癫痫手术方式有哪些

2017-06-27 15:23播放 :

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癫痫手术方式临床分为:

1、切除性手术:俗称根治性手术,包括局灶性癫痫切除、脑叶切除和多脑叶切除。最大的局灶性切除手术就是大脑半球性手术,包括解剖性的大脑半球手术、功能性的大脑半球手术以及离断性的大脑半球手术;

2、缓解性手术:主要是通过刺激左侧迷走神经,把刺激信号带到颅内,通过神经递质,缓解甚至根治癫痫。缓解性手术根治率为6%-11%,缓解率为50%-60%。另外缓解性手术还包括胼胝体切开手术,主要是通过手术来切断部分或者全部胼胝体,使双侧大脑半球放电的叠加,左向右、右向左的传导叠加减少,通过阻断它的量变到质变来减轻它的发作,这种方法国外根治率达到50-70%左右。

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癫痫手术方式有哪些?

癫痫的手术方式大概分为两大类,一大类是切除性的手术,也是我们平时常说的根治性手术。再有一类是缓解性的手术。切除性的手术,它包括局灶性的癫痫的切除,另外一个稍微再扩大一些是脑叶的切除,或者是多脑叶的切除,最大的局灶性的切除手术就是大脑半球性的手术。大脑半球性的手术包括了解剖性的大脑半球手术、功能性的大脑半球手术,以及离断性的大脑半球手术,这是上面这种切除性的手术。再有一大类就是缓解性的手术,缓解性的手术,以神经调控的手术VNS为代表就是迷走神经刺激,它是通过刺激左侧迷走神经,把这种刺激信号带到颅内,通过一些神经递质的作用使癫痫缓解甚至根治。这种迷走神经刺激神经调控的手术方式,虽然叫做姑息性的手术方式,但是它有一定的根治率。迷走神经刺激的根治率从全球来讲,各个地方的报道不太一样,根治率是在6%-11%,能缓解50%以上的比例可以占到50%-60%。再有一类的缓解手术,比如说胼胝体切开,胼胝体是什么?是联系左右大脑半球六个桥梁中的最大的一个桥梁,我们通过手术来切断它的部分或者全部的胼胝体,使双侧大脑半球的这种放电的叠加左向右、右向左的这种传导叠加减少,通过阻断它的量变到质变来减轻它的发作。同样这个胼胝体切开,虽然是一个缓解性的手术,它也具有一定的根治率,如果我们的手术的适应症掌握好了,根治率还是相对比较高的。国外的文献报道有的报的根治率比较高的,可以达到50-70%左右。

语音时长02:15''

周健首都医科大学三博脑科医院

2017/10/17收听(45177)

上睑下垂的手术方式有哪些?

上睑下垂目前的手术方式主要有以下几类:第一、额肌悬吊类的手术。这种悬吊手术,悬吊材料是不一样的,最简单的是缝线悬吊,通过缝线将眼睑和额肌连接起来,它的术后复发率还是比较高的。另外,缝线没有特别好的活动度,弹性也差,所以眼睑的暴露,眼睑闭合不全的发生率,暴露性角膜炎的发生率也是比较高的,它的复发率也是很高的。第二、通过自体或异体的阔筋膜来进行悬吊,将自体的阔筋膜和异体的阔筋膜缝在额肌上和眼睑的睑板上,来提高眼睑,这种情况自体阔筋膜一般都取自患者的大腿,这种情况会增加患者新的部位的瘢痕,一般采取的也相对较少。第三、还有一种悬吊材料就是硅胶条,通过硅胶条将额肌和上眼睑之间联系起来进行悬吊,这种情况在额部要做三个切口,这三个切口有的时候硅胶条容易暴露,容易感染,也会影响外观,造成外观的损害,这种情况也是有自己的优缺点的。第四、用自身的额肌瓣、额肌腱膜瓣进行悬吊。这种手术方式开展的比较多,应用的也比较广泛,效果也相对较好,所以在临床上很多医生开展最广泛的,就是额肌腱膜瓣悬吊,额肌腱膜瓣悬吊适合重度的上睑下垂,提上睑肌肌力在3-4cm以下的上睑下垂,都可以采用额肌悬吊,在临床上,用于儿童的先天性的上睑下垂最为多见。对于成人的上睑下垂,我们采用的提上睑肌的缩短术,提上睑肌的折叠术,提上睑肌折叠术用于轻度上睑下垂,提上睑肌缩短术用于中重度的上睑下垂。第五、上横韧带悬吊术,还有CFS联合结膜上穹隆节制韧带悬吊术,这种手术是比较新的一种手术方式,但是它单独应用,效果并不是特别完美,所以我们通常将CFS手术方式和提上睑肌缩短手术方式联合应用,来治疗中重度的上睑下垂,尤其是重度的上睑下垂。

语音时长02:41''

王越首都医科大学附属北京同仁医院

2017/07/10收听(63266)

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