中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
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脑瘫的早期识别是非常重要的。早期症状有两种，一个是肌张力低下型的，一个是肌张力增高型的。肌张力低下型的表现，生后两个月到三个月不会抬头，，双手拇指内收，主动抓握能力比较差。到四个月不会翻身，到六月不会坐。肌张力增高型的会出现头后仰、双臂外展，像飞机一样的表现，双下肢交叉腿。不管是肌张力增高,还是肌张力减低，都可以导致孩子的运动能力落后。早期识别，早期干预，才能有效治疗脑性瘫痪。
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"脑性瘫痪是儿童期重要的运动致残性疾病之一，早期发现早期治疗可以明显降低或者减轻后遗症的发生。家长掌握相关的知识、细心观察，往往早期可以发现脑瘫的症状，从而及时就诊，进行早期干预，避免给孩子和家庭带来终身遗憾。脑瘫早期表现是指六个月内的临床表现。不同年龄阶段的表现有：第一、0-3个月对声光刺激反应迟钝、睡眠不好、易惊、头后仰、拇指内收、手紧握拳、吃奶异常，比如吸吮无力、吞咽困难、呛奶、频繁的吐奶等。第二、4-6个月，主要表现为反应迟钝、头颈控制能力差，比如头颈直竖不稳、后仰或者是向一侧歪斜等；上肢向后伸，俗称飞机手；不会主动伸手抓物或者抓物姿势不正常、不能够独坐、四肢被动活动时表现为僵硬；另外扶孩子腋下站立时，表现为双下肢交叉逐渐着地等。对年龄大一点的孩子已具备许多的行为能力，如有异常很容易被发现并做出脑瘫的诊断。"
刘锋伟│郑州大学第三附属医院
2017/11/29收听(57510)
"小儿脑瘫的早期识别是非常重要的，但是临床上，由于婴幼儿的特殊性，不能自我表达，所以往往会错失最佳的识别。及时的发现症状，对于早期的识别意义非常重要。早期症状主要有两种，一种是肌张力低下型，一种是肌张力增高型。肌张力低下型的患儿，主要表现为生后2-3个月不会抬头，双手拇指内收，主动的抓握能力和吮吸力比较差，到4个月不会翻身，到6个月坐不住。而肌张力增高型的患儿，会出现头后仰，双臂外展，像飞机一样的表现，双下肢交叉腿，像剪刀。不管是肌张力减低还是肌张力增高，都可以导致运动能力落后。所以，早期识别、早期干预，才能有效治疗脑性瘫痪。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/08/04收听(55345)
小儿脑瘫的早期症状一般包括以下11个部分。第一部分是新生儿或3个月以内的婴儿易惊、啼哭不止、厌奶或者睡眠困难。第二部分是早期喂养、进食、咀嚼、饮水吞咽困难，以及有流涎或者呼吸障碍。第三是感觉阈值低，对噪音或体位改变易惊、拥抱反射时增强或伴有哭闹。第四部分是生后不久的婴儿，因踏步反射影响，当直立时可两脚交互迈步动作，3个月时虽一度消失，但到了3个月仍无站立或没有迈步者可考虑为脑瘫。第五部分是过百天的婴儿尚不能抬头，4-5个月时，头摇摆不定，也可怀疑脑瘫。第六部分是握拳反射，一般生后3个月婴儿可握拳不能张开，如4个月仍拇指内收，手不能张开，应怀疑有脑瘫。第七部分正常婴儿应在3-5个月时看见物体会手抓，若5个月还不能出现这种症状，应怀疑有脑瘫。第八部分一般生后4-6周会笑，以后会认人。第九部分是肌肉松软，不能翻身，动作徐缓。第十部分是僵直，尤其穿衣服时上肢难穿进袖口，换尿布时大腿不予外展。第十一部分是过早发育，小儿脑瘫的患者可出现过早翻身，一种突然翻身性翻身，全身性翻身，如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/03/23收听(19093)
"小儿脑瘫早期的症状：1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在1个月时即可见到，如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤、智力低下或者肌肉系统的疾病。2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在1个月的时候即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。3、头围异常，头围是脑的形态发育的客观指标，脑瘫患儿往往有头围异常。4、固定姿势，通常是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张位、蛙位、倒U字形姿势等等，在产后1个月即可见到。5、体重增加不良，哺乳无力。6、斜视，3-4个月的婴儿有斜视以及眼球运动不良时，可提示脑损伤的存在。"
杨卫华│南方医科大学中西医结合医院
2018/09/17收听(19010)
"小儿脑瘫的早期症状包括出生的时候患儿就出现了呼吸道的障碍，出现面色发紫、呼吸困难，这是脑瘫的一种早期症状；出生以后新生儿全身的肌肉力量都是软弱的，我们把这个孩子抱起来的时候，他完全像一个面条一样的全身肌肉软弱无力，这也是早期的症状；另外我们可以观察患儿的运动发育是否落后，通常老百姓说的三个月的时候会翻身，六个月的时候患儿就能够坐起来，八个月的时候正常的儿童就会爬，周岁就能够走路。假如发育迟缓，我们要注意是否是脑瘫；另外，还可以观察儿童进食是否有困难，比方说吮吸母乳的时候无力，这也是提示脑瘫的早期症状；另外，观察患儿运动过程当中是否有异常的运动模式；还有一部分脑瘫的患儿会有行为异常，比方无明显原因长时间哭闹，这个也是脑瘫儿童的早期症状；另外，1岁以后的脑瘫儿童他会出现不自主的一系列的活动的症状，也提示是脑瘫的早期症状。"
程凯│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/11/06收听(81805)
小儿脑瘫主要是通过早期的临床表现来发现，这些早期表现有助于脑瘫的诊断，早期往往表现在比如一个月以内的新生儿视觉反应差、听力差、哺乳困难、喂养困难等等表现。到三个月以后孩子可能不会翻身或者头的控制差，然后腰的力量弱。再大一点的孩子就会出现爬，手的支撑差，俯卧位抬头不能抬到90度，不会手口眼协调。五六个月的孩子一般都会手口眼协调了，就是孩子能抱着自己的脚玩，甚至吸吮拇指，五六个月的孩子还是还不会蹦，这些早期的表现有助于临床上去发现孩子有脑损伤，及时发现，及时治疗。
都修波│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(22563)
孕妇在怀孕的时候，情绪一直很不稳定，就会对肚子里的宝宝造成一定影响。部分孕妇身体不适合怀孕，所... 张胜│中山市博爱医院 2018/12/18播放(66267)
孕妇在怀孕的时候，情绪一直很不稳定，就会对肚子里的宝宝造成一定影响。部分孕妇身体不适合怀孕，所...
张胜│中山市博爱医院
2018/12/18播放(66267)
小儿脑瘫既然是活动障碍症候群，肯定在早期会有表现，细心的妈妈其实在早期会发现孩子有很多信号，如... 焦云│海南省妇女儿童医学中心 2020/12/16播放(51846)
小儿脑瘫既然是活动障碍症候群，肯定在早期会有表现，细心的妈妈其实在早期会发现孩子有很多信号，如...
焦云│海南省妇女儿童医学中心
2020/12/16播放(51846)
脑瘫的早期识别是非常重要的，脑瘫一般情况下在脑损伤之后8-10个月以后，才会通过肌张力的异常和姿势的改变才会诊断。但是在脑损伤之后的8个月之内，如何能够发现早期的症状是非常关键的。早期症状无外乎有两种，一个是肌张力低下型的，还有一个肌张力增高型的。肌张力低下型的表现就是生后2-3个月不会抬头，就是说就是头趴着以后，抬高的程度不高，再就是双手的拇指内收，就是主动抓握能力比较差，就是该学会的东西学不会。只有到4个月不会翻身，到6月不会坐，这就是到后期比较晚了。在肌张力增高型的来讲的话，一般来讲2-3个月的孩子，就会出现那个头后仰、肩部外伸、双臂外展，就像飞机一样的表现。双下肢扶起来以后，双下肢有交叉腿，就是走路他向前迈步的时候，脚尖着地，这种情况下就可以出现肌张力增高。不管是肌张力增高，还是肌张力减低，都可以导致孩子的运动能力的落后，也就是说他的大的里程碑方面的发育，都是比正常孩子要落后的。这种对识别来讲是比较关键的，而且对于后面的康复来讲，就是早期识别，早期干预，这样就是才能降低脑性瘫痪的程度。
王三梅│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2017/10/18收听(11484)
"小儿脑瘫的早期症状，介绍如下：一、运动发育落后，主动运动减少，由于个体发育存在着差异，一般认为落后3个月以上则为异常，掌握关键月龄和小儿动作发育的里程碑，在实际判断中非常重要；二、肌张力的异常，因临床类型不同而不同，浸润型表现为肌张力的增高，肌张力低下或畸形表现为瘫痪或肢体的缩短，因腱反射仍可引出不随意运动型，即表现为肌张力不全；三、姿势异常，姿势异常与肌张力的异常密切相关，如肌张力增高时痉挛的姿势，肌张力低下时呈蛙状姿势，像青蛙那样的姿势；四、反射异常，各种原始反射、生理反射、姿势反射是脑性瘫痪病儿诊断上重要的神经体征。在脑性瘫痪患儿身上可以看到原始反射的存留和一些应该出现的生理反射不出现。如脑瘫患儿可分为智力低下、癫痫、行为异常、视听障碍、感知障碍等等。脑瘫是指发育早期阶段各方面各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所导致的运动障碍姿势异常，为中枢性和非进行性的。在我国发现早期阶段是指出生前到生后一个月之内，脑瘫的小儿特有的一组疾病和常见的神经伤残属于症状性的诊断，随着年龄的增长，症状的体现明显，才可以进行真正的脑瘫诊断。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/30收听(68476)
小儿脑瘫的早期症状包括：1、一个月内的新生儿表现为视觉差、听力差、哺乳困难、喂养... 都修波│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/17播放(83736)
小儿脑瘫的早期症状包括：
1、一个月内的新生儿表现为视觉差、听力差、哺乳困难、喂养...
2017/11/17播放(83736)
小儿脑瘫的早期症状，可以表现为在新生儿期出现哺乳困难、异常哭闹、好打挺或者角弓反张。在2-3月龄后仍然紧握双拳，4月龄后拇指仍然内扣，头竖立不稳，全身过硬或过软。在5-6月龄后，仍然可以看见身体左右不对称的体位和活动，持续的出现一侧或者双侧上肢的后伸，仍然不会主动伸手抓物，6月龄后仍手口眼不协调，如不能抓物入口等。并且多数宝宝在围生期会存在高危因素，如早产儿、核黄疸以及持续性的低血糖等。
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/03/24收听(26593)
"1岁的小孩应该已经达到了能独站、独行的运动发育里程碑，如患儿没有做到这一点，则有可能为小儿脑瘫，还需要看肌张力有没有异常、生理反射有没有异常、病理反射有没有异常。还需要注意观察患儿的智力发育情况，如跟他交流的时候，有没有做出正确的应答，双手抓物调性怎么样，有部分孩子会出现早期癫痫的表现。"
陈丽晔│哈尔滨市儿童医院
2017/12/06收听(11982)
"早期的症状主要有：出生以后喂养比较困难，吸吮没有力量，哭声比较弱或者哭得比较多，容易受到惊吓，宝宝过分的安静，主动运动比较少。宝宝发育落后，如3-4个月大小儿俯卧位不能竖头，或者抬头不稳；4个月不能用前臂支撑负重扶站的时候，以足尖着地或者双下肢过于挺直交叉，宝宝经常出现异常的肌张力或者异常的姿势，比如双手屈指内收、双拳紧握、前臂内旋、头颈后仰，如果出现上述情况，需要高度怀疑脑瘫的可能。应该到医院进一步检查，需要进行神经行为评分的检查，综合评估神经系统的发育情况。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(17225)
小儿脑瘫早期表现如下：1、喂养困难、入睡困难，夜间哭闹不止，很容易激惹，即宝宝对... 胡夏│三亚市人民医院 2019/03/18播放(96303)
小儿脑瘫早期表现如下：
1、喂养困难、入睡困难，夜间哭闹不止，很容易激惹，即宝宝对...
胡夏│三亚市人民医院
2019/03/18播放(96303)
"小儿脑瘫的症状有以下：一、中枢性运动障碍持续存在，抬头、翻身、坐、爬、站和走等粗大运动功能障碍和手的精细运动功能障碍，生活活动能力障碍等持续存在。二、运动姿势发育异常。为遵循小儿正常姿势运动发育的规律和特点，姿势运动发育落后于运动发育的里程碑，表现为姿势运动发育的未成熟性、不均衡性、异常性、多样性和异常发育的顺应性。三、反射发育异常，主要表现为原始反射延迟消失或持续存在，保护性反射延迟出现或不出现。四、肌张力和肌力异常，所有的脑瘫患儿存在着不同程度的肌张力异常，并伴有轻重不等的肌力降低，痉挛性脑瘫肌张力增高，不随意运动型的肌张力变化和障碍，共济失调型脑瘫肌张力降低。"
苏春娅│郑州大学第三附属医院
2017/11/29收听(42129)
"小儿脑瘫的症状主要为运动障碍，常合并智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日，就出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时才发现，表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进以及病理征阳性，患儿常伴有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知行为异常等，这些伴随症状随年龄增长，可能会有所改善。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/24收听(80558)
"小儿脑瘫主要指先天或者围生期，由于不同原因导致患儿出现了中枢神经系统损害，患儿表现为进行性损伤以及缺陷所导致的运动障碍以及姿势异常。小儿脑瘫的主要症状，患儿可以表现为锥体束受损，也可以出现锥体外系、小脑、脑干、脊髓受损的症状，小儿脑瘫常伴有智力发育障碍和癫痫发作。小儿脑瘫的运动障碍可以表现为痉挛型、强直型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型以及混合型。小儿脑瘫的肢体可以是单侧肢体，也可以是双侧瘫，四肢受累，上肢轻、下肢重。患儿也可以表现为三肢瘫，三个肢体受损或者偏侧肢体受损，部分患儿比较重，还可以出现四肢瘫痪。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/08收听(67732)
"小儿脑瘫又称为小儿脑性瘫痪，主要是围产期获得性非进行性脑病，导致先天性运动障碍和姿势异常。小儿脑性瘫痪的临床症状复杂多样，缺乏特异性。严重的患儿出生以后就会有如下表现：多数是出生以后几个月，家长试图帮助患儿站立的时候才发现。临床表现主要为双侧性瘫痪、剪刀步态以及马蹄内翻足；也有一部分患儿表现为截瘫、四肢瘫或者偏瘫。还有一部分患儿可能会出现假性球麻痹和延髓麻痹，患儿同时可能会有智力、语言方面的障碍。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/16收听(62619)
"脑瘫的早期症状主要包括患儿的运动神经系统发育异常。脑瘫又被称之为小儿脑性瘫痪，是指在发育过程中，大脑因为各种遗传因素或者后天性损伤所导致的一组儿童神经系统综合征。主要发生于早产儿和新生儿缺氧缺血脑病的患儿。小儿脑性瘫痪的早期临床表现，主要表现为肌张力障碍、姿势异常和运动异常。患儿早期运动发育落后，和同龄儿童相比明显延迟，例如到时间不能够抬头、躯干控制不佳、持续不对称握拳、过度伸展、伸舌障碍等等。"
2018/10/10收听(55200)
浙江省儿童医院 姜丽华
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郑州大学三附院 袁俊英
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华北石油管理局总医院 宋冬梅
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