恶性肿瘤，炎症性肠病当中的溃疡性结肠炎以及克罗恩病等，老年人常见的缺血性肠病，年轻人较多发的肠结核等，某些急性慢性细菌性痢疾也可以导致便鲜血情况的出现。需要完善肛肠镜、肛肠指诊、纤维结肠镜的检查来明确诊断，必要时需完善腹部CT的检查。某些上消道出血，当出血量较大，较急时，也可以出现便鲜血情况的出现。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/12/03收听(84890)
"便秘有鲜红色的血液经肛门流出，考虑是因反复便秘刺激，排便困难，而形成痔疮，且有直肠黏膜及痔黏膜表面破裂，甚至有痔血管损伤，而导致出血，因为出血速度较快，甚至有些人表现为血凝块。痔疮的形成是由于局部静脉血管扩张，而形成静脉窦，严重的会有血栓栓子形成，尤其对于中老年患者，肠道蠕动减慢，进食不规律，都容易诱发习惯性便秘的出现。严重痔疮还需选择手术治疗，可在硬膜外麻醉下进行手术操作，将痔疮切除。平时注意养成按时排便的良好习惯，注意肛门周围卫生，每次便后进行熏洗，适当的外用痔疮膏。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(51438)
拉很多鲜红色的血，主要考虑有两种情况：第一、痔疮，主要临床表现是便后肛门滴血，不伴有肛门剧烈疼痛，当出血量少时可创面喷洒云南白药并加压包扎，待出血停止后，以1:5000高锰酸钾坐浴，肛门局部涂抹痔疮膏，症状多可缓解。若出血量大，短时间内出现失血性休克表现时，应及时前往医院行手术治疗。第二、肛裂，多为便后出血，伴有肛门剧烈疼痛，确诊肛裂后应积极行手术治疗。当拉很多鲜红色血时，切忌自行服药或治疗，应积极前往正规医院肛肠外科或普外科就医，经医生诊断后决定是否手术治疗或药物治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(33060)
同房后出现鲜红色的血，有可能是子宫的宫颈部位发生异常的增生而引起，此时需要行基本的妇科双合诊检查，以及肉眼观宫颈是否有异常的增生。如果肉眼就能够直接看到宫颈部位的异常增生，可以直接行相应的异常增生物的病理活检术。如果肉眼不能观察到异常的增生物，常规条件下需要首先行相应的宫颈TCT检查以及HPV检查，根据两项检查结果综合分析之后决定后续是否行阴道镜下宫颈活检术，决定后续的处理。同时同房的出血也不排除异常的子宫出血所引起，此时要根据超声所提示的结果，决定后续是否行相应的宫腔镜检查。
胡颜霞│郑州人民医院
2020/05/13收听(49090)
大便带有鲜红的血可能由于便秘导致，严重便秘的时候肠道蠕动功能非常不好，排便就会特别困难，同时还会有肚子痛的状况。有的时候会损伤到肠壁，就会在大便的时候出现鲜红的血，需要吃缓解便秘的药物，同时配合合理饮食调整，一周左右可以看到明显效果。肛裂的时候也会出现大便带有鲜红的血，由于伤口非常不容易愈合，裂开以后就会流血。同时会伴有非常疼痛的感觉，可以进行手术治疗或吃润肠通便的药物。另外，痔疮也会出现鲜红的血，可以涂抹痔疮膏或服用痔疮药物，也可以进行手术治疗，能够缓解大便带有鲜红血的现象。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/19收听(26318)
"临床上引起咯血的疾病很多，包括很多系统性的疾病，但是约90%以上的大咯血主要是由于支气管扩张、肺结核和肺脓肿引起，特别是空洞性的肺结核。另外临床上随着肺癌发病率的上升，肺癌所导致的咯血的发生率也逐渐升高，成为咯血最常见的原因之一。临床上也需要排除各种原因引起的假性咯血，比较常见的有鼻腔、咽后壁、口腔、舌根部的出血，都会出现咯血的症状。所以对于咯血的患者需要积极的明确病因，采取及时有效的止血治疗。对于大咯血的治疗，要保持患者的呼吸道通畅，保持安静卧床休息，避免出现窒息等危及生命的情况。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/07/02收听(47169)
"拉鲜红的血，从这个症状看，一般应该考虑是患有内痔。内痔的特点就是无痛性、间断性的大便带鲜血、有时滴血、有时仅仅手纸带血，它的发病原因是内痔的静脉团发生了淤曲扩张，由于淤曲扩张的静脉变得失去弹性，静脉壁非常薄弱，在患者用力排便时，极易因粪便的摩擦而导致静脉壁的破裂，从而造成出血的发生。同时因为此处的神经主要为非痛觉神经，所以一般不会引起肛门疼痛的症状。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(64379)
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