首都医科大学三博脑科医院
神经内科
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治疗癫痫病的药物应根据癫痫类型及病因而定，临床上包括：
1、全面性发作：首选丙戊酸钠，还可选用左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物；
2、部分性发作：发作前有明确的先兆，表现为偏身抽搐、偏身感觉障碍，应选用奥卡西平、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥，联合使用开浦兰、丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰等药物。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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癫痫病的患者口服抗癫痫药物，可以控制症状发作。临床上常用的抗癫痫药，根据发病机制不同，可以分为以下几类：1、抑制钠离子通道的药物，比如苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯；2、控制电压门控的钙离子通道的药物，包括苯妥英钠、加巴喷丁，还有普瑞巴林；3、降低谷氨酸活性的药物，比如托吡酯和拉莫三嗪；4、GABA受体功能改变的药物，即苯二氮卓类，临床上常用安定和苯巴比妥；还有增加GABA浓度的药物，常用的是丙戊酸、加巴喷丁；5、调节突触囊泡释放的药物，常用的是左乙拉西坦。但是临床上虽然有很多抗癫痫药，每种药物对不同癫痫类型的作用不同，比如卡马西平可以加重失神或者失张力发作。因此，根据不同的癫痫类型，临床上会选择不同的药物。
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/24收听(24446)
"癫痫病一旦确诊之后，保守治疗就要长期、耐心、规律的服药，服药的过程时间比较长，一定要规律的服药，还要注意避免其他药物的副作用干扰癫痫病的药物治疗，比如带有兴奋作用的药物，和与所吃的抗癫痫的药物相反，或能够促进癫痫药物的代谢，这一类药都应该加以注意。除了癫痫病还有其它的病，在看其他的病的同时，要向大夫咨询这些药物和现在正服用的抗癫痫的药物，有没有相互作用？有没有减低疗效？或者是增加了毒性等等。所以一定要搞清楚以后，咨询完了以后才能够正确的服药，才能起到应有的药物的作用，而又避免了癫痫病治疗药物的干扰的作用。所以这是很严肃很认真的问题，在这里不好说具体的药名，但是在开药的时候一定向医师咨询。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/28收听(86409)
"癫痫病需要漫长的治疗过程，在治疗期间，患者难免会出现别的身体不适，而服用其他的药物，要注意很多问题。驱虫类药物不能吃，会刺激患者的肠胃，可能引起大脑神经的放电而导致病情发作。此外，具有兴奋性的药物也是癫痫患者不能使用的，比如异烟肼、阿米替林、麦普替林等。大家都知道是药三分毒，也就是多数的药物都具有一定的副作用，所以很多刺激肠胃以及对神经系统有影响的药物都是癫痫患者不能服用的。所以癫痫患者的用药和治疗，必须在医生指导下进行，千万不能擅自使用药物，以免造成不良后果。"
王昊│沈阳市中西医结合医院
2018/12/18收听(94973)
"癫痫分为很多种类型，不同的类型用药是不一样的，所以没有最好的药物，只有根据癫痫类型应用的药物。比如癫痫失神小发作可以应用乙琥胺；癫痫大发作可以应用苯妥英钠；癫痫复杂部分发作可以应用丙戊酸钠。患者在服用每一种药物时，必须密切观察患者情况，根据临床表现调整药物剂量、剂型。定期复查脑电图，根据脑电图结果和药物的血药浓度调整药物。有的患者可能需要联合用药，当患者需要应用三种以上的药物控制临床表现时称之为难治性癫痫，可能需要除了药物以外的生物治疗、饮食疗法或者手术治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/25收听(31100)
癫痫病有很多种抗癫痫药物都可以治疗，但是这些药物不是针对所有的癫痫类型，我们选药的时候，首先要明确是不是癫痫，第二步是什么类型的癫痫，第三步就是病因是什么，一般选药就是要根据类型和病因来用药了，类型比如说全面性的发作一般首选丙戊酸钠，还可以选左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物，但是如果碰到这种部分性癫痫，比如说这些患者会有明确的先兆，有偏身的抽搐、偏身的感觉异常等发作的时候，我们选用部分性癫痫的药物，比如奥卡西平、卡马西平，当然也可以添加其他的抗癫痫药物，比如开浦兰、丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰，甚至还可以加比较老的抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥等。
王梦阳│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(93294)
"癫痫病需要漫长的治疗过程，而在治疗期间，患者难免会出现别的身体不适的情况，而服用其他药物。要注意很多问题，比如驱虫类药物不能吃，这类药物会刺激患者的肠胃，可能引起大脑神经的放电而导致病情发作。此外，具有兴奋性的药物，也是癫痫患者不能食用，比如异烟肼、阿米替林、麦普替林等。大家都知道“是药三分毒”，也就是多数的药物都具有一定的副作用，所以很多刺激肠胃以及对神经系统有影响的药物，都是癫痫患者不能服用。所以，癫痫患者的用药和治疗过程必须在医生指导下进行，大家千万不能擅自使用药物，以免造成不良后果。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/22收听(89309)
"癫痫的药物大致有以下几种：一、苯巴比妥，是一种有效的低毒的廉价的抗癫痫药，在小儿癫痫的治疗中列为首选。苯巴比妥对于全身性强直阵挛发作、部分性发作、癫痫持续状态、新生儿惊厥有效。二、卡马西平，主要适用于特发性和症状性的限局性癫痫发作，特别是复杂部分性发作以及各型简单部分性发作，也适用于特发性全身性强直阵挛发作，对于失神发作、肌阵挛发作和失张力发作的效果较差。三、丙戊酸，主要适用于全身性发作，如失神发作、全身性强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等。四、氯硝安定，单用或与其他药物合用，有助于控制肌阵挛或失张力性发作和光敏性癫痫。五、安定，静脉内应用安定是强直阵挛性癫痫持续状态的极有效急救药物，是发作初期的首选药物。六、醋氮酰胺，通过抑制脑组织胶质细胞和脉络丛的碳酸杆菌，使细胞内二氧化碳含量增多，从而细胞内钠离子减少，从而使细胞膜稳定性增加，产生抗癫痫作用。另外，抗癫痫药物的应用需要在临床医生指导下使用。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(80154)
"癫痫病是长期慢性的，反复发作，短暂的发作的疾病。治疗的目的就是控制癫痫的发作，每一个病人选择药物的时候，就要根据发作类型，因为有一些癫痫发作的病人，大约25%的患者可自行缓解，仅发过1-2次，那不服药要观察。对于经常发作病人，就要选择合适的药物。有关药物方面，现在仍有一些老药，最常用的老药如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥还有氯硝安定，这些药物还在继续用。目前有新的药如左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、加巴喷丁这是新的药物。新老药物均有选择更适合病人的药物，要根据发作的类型不同而选择不同的药物。但是有一点强调，癫痫病人一定要坚持服药，定期到医生那里去复诊。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/17收听(75334)
"由于癫痫病是脑内的一组神经元过度兴奋、异常放电而导致的一系列临床症状，所以对于癫痫患者，临床上有很多药物可以导致神经兴奋性增高，要避免服用此药物。影响该种药物的种类非常多，但主要是两大类，一类是精神类药物，比如氯氮平、氯丙嗪等，另一类是抗抑郁药物，尤其是三环类抗抑郁药，如阿米替林。对于本身可以治疗癫痫的抗癫痫药物，或者有镇静、催眠作用的地西泮、劳拉西等相关药物，如果规律使用或者过量使用，在撤药过程中或停药，突然停药可以引起癫痫发作。对于脑功能改善代谢药物，比如吡拉西坦、胞磷胆碱等，有兴奋神经元作用，可以癫痫发作。另外一大类是抗生素类药物，比如头孢他啶、亚胺培南，在大剂量注射时可以出现癫痫发作。喹诺酮类药物以第三代氟喹种类比较常见，像左氧氟沙星、环丙沙星等。还有一些临床上比较少用，比如抗结核药和其他抗真菌药。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/17收听(98039)
"癫痫病吃什么药效果好没有统一的标准，要根据不同的发作类型，比如是全身性发作、局灶性发作、失神发作，或者部分复发性发作等等，类型不同，所需要选择的药物也有所不同。抗癫痫药有很多种类，有传统的抗癫痫药，包括丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等等；也有新型抗癫痫药，比如奥卡西平、卡马西平、左乙拉西坦、托吡酯等等。每种药物都有各自的特点，在选择药物的时候还要考虑到特殊人群的需求，比如儿童要考虑到生长发育的问题；妇女要考虑到怀孕生育，以及是否对胎儿造成影响等等；对于老年人因为基础病比较多，平时所服用的药物也比较多，抗癫痫药物还要考虑到和其他药物之间的相互作用。另外，还要考虑到是否能够保证药源以及药物的价格等问题。因为抗癫痫治疗是一个长期的过程，具体应该选择哪一种药物以及怎么服用方法、服用的疗程是多少，一定要咨询专科医生。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/24收听(47154)
"癫痫病的治疗主要包括药物治疗，以及手术治疗和病因治疗，一般没有特殊的食物可能会控制癫痫发作。常用的药物有丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠以及奥卡西平、加巴喷丁和拉莫三嗪等。药物治疗作为首选治疗方法，主要适用于两次以上癫痫发作的患者，各种类型癫痫发作时用药不同。丙戊酸钠是广谱药物，适用于各种类型癫痫发作的患者，乙琥胺和氯硝西泮，适用于小发作的患者和失神发生的患者。卡马西平主要适用运动性发作，如果患者是由于器质性病变引起时，常见于颅脑肿瘤、脑出血、颅脑外伤以及脑梗死等，主要是治疗病因，必要时也可以同时应用抗癫痫药物，控制癫痫发作。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/11/12收听(22554)
具体抗癫痫药物的作用哪种效果更好，应根据不同患者癫痫的发作形式而定。比如是否为局灶性发作或全面... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/12播放(78974)
具体抗癫痫药物的作用哪种效果更好，应根据不同患者癫痫的发作形式而定。比如是否为局灶性发作或全面...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/12播放(78974)
"癫痫大发作首选的抗癫痫药物为丙戊酸，丙戊酸是一种广谱抗癫痫药，过敏反应较小，可以肠外给药，有糖浆、片剂、静脉注射剂等多种剂型，丙戊酸适应症首选原发性、全身性大发作，其次为失神发作等。丙戊酸使用中需注意丙戊酸的不良副作用，如体重增加、慢性认知、记忆和行为改变，少数患者可能有严重的肝毒作用，部分患者可能会出现胰腺炎。特异性毒副作用相对常见，药物的相互作用较为明显，有慢性阻滞和认知毒性，有致畸的作用，临床选用时需注意加以警惕。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/28收听(21050)
"轻微癫痫疾病患者可以吃丙戊酸钠缓释片、氯硝西泮片、托吡酯，还有拉莫三嗪片、奥卡西平片等抗癫痫药物，需要注意这些药物一定要在专业医生指导下服用。如果药物选择不当，可能会治疗效果不好。医生会根据患者癫痫发作类型、药物副作用大小、患者年龄、性别等多种因素给出治疗方案，控制癫痫发作。癫痫用药主要是依据患者癫痫发作类型，如果是轻微癫痫是失神发作，通常用拉莫三嗪片、氯硝西泮片。如果患者是肌阵挛发作，可以口服丙戊酸钠缓释片、托吡酯，患者在服药期间要注意一定要规律、长时间、足量服用抗癫痫药物。一定要在医师指导下增减药物或者停药，要保持良好的心态，避免劳累。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/08收听(88067)
"癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，需要患者长期口服药物治疗，目前尚无能够根治癫痫的方法。目前常用的抗癫痫药物有丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等等，能够控制大部分的癫痫的发作。但是癫痫作为一种复杂的病理改变表现，要与很多种其他疾病相鉴别，比如癔症、交感神经功能紊乱等等，所以有时抗癫痫药物应用效果不明显，应从病因上治疗入手，切不可盲目应用抗癫痫药物。因为这些药物多具有副作用，应配合患者病史、体征及相应的脑电图、头颅核磁等检查，来确定进一步治疗的方案。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/19收听(89512)
癫痫病是一种常见病、多发病，发病率仅次于脑血管病，是神经系统的第二大类疾病。癫痫病人不能吃兴奋... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/23播放(66212)
癫痫病是一种常见病、多发病，发病率仅次于脑血管病，是神经系统的第二大类疾病。癫痫病人不能吃兴奋...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/23播放(66212)
"癫痫又称羊角风，是因脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的脑功能失调综合征。癫痫主要与遗传，脑部病损和代谢障碍等因素有关。其临床症状为患者突然意识丧失、吐白沫、肌肉强直性收缩等。癫痫发作时要及时进行干预治疗，短暂性的部分性发作有时不用处理，如果癫痫发作持续时间长，要积极药物治疗。常用药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、加巴喷丁等，要根据患者癫痫的类型选用合适的药物，平时一旦使用药物治疗后，一般不能随便停药或是换药，否则会导致症状的加重。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/06/27收听(38501)
"癫痫患者不能吃什么？一般来说没有绝对的禁忌。但是对于小孩就要少喝可乐，还有特别甜的东西，或者像红牛、咖啡。对成人来说少喝酒、醪糟。有的人提出的不能吃羊肉，饮食方面不是控制的那么严格，但是少吃辛辣的东西，保持大便通畅。患者更要注意的一点，癫痫病人不能老看电视或者玩手机，闪光会诱发癫痫的发生，尽量避免注射疫苗或者过度劳累。感冒的时候，有药物含有阿片、扑尔敏一类的感冒的药物尽量少服。"
2019/05/17收听(84077)
对于癫痫病，食物要求比较严格，以清淡饮食为主，具体如下：1、用药过程中，即进行化学治... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/08/29播放(90717)
对于癫痫病，食物要求比较严格，以清淡饮食为主，具体如下：1、用药过程中，即进行化学治...
2019/08/29播放(90717)
"癫痫病是由于多种原因导致的脑细胞异常放电所致，临床症状多种多样，是一种慢性迁延数年、数十年的疾病。常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑变性疾病、小儿缺血缺氧性脑病等。反复发作的患者需要长期甚至终身服药，常用的药物有卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠，新型药物有拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁等。在规律服药的基础上，摄入食物应多样化，多食用新鲜的水果、蔬菜，忌食油腻肥厚、酒类、烟类及刺激性食物。避免暴饮暴食，避免茶、咖啡、巧克力等兴奋性食物。同时注意避免精神刺激，睡眠不足，突然停用抗癫痫药，发热感染等，否则可能诱发癫痫。"
2019/03/28收听(17938)
北大人民医院 范存刚
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济南中心医院 赵红洋
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