北京中医药大学东方医院
推拿理疗科
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诱发肩膀酸痛最为常见的原因就是肩周炎，又称“五十肩”，也叫“漏肩风”，是肩关节周围炎的简称。广义的肩周炎是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。特发性肩周炎是指没有明显原因的肩关节“冻结”，活动受限。出现肩膀酸痛应及时到医院明确病因，对症治疗。
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"最近老是肩膀疼，可能跟如下几种原因相关：第一、可能存在肩周炎的情况，这种情况在临床上最为多见，很多患者由于肩关节的外伤、受凉或者劳损等等因素，引起肩关节内部有无菌性的炎症，进而导致肩周炎的发生。该类疾病的主要表现就是肩关节的疼痛，并且有明显的活动受限，患者往往表现为不能外展、上举肩关节，并且在活动的时候有疼痛和异响。第二、可能存在颈椎病的情况，颈椎病的患者有时也会表现为肩部、上肢部位的放射性疼痛，并且有颈项部、头部、肩背部的筋膜炎症。第三、可能存在肩关节的关节炎，常见的有风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等。第四、还可能存在内脏相关的疾病，比如在患有急性心肌梗死或者心绞痛的时候，有可能会表现为左侧肩部的疼痛。而患有急性胆囊炎的时候，有可能会有右侧肩部的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/31收听(90386)
"肩关节出现疼痛，常见于以下几种疾病，1、肩关节周围炎，又称五十肩，常见中老人群，主要是肩关节退变后，出现肩关节周围韧带等软组织出现黏连，主要症状是肩关节在上举及外展时，活动障碍，局部疼痛明显，夜间可加重；2、肩峰下撞击综合征，主要肩关节周围异常骨质增生，肱骨大结节处增生后撞击肩峰，在外展及上举过程，可出现肩关节剧烈疼痛；3、冈上肌肌腱炎，属于肌腱的无菌性改变，主要是长期的劳损及寒冷刺激后，造成肌腱损伤退变，主要疼痛部位为肩部，压痛点主要在冈上肌肌腱处，可通过热敷、理疗及外敷膏药缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(30548)
"肩膀痛也有几种原因：1、肩关节的原因，本身的关节病变导致的肩膀周围疼痛，最常见的比如说有肩周炎，也称为冻结肩，就是50岁左右年龄的人发生的关节活动障碍，表现为肩关节背伸受限，胳膊也举不过头顶，这个时候影响人的休息和功能状态。2、其他的肩膀痛还表现为比如颈椎病，它可以放射性的导致颈部、肩膀周围、上臂、前臂、手指，当然也可能是与脊柱周围相关，肩膀周围的脊柱相关。3、还可能有一些特殊的疾病，比如说肩关节周围的肿瘤、炎症可能有关系。所以，如果肩膀痛得很严重一定要仔细鉴别，如果短期能够恢复应该问题不大。因为它比较浅表，还可以摸一摸有没有包块，如果有包块一定要立即检查。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/16收听(79112)
"肩膀后面疼痛是肩周炎的表现。肩周炎是肩关节周围病的简称，也叫五十肩。好发于50岁左右的中年人，因外感风寒、潮湿，肌肉在外力作用下损伤，使局部软组织，包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症而引起。与细菌感染所引起的炎症不同，它没有体温升高，没有局部红、肿、热的表现，也没有外周的白细胞计数增高、中性粒细胞增高等征象，但它有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连等病理过程。肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周静脉所引起的慢性疾病，治疗上可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血散淤、祛风散寒的中药治疗。"
马成海│青县人民医院
2018/06/19收听(44090)
临床中引起肩膀下面疼痛的原因很多，最常见以下原因引起：一、最近一段时间病人剧烈运动，引起局部肌肉劳损，就会引起肩膀下面出现疼痛症状。对于这样的病人，通常局部进行热敷、按摩，并且外用活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。二、病人如果局部受到外伤，引起肩胛骨骨折、肩袖损伤、局部软组织损伤，使肩膀下面有疼痛症状。病人通常需局部拍片或核磁共振检查，就可明确诊断。肩袖损伤非常严重的患者，有必要积极进行肩关节镜手术治疗。三、病人如果存在肩周炎、颈椎病，也会引起肩膀下面出现疼痛症状。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/03收听(36125)
姜军│北京大学人民医院 2021/08/13播放(50873)
姜军│北京大学人民医院
2021/08/13播放(50873)
"肩膀疼痛主要考虑以下几个方面：1、肩周炎，主要是指肩关节周围软组织无菌性的炎症，常发生于50岁左右的人，表现为肩关节被动和主动活动均出现疼痛伴有活动受限。2、肩袖损伤，一般常发生于外伤或慢性劳损，表现为肩关节疼痛外展活动无力，磁共振检查可以明确。3、肩关节撞击综合征，主要是指随着年龄的增长关节的退变，骨质增生明显影响到肩关节的活动，而使外展活动与肩袖发生碰撞而产生疼痛。4、胸廓出口综合征肩胛背神经卡压，是由于各种原因引起的肌肉痉挛，使肩胛背神经受到卡压而出现肩膀的放射性疼痛。5、肿瘤，包括肩部的原发性肿瘤和转移性肿瘤，转移性肿瘤相对比较多见，常见的是肺部的转移瘤，影像学检查可以明确。"
2020/02/09收听(28113)
"肩膀疼的原因比较多，有可能是颈椎的原因，也可能是肩关节本身的疾病。颈椎引起肩膀疼，常是颈椎的劳损或者是颈4-5椎间盘变性、颈椎管狭窄等导致神经受压迫，引起肩膀酸、痛、麻木或者是力量的减弱，拍摄颈椎核磁可以确定病变的颈椎节段，确定是否与肩关节有关。另一个常见原因是肩关节本身的退变，或者外伤导致的各种疾病，常见的比如五十肩，也称为冻结肩，常累及中年人，疼痛往往是没有明显原因，逐渐出现的，越来越厉害，影响关节活动，拍摄核磁共振没有发现关节性的损伤，只是发现一些积液、关节囊增厚，这种疾病适合封闭治疗，疼痛缓解之后积极进行康复训练。另一种疾病是肩峰撞击综合征，与劳损、退变有关，可以在超声引导下进行肩峰下封闭，控制炎症反应。还有一种疾病是叫肩袖肌腱撕裂，是中老年人群肩部疼痛的常见原因，核磁检查可以看到肩袖肌腱撕裂，也可以评估撕裂的大小、能否进行手术修复。一般对于肩袖肌腱撕裂，往往需要手术修复，肌腱愈合之后，肩关节功能才能恢复正常，疼痛才不会反复的发作。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(56571)
造成肩膀疼的原因如下：1、肩周炎：由关节内周围软组织产生炎症导致，病因尚未明确，... 马敏│上海市东方医院 2018/09/05播放(97183)
造成肩膀疼的原因如下：
1、肩周炎：由关节内周围软组织产生炎症导致，病因尚未明确，...
马敏│上海市东方医院
2018/09/05播放(97183)
"肩膀疼的原因比较多，如果是受过伤或者以前非常喜欢运动，之后出现的肩膀疼痛要考虑是否是关节内有劳累损伤引起的，可以做肩关节核磁共振检查进行确诊。常见的损伤是肩袖肌腱撕裂和盂唇韧带损伤。如果没有运动史，年龄在50岁以上，有可能是五十肩或者肩周炎。常常表现为无明显诱因出现肩关节逐渐加重的疼痛，逐渐也出现关节的活动受限、僵硬。这种情况一般与关节内的炎症反应有关系，可以做核磁共振检查进行确诊。封闭治疗效果比较好，封闭之后配合康复锻炼，肩关节功能可以逐渐恢复，疼痛也会逐渐消失。对于老年人肩膀疼，更多的是肩袖肌腱撕裂引起的疼痛，这种疼痛不会自行彻底缓解，往往会反复加重，应该到医院拍摄核磁共振检查和X线片检查，评估损伤的严重程度。有可能需要关节镜手术进行肩袖修复，肩袖修复愈合之后关节功能可以恢复正常，疼痛可以完全消失。"
2020/08/24收听(92638)
"如果是出现两侧肩膀疼痛的症状，首先需要看近期有没有剧烈运动或者从事重体力劳动。如果有这种情况，要考虑是运动性疲劳的表现，一般没有太大的问题，通过休息一段时间，然后做局部的热敷、按摩会很快得到改善。如果出现两侧肩膀疼痛，也有可能是肩周炎的问题，和长期的慢性劳损或者曾经受过外伤而导致的后遗症状有关系。需要做肩部的理疗或者进行药物治疗，比如贴止痛膏药或者口服活血通络的药物，症状明显的也可以做局部的封闭治疗，平时要注意两侧肩关节的适当锻炼。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/15收听(17222)
"肩关节的地方疼痛很明显，如果是有外伤，要注意骨折或者肩关节脱位等问题。如果没有明显的外伤，可能是肩周炎或者局部骨肿瘤、骨质破坏、严重的退变等。需要及时到医院骨科找医生面诊，医生结合查体初步的分析。常规的完善肩关节X片，可以判断有无外伤引起的骨折或者脱位，或者明显的骨质破坏、骨肿瘤等，根据检查结果再做相应的处理。如果是骨折没有明显的移位，可以悬吊制动保守治疗。如果只是肩周炎或者软组织损伤，局部可以配合膏药，比如氟比洛芬巴布膏，疼痛明显可以口服洛芬待因缓释片，适当的休息、锻炼，有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/01收听(43557)
肩膀左右都疼，如果没有诱因出现，那么很大可能是肩周炎的问题，和长期的慢性劳损，或者曾经受过外伤导致的后遗症有很大的关系。需要做肩部的理疗或者进行药物干预，比如可以贴止痛膏药或者口服活血通络的药物，症状明显的时候可以做局部的封闭治疗，平时一定要注意两侧肩膀的适当的锻炼。如果是近期有过剧烈的活动，或者是从事过重体力劳动，那么可能是运动性疲劳的损伤，一般情况下没有太大的问题，通过休息一段时间，然后做局部的按摩、理疗、热敷很快能得到改善。所以出现这种情况，一定要根据不同的原因选择不同的治疗方法，但是不要耽误病情，如果短期内没有缓解，一定要及时的去正规的医院进一步的完善相关检查，选择更加科学合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/28收听(15944)
"肩膀的位置疼痛不舒服可能是肩周炎，也可能是骨质增生、关节退变，颈椎病有时候也可能表现为肩部疼痛，可以考虑去医院找医生面诊，结合查体初步判断原因。患者可以常规完善肩关节X线，检查了解有无明显的骨质增生、关节退变的现象。如果考虑是肩周炎导致的肩膀疼痛，治疗上主要是理疗为主，可以给予热敷，同时配合膏药如消痛贴膏。疼痛较为明显的情况下可以外用止痛药，比如依托芬那酯凝胶，适当坚持肩关节锻炼，有助于减轻局部疼痛。平时注意尽量避免患侧肩关节提重物或者过度劳累，有助于缓解症状。"
2019/03/12收听(51281)
"肩膀疼是一种常见性疾病，直接影响人们的生活和工作，造成肩膀疼的原因有好多，例如肩周炎，是由关节内周围软组织产生炎症引起，病因尚未明确，一般发病在40-50岁之间，其症状主要为肩部疼痛，夜间显著，伴随着前屈、上举、外展、后伸等肩关节活动受限表现。肩膀疼还可能是颈椎病所致，是由颈椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生压迫或刺激神经根引起，表现为上肢疼痛或肩背部疼痛、麻木、酸胀、无力。不过还有其他的原因，患者可以适当的服用消炎止痛、活血化瘀的中成药，还可以对疼痛的部位进行热敷、推拿、按摩和理疗，以缓解疼痛，患者还要适当的锻炼身体。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/01/25收听(83869)
"造成肩膀里面疼痛的原因很多，不同年龄的患者，其疼痛的原因存在差异，具体如下：1、对中老年患者来说，最常见的疼痛是肩关节周围炎，又称之为五十肩。患者除了肩部的疼痛外，常表现为肩关节多方向的活动受限，伴有明显的夜间痛，劳累后疼痛加重。2、一类患者肩关节疼痛常表现为力弱、夜间痛以及各方位的活动受限。这类患者常诊断为肩袖损伤，最常见的是冈上肌和肩胛下肌的损伤，保守治疗无效时，可以考虑肩关节镜手术治疗。3、对于伴有外伤的患者，需要考虑是否存在肩关节不稳，诸如SLAP损伤、Bankart损伤等，通过肩关节镜可以予以微创的手术治疗。4、少见的情况，如肩关节痛风、滑膜性软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等都可能造成肩关节疼痛。"
2021/06/03收听(40729)
肩膀疼通常是肩部出现了问题，肩部包括关节、肌腱、肌肉、骨与软组织出现了问题，在临床中肩膀疼一般是出现肩周炎的情况，肩周炎除了肩膀疼痛还会出现活动功能的障碍，比如时间长以后出现肌肉的萎缩，这个时候我们可以去医院，进行X片的检查，排除一些不好的疾病，像骨关节的结核，肩关节的结核和肩关节的肿瘤，如果排除这些情况前提下，明确诊断是肩周炎，这个时候接受一些中医或西医的治疗方法，比如针灸、推拿、理疗，包括针刀等治疗方法。
国生│北京中医药大学东方医院
2017/07/10收听(94692)
"后肩膀疼主要是由于肩关节偏后位置的三角肌后侧肌束以及冈下肌、小圆肌末端出现拉伤或者劳损的情况，形成局部炎症病灶，炎性代谢产物会对周围末梢神经产生刺激，就会出现后肩膀位置的疼痛感。在进行肩关节外旋的时候这个肌肉出现收缩，就会导致疼痛感明显加重。另外，在用疼痛侧上肢触摸另一侧肩膀时，也会出现这个位置过度牵拉，导致疼痛感明显加重。这种情况的出现往往合并有受凉，因为受凉之后血液循环减慢，炎性代谢产物出现堆积，就会导致对局部末梢神经刺激进一步加重，导致疼痛感更加明显。出现这种情况应当让肩关节保暖、放松，避免继续疲劳，症状就能得到明显缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/26收听(38808)
后肩膀疼痛常见原因有肩关节周围炎症、肩背部肌肉软组织炎症以及颈椎引起的放射性疼痛等，具体如下：... 赵子义│北京中医药大学东直门医院 2019/10/30播放(84127)
后肩膀疼痛常见原因有肩关节周围炎症、肩背部肌肉软组织炎症以及颈椎引起的放射性疼痛等，具体如下：...
赵子义│北京中医药大学东直门医院
2019/10/30播放(84127)
"肩关节扭挫伤是能引起肩关节疼痛的最常见原因，因为受到外界力量作用在肩关节，大多数存在受伤的情况，可以引起肩关节周围肌肉、肌腱、韧带的损伤。也有可能是冈上肌肌腱炎，因为劳动损伤或者外伤引起的肌腱退化表现类型的病变，明显症状就是当手臂侧平举60-120度范围之间时出现疼痛，超过120度或者没有达到60度都不出现疼痛。也有可能是肩周炎引起的疼痛，肩周炎的病人大多伴随有肩关节受限的症状，在50岁左右年龄的人群最经常出现。不管是劳动损伤，还是寒冷刺激或者年老体衰，都能引起肩周炎这种疾病。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/23收听(99503)
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