北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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便血的治疗方法包括：
1.明确病因：痔疮可通过肛门指诊和肛门镜检查明确诊断；如排除痔疮，可通过电子结肠镜检查观察到结直肠内的溃疡、肿物、息肉等病变，必要时定位活检，明确诊断结直肠肿瘤；
2.对症治疗：痔疮可给予口服止血剂和外用痔疮栓；结直肠肿瘤应及时手术治疗。
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"便血最常见于下消化道出血，尤其是结直肠的出血，但也可以因上消化道出血引起，便血的颜色多和消化道出血的部位、出血量与肠道停留的时间有关系，便血若伴有皮肤黏膜或其它部位出血者，多是由于血液系统等疾病引起，需要鉴别明确。在明确病因的基础上要积极治疗，如果便血时出血量多引起血容量降低时要先进行止血，可以用酚磺乙胺、维生素K1等药物。针对消化系统可以用些奥美拉唑、胶体果胶铋等保护胃肠黏膜、抑制胃酸分泌的药物。此外，饮食控制也是十分重要的，以易消化、少刺激的食物为主，禁食辛辣生冷的食物。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/05收听(74039)
便血要从诊断入手，要先明确是哪类的病，如果遇到这种问题，首先应该及时就医，可以先去肛肠科做局部的肛诊和肛门镜、一次性扩肛器的检查，可以看便血是不是痔疮引起的。如果医生认为是痔疮，就可以开一些比如痔疮栓，局部的外用药和口服的一些止血剂。如果考虑不完全是痔疮引起的出血的问题，会建议进一步做其它检查，比如最常见的就是电子结肠镜，电子结肠镜可以分为无痛的电子结肠镜和一般结肠镜，做法都是一样的。现在比较多的是无痛肠镜，就是病人打完麻醉之后没有感觉，医生可以用纤维的电子的内窥镜，从肛门进去，大概结肠有1米4长，就像看电视一样，看看里边有没有溃疡，有没有肿物、息肉，甚至说有没有癌肿，癌肿实际上就是一种大的溃疡，它就像火山口一样的喷发，所以它也可能会出现便血。所以首先应该先明确做检查，检查清楚后才能对症治疗。如果是癌症的话，那肯定要首先考虑做手术，就不能把它当做痔疮来处理了。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(57553)
便血，一般需要根据其发生的原因进行不同的治疗。一、肛周炎症和肛周湿疹，其主要由于肛门处不洁以及肛周潮湿，刺激肛周的皮肤产生皮炎或皮疹的情况，在解大便时摩擦以及擦拭肛门处时摩擦导致其出血。其处理方式主要是采用保持肛门的清洁和干燥，以及用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，及外用百多邦以及金霉素眼药膏外敷。二、肛裂，主要是由于大便便秘、干结以及大便较粗，使肛门处的皮肤撕裂，导致肛门处的出血和疼痛，可采用高锰酸钾片1:5000温水坐浴，以及外敷云南白药软膏以及马应龙痔疮膏等消炎、消肿，另外还需保持大便的通畅。三、痔疮，主要是由于痔疮的体积较大或大便较硬磨擦，导致其黏膜上皮破损形成出血的症状，其处理方式可以采取外用云南白药软膏外敷消炎、消肿以及手术的方法。四、直肠的息肉和直肠癌，如行直肠镜检查确诊后可行肠镜下的电切、套扎以及直肠癌根治术加以治疗。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(96487)
"便血首先要止血，因为血是人体很重要的物质。但止血一方面是对症治疗，同时要对因治疗，比如是内痔出血，要把内痔糜烂的面处理好。一种是把药膏涂上去，让糜烂面修复。严重的，直接把痔核给结扎掉。如果是肛裂出血，要解除肛裂的痉挛症状，让创面修复。如果是肛裂狭窄很厉害，要通过扩窗，把肛门做大来解决问题。但如果是肠炎出血，要治疗肠炎。如果是肿瘤出血，要把肿瘤及早处理掉。"
石荣│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/01/29收听(41630)
病人有便血不止这种情况，首先要了解清楚病人的血压、心跳等体征是否平稳，如果血压往下降、心率往上升很可能会出现休克，需要尽早查明病人的血型，并输血维持病人的生命体征，在生命体征平稳后，需要进一步明确引起便血的原因。常见的疾病有溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠的结核以及痔疮，需要做电子结肠镜或做指肛检查明确。如果是前三种疾病需要止血，如果是溃疡性结肠炎，要用强的松一类的药物控制急性期发作；结肠癌需要尽早做手术或化疗、放疗等治疗；结肠的结核需要抗结核治疗；痔疮则可以用生理盐水加去甲肾上腺素灌肠止血治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/17收听(19475)
"便血最常见的原因是痔疮，如果临床上已经确诊是痔疮，便血量比较少，可以考虑先注意饮食，尽可能的不要吃辛辣、油炸油腻的食物，戒烟戒酒，多数都能够缓解。如果仍不见缓解，适当的给予云南白药2粒，一天2次口服，或者复方角菜酸酯栓肛塞，多数也能够达到临床缓解。如果严重的痔疮反复不见缓解，最好还是给予外科手术治疗。如果没有确诊是痔疮，需要完善肠镜检查，明确便血的原因。如果是炎症性肠病、溃疡性结肠炎，需要给予锡类散、地塞米松等药物灌肠治疗，以及柳氮磺吡啶口服。如果确诊是胃溃疡和十二指肠溃疡，便暗红色的血，需要给予保护胃黏膜的药物、抑制胃酸的药物以及改善肠胃动力的药物对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(24221)
"突然出现便血，治疗上，需要针对病因以及出血量的多少选择治疗，可以用云南白药胶囊止血，也可以用断血流片止血。一般都是肛门部位病变引起来的，常见的是痔疮出血，另外肛裂也容易出血，一般是在大便比较干燥的情况下更容易出血。如果是痔疮出血，一般是点滴状的，内痔和混合痔疮表现为出血为主，外痔很少出血，主要是疼痛比较明显。如果是肛裂出血，出血前肛门有撕裂样的疼痛感，血液一般是附着在大便表面上的少量的鲜血，很少滴出来。总之，在止血的同时，也要去肛肠科面诊医师诊断是什么病出血，积极针对病因治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(27956)
"总是便血建议尽快去医院就诊，可以先到肛肠科检查，因为导致便血的原因有很多，最常见的原因就是存在痔疮。痔疮的便血一般是鲜红色出血，便血一般不伴有明显的疼痛，对于痔疮可以选择保守治疗或者手术治疗，保守治疗可以坚持每天进行温水坐浴，外用痔疮膏和痔疮栓，都能很好的缓解病情，对于严重的痔疮，应该选择及时的手术治疗。直肠或者肛管的息肉也会导致便血，最有效的办法就是及时的选择手术治疗，可以在局麻下进行手术，也可以在腰麻下进行手术。暗黑色的出血，有可能是上消道胃部的出血或者上段结肠的出血，需要结合电子结肠镜进行进一步的检查，如果存在不良的疾病，应该及时的手术进行治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/25收听(96126)
"最近总是排便带血，应该及时的进行纤维结肠镜检查。因为有一些病人是由于溃疡性结肠炎所导致的，青年患者出现的比较多，也会表现为腹痛、排便带血或者粘液脓血便，尤其是在进食刺激性的食物之后会导致症状的加重。对于大肠恶性肿瘤的病人也会有便血，甚至大便不成形、腹胀、恶心、呕吐以及出现贫血，后期容易并发肠梗阻，纤维结肠镜检查可以及时的发现。对于恶性肿瘤，应该及时的选择手术切除，术后要抗感染、对症治疗，必要时还需要进行全身静脉化疗，预防手术以后出现的复发和转移。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/20收听(35164)
出现便血不要紧张，首先要观察便血的性质。如果便血是鲜红色的，说明出血的部位距肛门比较近，有可能是痔疮、肛裂、直肠息肉或直肠腺瘤等导致的出血。如果症状比较轻，可以保守治疗，注意饮食，局部可以应用太宁栓、太宁膏进行抗炎、消肿、止血治疗。如果便血量特别大，及时行直肠指诊、肛门镜检查，明确病因以后，应当及时行手术治疗，比如痔疮切除术、直肠息肉或者直肠腺瘤切除术。如果便血是黑色的，有可能是上消化道出血，应当询问病史，有没有胃溃疡、大便排便习惯改变等病史。有可能是胃十二指肠溃疡、小肠息肉、小肠憩石、结肠恶性肿瘤等都会导致便血。所以，出现便血不要紧张，应当结合病史和查体，必要的时候行胃镜、肠镜或者小肠胶囊内镜，明确便血的原因以及部位。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/24收听(90904)
"便血也是一个经常遇到的问题，便血的原因比较多，其实最多见的原因还是痔疮的出血。比如说在大便比较干燥的时候，就会把肛门附近的痔疮划伤造成出血，这个时候的便血会有肛门区的疼痛感，这种疼痛出现便血，大多数是痔疮，而且擦拭的时候会在手纸上有鲜血。还有一种出血就是肠内长肿瘤了，或者是一些息肉，肿瘤或者息肉也会出现便血。这个时候出血，肛门并没有严重的疼痛感，但是便盆里面会出现大量的鲜血或者是脓血，如果出现鲜血、脓血，肛门又没有明显疼痛，更要及时就诊。当然，痔疮也是一个比较常见的疾病，如果有便血的话，无论是痔疮还是息肉或者是肿瘤，都要及时就诊，以免延误病情。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/08收听(64049)
"便血可以使用痔疮膏、云南白药胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物治疗，必要时需要进行肠镜检查确诊疾病。不少人出现便血是由于内痔疾病造成的，需要针对痔疮进行治疗。轻度和中度的痔疮可以使用痔疮膏进行改善，痔疮膏能够改善痔疮的肿痛、瘙痒的症状，同时止血、祛湿、收敛，因此可以缓解痔疮引起的症状。出血量比较大的人也可以使用云南白药胶囊，这种药物具有活血止痛、止血的作用，同时还可以消肿解毒以促进痔疮康复。部分人便血的同时还会伴随有腹痛、腹胀等表现，这种情况与溃疡性结肠炎有一定的关系，需要使用柳氮磺吡啶肠溶片治疗。柳氮磺吡啶肠溶片对于轻度和中度的溃疡性结肠炎有不错的治疗效果，能缓解结肠黏膜炎症，同时促进结肠黏膜的修复。部分人便血是由于肠道肿瘤疾病所导致，需要进行肠镜检查以确诊疾病，根据疾病选择治疗方法。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/03收听(81354)
"病人出现便血，首先要查明原因，常见的引起便血的原因有：一、痔疮或肛裂等肛管方面的疾病，表现为便后有滴血或肛门撕裂样的疼痛，需要指肛检查明确，确诊后可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗；二、溃疡性结肠炎或直肠炎，表现为粘液脓血便或鲜血便，常伴有腹胀、腹痛等症状，需要到消化内科做电子结肠镜明确，确诊后需要用强的松加柳氮磺胺吡啶等药物调理；此外，直肠方面的肿瘤也会引起便血，后期会表现有消瘦、腹部有包块，伴有腹部隐痛，需要做电子结肠镜检查明确，根据肿瘤的大小以及累及的部位、是否有转移，决定外科手术或内科化疗。"
2018/10/29收听(27243)
"对于便血的情况，首先要观察排出的大便是什么颜色，是鲜红色的血液，还是大便带血，还是柏油样的大便，分很多种。它所对应的疾病也不同的。第一，如果是便鲜红色的血液，少有大便，一般多数考虑是肠道的病变，或者肛肠病变，比如结肠癌、结肠息肉、痔疮等。特别说明一下，如果是痔疮，一般是鲜血，而且大便和鲜血是不会混合的。如果是拉的鲜红色的血便，大便和血液是混合的，一般考虑是大肠的病变。这种情况最好是能做电子结肠镜的检查，方能确诊。如果是黑色的大便，或者柏油样的大便，多数是从上消化道蠕动下来的，这种一般考虑是胃或者十二指肠的病变，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等，或者食管静脉曲张等都可能引起便血。所以要根据情况，选择相应的检查，确诊部位出血之后，要积极的止血治疗，明确病因后再进行病因治疗。"
李之慧│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(91942)
" 便血要选择止血药物，需要找到出血原因，针对原发病进行治疗。 止血药物可以选择断血流片或者云南白药胶囊。如果出血量大需要紧急手术止血，便血常见原因是痔疮、肛裂，可见于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾出血，根据出血的颜色、出血量以及出血与大便有关，初步判断什么位置出血再做相关检查，如果颜色为鲜红色、量少，附着在大便表面是直肠下端出血，可以做直肠镜检查确诊。 如果大便出血，颜色呈暗黑色，血和大便混合在一起考虑是直肠上段肠道出血，需要做小肠镜，可以明确判断出血位置和诊断疾病，根据诊断结果选择合适的治疗方案。"
杜寒松│武汉市中心医院
2019/12/09收听(54896)
经常便血要看一下便血的特点，是在解完大便之后出血，还是血混浊在大便当中，如果是解完大便之后，血... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/28播放(73820)
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于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/28播放(73820)
"如果发现了便血，建议到正规的专科医院进行系统的检查，明确便血的原因后及时给予规范的对症治疗。通常最常见于痔疮引起的，一般建议保守治疗为主，主要包括高锰酸钾稀释液进行局部熏洗、坐浴。患者可以在患处局部涂抹马应龙痔疮膏，或者选择栓剂肛塞进行治疗。如果保守治疗效果不满意，症状逐渐加重的患者可以考虑手术治疗。便血也有可能是由于直肠肿瘤引起的，建议完善检查，做肛门镜。明确肿瘤的诊断后，如果是早期可以考虑进行手术治疗，如果是中晚期的肿瘤，患者可以考虑以化疗、靶向治疗、免疫治疗等为主的综合治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/23收听(67295)
内痔便血首先要分清便血是不是痔疮出血，如果是痔疮出血的话，就按痔疮治疗。如果是其他疾病引起的，就有其他的方法治疗。痔疮出血，如果是偶尔出血或者阶段性的少量出血，可以用活血化瘀的药物或者是外洗、内服，化痔栓、痔疮膏都行，再加上平时饮食注意，一般情况下没什么大问题。极个别会出现一个较严重的出血；也有的甚至因为出血出现失血性休克，这样就得及时到医院进行治疗。
鞠文华│北京市昌平区中西医结合医院
2017/07/10收听(29750)
肛裂的一个症状是便血，便血时伴有肛门疼痛，从临床角度分有新鲜的肛裂和陈旧的肛裂，新鲜的肛裂是指刚刚破损的，创面比较新鲜，还没有形成瘢痕，这时我们主张口服通便药、口服止血药，同时外用中药熏洗，包括外用药膏让创面迅速的愈合；如果是慢性肛裂也会出血，也会疼痛，但这时用药可能效果不是很明显，尤其是口服的药物，这时不会有很大的作用，唯一的改善方法就是用药外洗、用药膏，另外口服通便药，防止大便干结。因为越干燥越会引起出血和疼痛。
范学顺│中日友好医院
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