中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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肺炎是肺部常见疾病，是指由于各种原因导致的肺部炎症，以咳嗽、咳痰和喘息为主要临床表现的一类疾病。导致肺部发炎的原因十分复杂，可能与细菌感染、强烈放射线刺激、胃酸吸入肺部等有关。不同年龄阶段引起肺炎的病因不同，需通过临床鉴别诊断。
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"肺炎克雷伯杆菌又称肺炎杆菌，是最早被认识到引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒颤、高热、咳嗽、胸痛、浓痰，以砖红色胶冻痰具有特征性。部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状，极少数的病人表现为慢性病程，也可以由急性病程迁延而来。此病起病急剧，迅速出现呼吸困难甚至呼吸衰竭，病程发展迅速，极为严重。常呈中毒性休克状态，如面色发灰、四肢发凉、嗜睡昏迷等，甚至死亡。肺段或大叶性致密实质变阴影，其边缘往往膨出、突出，可迅速发展到邻近肺段，这种现象叫做肺炎杆菌。"
季红│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/16收听(35801)
"肺炎杆菌肺炎，这个题目没有明确的进行描述。引起肺内感染性病变的病原学分为多种，如细菌感染、病毒感染、真菌感染等均可导致肺炎的发生。在细菌所致的肺炎当中，大致分类可以分为球菌或杆菌。临床当中如果考虑为杆菌类细菌所致的感染，进行病原体抗生素的选择时，应该针对杆菌进行抗感染治疗。比如第三类头孢、左氧氟沙星、依替米星等等，具体的治疗应该在专业医师的评估下进行选择。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/03收听(53797)
肺炎杆菌肺炎是由肺炎克雷伯菌引起来的肺炎，因此称为肺炎克雷伯杆菌肺炎，肺炎克雷伯菌属于革兰氏阴... 蔡礼鸣│江南大学附属医院 2018/07/25播放(53946)
肺炎杆菌肺炎是由肺炎克雷伯菌引起来的肺炎，因此称为肺炎克雷伯杆菌肺炎，肺炎克雷伯菌属于革兰氏阴...
蔡礼鸣│江南大学附属医院
2018/07/25播放(53946)
"肺炎克雷伯肺炎是由革兰氏阴性杆菌肺炎克雷伯菌引引起，是由于在机体免疫力下降是一种外源性的感染，同时肺炎克雷伯菌引起的肺炎，并不完全局限于一侧的肺叶和肺组织，具有多变性。所以在早期的症状中可以有咳嗽、咳痰，痰呈粉红色的胶冻状，在听诊的时候可以听到啰音，并不完全在肺底部，也可以在肺叶的各个部位都能够听见广泛的啰音。对于肺脏引起感染之后可以形成少量的胸腔渗液，由于空洞形成之后，听诊的时候也可以听见语震增强。在肺门淋巴结引起增大的时候，胸片上也可以展现出来网状的结节影，所以肺炎克雷伯菌引起的肺部症状在胸片上显示的多变性，针对治疗还是采取头孢呋辛。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/03/20收听(57780)
"什么是肺炎杆菌肺炎？肺炎杆菌肺炎属于细菌性肺炎，是由于肺炎杆菌侵犯呼吸道，引起的呼吸系统呼吸道的急性炎症，可以累积终末气道肺泡及肺间质。终末气道又包括小支气管、细支气管和周末细支气管，它可以使肺泡的毛细血管充血水肿，蛋白渗出，炎细胞浸润，而引起肺组织的坏死，空洞形成。肺炎杆菌肺炎的临床表现可以有胸疼，咳血、咳嗽、咳痰、发热等一系列的肺炎的症状。肺炎杆菌肺炎经过治疗后是可以完全痊愈的，可以不留瘢痕。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/16收听(55565)
"顾名思义，肺炎杆菌肺炎就是肺炎杆菌感染所导致的肺炎，多见于肺炎克雷伯杆菌感染。该病起病突然，常有寒战、高热、咳嗽、咯脓性痰，可伴有胸痛，主要为炎症侵袭壁层胸膜所致。部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等，全身虚弱，也有部分病人见有上呼吸道感染症状；极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来，表现为低热、咳嗽、体重减轻；体征急性病容、呼吸困难、发绀，少数病人可发生黄疸、休克，肺部可闻及湿啰音，白细胞与中性粒细胞增多，痰培养阳性。治疗主要以二代以上头孢及氟喹诺酮、氨基糖甙类的抗生素为主，也可以辅助中医药治疗。"
祝勇│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/19收听(76430)
"肺炎支原体感染不一定就是肺炎，肺炎支原体是一种没有核的介于细菌和病毒之间的微生物，这种微生物能够透过滤菌器在特殊的培养基上生长。肺炎支原体除了能够感染呼吸道还会感染泌尿生殖道，导致出现泌尿生殖系统的感染和炎症。肺炎支原体感染通常检测是通过血液查核酸或者是查支原体的抗体，如果核酸阳性或者是抗体阳性可以提示感染了肺炎支原体，但是是否是肺炎需要综合患者的其症状，比方出现咳嗽、发烧、胸部有明确的病灶。如果没有的话，有可能只是泌尿系或者生殖系的感染，是不能下肺炎诊断的证据的，所以肺炎支原体感染是否是肺炎，还要取决于一些其他的化验检查综合判断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/03收听(73603)
"普通肺炎和艾滋病肺炎在临床上症状基本相似，但是就治疗效果，艾滋病所导致的肺炎治疗难度更大、预后更差，很容易出现生命危险。对于肺炎症状多是咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、周身怕冷、肌肉酸痛，以及出现喘憋等等表现。在临床上，艾滋病肺炎具有的特点是自身的免疫力缺失，导致人体的免疫细胞，无法有效的参与到对抗病毒细菌等，病原体的治疗中，而使肺炎的控制难度加大。临床上对于艾滋病肺炎的治疗，需要反复痰培养、药敏试验的指导下，选择敏感的抗生素进行治疗。在适当的时候调整抗生素的用药时间和用量，对于肺炎是很危险的疾病，无论是老年患者、艾滋病患者、卧床的患者等等，肺炎都会导致其出现生命危险。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/04/03收听(27172)
"肺炎简单的说就是肺部感染，它可以由疾病、微生物、理化因素、免疫损伤、过敏，乃至药物所致，我们最常见的肺炎是细菌性肺炎。肺炎的临床表现主要有以下几个方面：发烧、咳嗽、咳痰、呼吸困难，如果我们查血，血象可以有升高。肺部的X片也可以看见炎性的浸润的阴影，这就是我们常见的肺炎。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(49540)
肺炎需按照医嘱按时服药治疗，肺炎患者如果住院，护士会监测体温，门诊就诊时可应用口服药，回家后患... 施熠炜│山西医科大学第一医院 2020/12/11播放(84562)
肺炎需按照医嘱按时服药治疗，肺炎患者如果住院，护士会监测体温，门诊就诊时可应用口服药，回家后患...
施熠炜│山西医科大学第一医院
2020/12/11播放(84562)
首先要知道肺炎是一类疾病，而不是某一种单一的疾病，临床上一般指的最主要的就是感染性病变，通常讲病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎等等，都是在明确了具体的病原微生物之后，然后所给出的明确的诊断。还有比如有些患者有吸入性肺炎，由于吸入得很多东西，比如可以吸入胃液，它是一种酸性物，本身酸性物对人体的气道有侵蚀的作用，也可以称之为肺炎，有些患者吸入硫酸的气体、烟雾气体，这些都可以导致肺炎的发生，所以肺炎是一类疾病，而不是某一种疾病。它的发病机制主要就是由于有害因素对人体的终末气道、肺脏的实质，以及肺间质引起的炎症反应，而炎症反应从病理学上来解释，只要有血管存在的地方，有外界的生物的、物理的、化学的刺激之后，它都可以产生炎症反应。而炎症反应最重要的就是由于炎症介质，导致人体正常的免疫细胞，分泌炎性因子，最后导致人体的组织局部产生损伤，而在人体会引起不舒服的改变，以及病理学改变，所以才称之为炎症。由于不同的因素，发病的机制各不相同，但是总体的概念是非常类似的。所以肺炎是一类疾病，不是一种疾病，发病机制主要是各种生物因素对人体的肺终末气道肺实质以及肺间质的炎症反应引起的。
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(95279)
"对于肺炎的诊断，需要结合患者相关的症状、体征，及胸片或CT等检查结果综合考虑。肺炎患者一般有咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸痛等症状，严重的时候可以出现高烧不退，甚至出现谵妄、昏迷等症状。如果出现上述症状，而且听诊可以听到肺部有啰音，需要进一步拍片子或者做胸部CT检查，如果胸片或者胸部CT可见肺部有片状或者斑片状的阴影，而且抽血查血常规血象也是高的，肺炎的诊断就比较明确，需要进行抗炎治疗，在抗炎治疗一周左右，复查胸片或者胸部CT一般可提示斑片状的阴影有吸收的趋势，就可以进一步确诊肺炎。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/12收听(21725)
"肺炎是指病菌进入体内引起的肺部感染，肺炎主要分为细菌性肺炎和病毒性肺炎两大类，但还有支原体肺炎和衣原体肺炎。行血常规检验的目的是区分肺炎是细菌性感染，还是病毒性感染。如果血常规检验结果提示白细胞增高和粒细胞计数增高，或者粒细胞比例增高，提示为细菌性肺炎。如果白细胞正常，单纯粒细胞计数和比例增高，提示为细菌性肺炎感染的细菌多为革兰氏阴性杆菌。如果血常规检验的结果提示白细胞计数正常、淋巴细胞计数或者比例增高，提示为病毒性肺炎。如果血常规化验提示白细胞计数正常，或者偏低，或者淋巴细胞计数下降，要注意新型冠状病毒肺炎的可能。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/03/27收听(52459)
"肺炎主要是因为细菌感染导致肺部的炎症改变，也可以有其它因素引起，像理化因素、免疫损伤或者药物所致。是否会发生肺炎主要取决于两个因素，病原体的毒力和数量以及机体的抵抗力。如果病原体数量比较多，毒力比较强，而且机体抵抗力差或者有慢性基础性疾病，比如有糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病，此时更容易发生肺炎。一旦确诊为肺炎，建议要积极的予以治疗，以免延误病情。对于肺炎一般是予以积极的抗菌药物抗感染治疗。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/27收听(72666)
"肺炎严重以后会引起很多并发症，特别是老年朋友，本身就有很多的基础疾病。当老年人肺炎严重时，很容易引起重症肺炎。当老年人的肺炎症状治疗不及时，进一步出现恶化的时候，有相当高的死亡率，预后的效果相对也比较差。老年肺炎多为隐匿性肺炎，难以发现，容易漏诊。因此，当老年人发生了肺部感染以后，应及时到正规医院进行诊断，及时发现，正确进行正规检查，及时治疗，并根据病情轻重给予呼吸和营养支持。因此，老年朋友们在生活里要做好预防工作，避免老年肺炎发展为重症肺炎。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/26收听(97315)
"肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、伴有发热，有些患者还会出现胸痛、胸闷、咯血、憋气的情况。对于明确诊断肺炎的患者，要做到：1、要进行规范的足疗程的抗感染治疗，疗程要达到7-10。在停止抗生素治疗后的15-30天左右，进行复查肺部影像学，明确肺炎吸收期；2、要注意一般的治疗，注意保暖，避免感冒，保证健康的饮食，保证充足的营养摄入，促进肺炎的恢复；3、要注意戴口罩，注意交叉感染，尤其是对于家中有小孩及老人的患者。"
刘妍│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(83169)
"临床上的肺炎以感染性的居多，就是由病原微生物导致的，病原微生物广泛存在于周围生活的环境里，包括自身携带的细菌等，这些病原体主要指细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体以及寄生虫等。急性肺炎都是由致病微生物导致的肺急性炎症，临床上常见的肺炎都有一定的传染性，但是传染力并不强，肺炎的患者如果不去接触老人、小孩，有基础疾病、身体抵抗力不好、免疫力下降的病人一般不经过密切接触，不会有太大的传染性。抵抗力正常的人一般不会感染肺炎，但是如果在一段时间内机体的免疫力下降，比如休息不好、工作过分劳累或者受凉、淋雨等，再接触病原微生物，这种情况就容易被感染而导致肺炎。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/13收听(26499)
"肺炎是临床上常见的疾病，引起的原因，一般与患者抵抗力降低、受凉以后，导致的病毒、细菌、支原体、衣原体以及真菌等感染有关系。肺炎发生以后，需要进行积极的治疗的。通常需要对肺炎患者进行血常规、肺部提高检查和X线检查。同时还可以通过药敏实验和细菌培养，来明确引起肺炎的主要病原体，然后来选择敏感的药物来进行积极的治疗。同时对于肺炎所伴随的咳嗽、咳痰等症状，要根据相应的止咳、化痰药物等进行积极的治疗。患者的症状得到缓解，病因得到消除，身体恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/01收听(57991)
"肺炎属于肺部感染性疾病，临床分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和支气管肺炎，临床表现为发热、咳嗽伴胸痛甚至痰中带血。胸部影像学可以表现为肺部斑片状渗出改变，也可能伴有大叶性实变影，胸部X光和胸部CT可以诊断，因此肺炎在临床具有发热、咳嗽的时候需要给予胸部X光及胸部CT检查。如果影像学提示肺部斑片状渗出影像甚至大叶性实变，可以确诊为肺炎，但是对肺病因学仍不能做出明确的诊断，比如病毒感染、细菌感染、结核感染，需要进一步结合病理学检查才能明确肺炎的具体原因，给予针对性的治疗。肺炎要确诊需要胸片检查，胸片不能确诊，需要进一步给予胸部CT检查，同时结合病原学检查才能够针对性治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/06收听(15890)
"肺炎是由于机体防御能力下降，使致病菌，包括细菌、病毒、支原体等致病菌进入下呼吸道，引起气道损伤而形成的。是否发生肺炎取决于两个因素，病原体、宿主因素。如果病原体数量多、毒力强，或宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损伤，即可发生肺炎。病原体可经过以下途径引起社区获得性肺炎，空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸。医院获得性肺炎则是更多通过误吸胃肠道的定植菌、胃食管反流，或者通过人工气道吸入环境中的致病菌引起来的。病原体直达下呼吸道后进行繁殖，引起肺泡、毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润而造成的肺炎。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/16收听(53341)
新华医院 宋志芳
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