中国中医科学院西苑医院
肝病科
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肝纤维化是由于肝细胞外基质过度增生和分解的平衡障碍所致,是多种慢性肝病向肝硬化进展的中间阶段。肝纤维化是一个病理学名词,目前临床上也作为一种疾病诊断。临床上往往导致肝脏结构和功能的变化,主要表现为肝功能衰竭和门脉高压症。
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肝纤维化是指各种损伤因素导致肝脏损伤,造成肝细胞水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(60887)
肝纤维化是指各种损伤因素导致肝脏损伤,造成肝细胞水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受...
孙波│银川市第一人民医院
2019/06/13播放(60887)
肝纤维化是由于各种病因,比如酒精、病毒、药物、中毒或者是脂肪肝等各种原因导致的慢性进行性弥漫性的肝病,是在肝细胞广泛坏死的基础上,产生肝脏纤维组织弥漫性增生,如果进一步发展,可以出现肝硬化表现,形成再生的结节和假小叶,导致肝脏正常的结构和血管解剖的破坏。肝纤维化早期没有明显的症状,部分病人可能会有疲乏无力、食欲减退、消化不良等症状。肝纤维化病人时间长,可能会出现门脉相对于增宽的表现,可以有食管静脉的扩张或者肠道的痔静脉丛扩张,可以导致消化道的出血。由于肝功能的减退导致凝血功能障碍和凝血因子合成障碍,可以出现牙龈的出血,皮下黏膜紫斑的出现或者出血点。同时肝纤维化会引起人体激素水平的改变,出现蜘蛛痣或者乳房的发育等性征。目前肝纤化没有特异的诊断手段,主要是病理的表现,比如看到了肝细胞的破坏,纤维化的形成,在血液方面,可以查肝纤化四项,包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶的活动。最近有一种B超叫FibroScan,肝脏瞬间弹性的B超,可以通过了解肝脏脂肪的含量或者肝脏的硬度来初步了解是否有纤维化表现。如果值大于7.2,一般提示有纤维化,如果进一步增高,可以对纤维化的程度进行分级。
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(11268)
肝纤维化是一个病理学的名词,现在在临床上,我们也把它作为疾病诊断,纤维化是多种慢性肝病向硬化进展的一个过程。肝纤维化主要是指肝细胞外的基质的过度增生和分解的平衡障碍,如细胞外基质的增生过多而分解减少,导致了纤维化的发生。临床上,往往导致肝脏的结构,和功能的一系列的变化,在功能的变化上,往往会表现出来肝功能的衰竭,和门脉高压的一系列的表现。
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/10/17收听(57633)
很多慢性乙型病毒肝炎患者患病时间长,做B超时会报有纤维化,有些患者会报肝硬化。实际上,这是一个... 李坤│山东第一医科大学第一附属医院 2019/07/29播放(69049)
很多慢性乙型病毒肝炎患者患病时间长,做B超时会报有纤维化,有些患者会报肝硬化。实际上,这是一个...
李坤│山东第一医科大学第一附属医院
2019/07/29播放(69049)
一般肝纤维化不会影响寿命,如果患者发现肝纤维化,进行及时的治疗,就会阻止纤维化的进展,甚至能获... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(54053)
一般肝纤维化不会影响寿命,如果患者发现肝纤维化,进行及时的治疗,就会阻止纤维化的进展,甚至能获...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(54053)
肝纤维化的逆转要做到以下三点:一、保肝消炎治疗,很多肝纤维化都在肝炎的基础上进一步发展而来,肝细胞内都有肝炎活动存在,所以转氨酶升高者应该使用保肝降酶药物,使肝脏炎症活动尽快静止,才能防止新的纤维组织的生成。二、对于已经形成的纤维组织,可以口服抗纤维化的药物,用中药进行调理或者口服复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等促进纤维组织降解。三、查找病因,从源头治疗,如果是乙肝病毒复制所致,应该口服核苷类似物药物或者干扰素抗病毒治疗。如果是丙型肝炎病毒复制所致,应该口服抗丙肝病毒的药物。如果是自身免疫性肝炎所致,应该适当的口服激素。如果是原发性胆汁性胆管炎,应该口服熊去氧胆酸、奥贝胆酸等。如果是喝酒引起,要配合戒酒治疗。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/11收听(14319)
肝纤维化是一个病理命名,临床上作为一类疾病。第一、诊断要结合疾病的临床表现,比如患者有慢性肝病的病史,特别是乙型肝炎、丙型肝炎或者有酒精肝的病史,或者有遗传代谢性的肝病,如肝豆状核变性、遗传性血色病,首先要结合病史,患者的临床表现,比如有些肝区的疼痛,触诊有肝脾肿大,或者可以见到巩膜黄染,或者常常伴有肝掌、蜘蛛痣等情况,临床诊断是第一位的。第二、血清学诊断。血清学诊断可以做肝纤维化四项,纤维化四项主要包括透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原。此外临床上常用的还有基质金属蛋白酶,还有细胞转化生长因子等这些,这六个指标在临床上如果其中两项以上异常,也是可以提示可能有肝脏纤维化的发生,这是血清学的检测。第三、影像学的检测,比如B超上表现出来肝脏的回声增粗,或者有些条索一样的表现,甚至有一些结节样的表现,肝脏边缘呈波浪形,脾脏肿大的情况,这些往往提示早期纤维化,或者有早期肝硬化的表现。此外现在的影像学有一些最新进展,肝脏的弹性检测Fibro Touch检测值如果大于7.5 kPa,小于17.5kPa,就可以诊断是纤维化。此外的有一些数学模型,结合血清学指标,如谷草转氨酶、血小板经过数学分析,也可以提示有纤维化的存在。第四、金标准。金标准是组织学的检测,病理组织学通过肝脏的穿刺活检,从肝脏取出组织之后,经过网状纤维染色就Masson染色,如果染色出来有纤维条索,是绿色的表现,一般来说纤维化分级是0-4级,S4就是有肝硬化的表现,病理诊断是纤维化诊断的一个金标准。
2017/10/17收听(81155)
慢性肝损伤,如乙型肝炎和丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积和自身免疫性肝炎等,均可发生肝纤维化... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(55105)
慢性肝损伤,如乙型肝炎和丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积和自身免疫性肝炎等,均可发生肝纤维化...
2019/06/13播放(55105)
"肝纤维化患者的存活时间很难准确预估,主要取决于原发疾病是否可以得到有效控制,需要具体分析。因为导致肝纤维化的原发疾病不同,所以预后差别较大。肝纤维化是肝脏长期损伤、修复过程中产生的病理现象,慢性肝病进程若未能被有效控制,可能会进展为肝纤维化。日常生活中,引起肝纤维化常见的疾病,包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、胆汁淤积、自身免疫性肝病等,这些疾病通常无法自行痊愈,也很难被治愈。若经过规范治疗病因可能会被祛除,如脂肪肝逆转,病毒被根除,可停用肝毒性药物等,则肝纤维化病情可能会持续长期稳定。患者的寿命基本不受影响,可活到正常人的预期寿命。若患者慢性肝损伤持续存在,病情逐渐进展,数年至数10年后可进展为肝硬化,最终导致死亡。肝纤维化患者,日常护理中,建议应以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化的食物为宜。病情稳定期可工作或适当活动,如散步、做保健操、太极拳、气功等,如病情加重应及时到医院就诊。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(45933)
"目前,无论是肝活组织检查,还是肝脏瞬时弹性成像检测,肝纤维化大致分为:一、轻度肝纤维化,病理分期为F2;二、中度肝纤维化,病理分期为F2、F3;三、重度肝纤维化,病理分期为F3、F4;四、肝硬化,病理分期为F4。肝纤维化结果达到中度,即需要抗纤维化治疗。目前,肝活组织检查由于是有创检查,不为广大患者接受。肝脏瞬时弹性成像检测,由于无创检查、检查方便、结果相对准确,其检查结果被用作抗纤维化治疗的重要参考指标。当其结果大于9.7KPa,即达到中度肝纤维化,可开始抗纤维化治疗。西药尚无抗纤维化药物。中成药有复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等。还有就是中药汤剂,例如软肝缩脾汤。但抗纤维化的效果因人而异。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/28收听(64959)
"肝纤维化是指各种原因所导致的肝内结缔组织异常增生,最常见的原因是病毒性肝炎。早期的肝纤维化是可以逆转的,如果肝纤维化持续加重,长期存在就会最终导致肝硬化,而肝硬化是不可逆转的。目前认为肝细胞损伤是导致肝纤维化最主要的原因,此时肝内会出现大量的脂质过氧化物外溢,损害肝脏血窦内皮下的功能性基底膜,从而激活肝脏星状细胞,使其转变为肌成纤维细胞,表达大量的肌性骨架蛋白,最终造成肝脏纤维化。此外,在肝细胞损伤以及坏死等因素的共同作用下,血窦内皮细胞、肝Kupffer细胞均可以参与肝纤维化的形成。临床上常用Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶来作为诊断衡量肝脏炎症活动度、纤维化程度的重要指标。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(89771)
肝纤维化是临床上病理的说法,实际上不是一种疾病。肝纤维化是因为各种原因如病毒性、药物性、酒精性... 李双全│山西中医药大学附属医院 2019/09/17播放(81280)
肝纤维化是临床上病理的说法,实际上不是一种疾病。肝纤维化是因为各种原因如病毒性、药物性、酒精性...
李双全│山西中医药大学附属医院
2019/09/17播放(81280)
肝纤维化治疗的主要目是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓疾病进展,减少和防止肝硬化、肝失代偿、... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(83373)
肝纤维化治疗的主要目是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓疾病进展,减少和防止肝硬化、肝失代偿、...
2019/06/13播放(83373)
肝纤维化检查可以进行肝脏弹性纤维的超声检查,也可以进行肝脏穿刺检查。肝脏纤维化是指肝脏因为病理... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(63473)
肝纤维化检查可以进行肝脏弹性纤维的超声检查,也可以进行肝脏穿刺检查。肝脏纤维化是指肝脏因为病理...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(63473)
"肝纤维化往往是慢性的肝脏损伤,达到了一定的时间和程度以后的结果。肝纤维化如果进展到比较严重的阶段,用俗称的话说就叫肝硬化。肝纤维化非常严重的情况下,肝脏可以出现功能的明显下降,患者肝脏的代谢功能、分泌功能以及消化功能等方面都会受到影响,可能会出现肝脏功能当中的转氨酶水平升高、胆红素升高、白蛋白水平下降、凝血功能障碍。患者也可以出现消瘦、食欲下降,然后出现相应的面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等慢性体征。所以肝纤维化是肝脏疾病发展到晚期阶段出现的表现,这种情况下应该尽早在早期解决肝脏的炎症,因为肝脏炎症是导致肝脏纤维化的主要病因。因此,控制肝脏炎症是肝纤维化非常重要的治疗手段,比如会针对病因进行乙肝抗病毒、丙肝抗病毒。一旦发展到肝纤维化阶段可能使用相应的抗纤维化治疗的药物,现在主要是用活血的、软坚化结的中成药,比如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤、和络舒肝等药物,进行抗纤维化治疗。当然也可以使用保肝药物长期口服,也起到抗纤维化治疗的作用。同时要针对病因,比如进行抗病毒治疗,本身也是抗纤维化治疗的一部分。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(98861)
从临床上来看,肝纤维化可导致肝脏结构和功能出现一系列变化,患者具体症状表现如下:... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(96258)
从临床上来看,肝纤维化可导致肝脏结构和功能出现一系列变化,患者具体症状表现如下:
...
2019/06/13播放(96258)
肝纤维化患者应及时治疗,避免病情发展,此外,还应注意以下事项:1、饮食调节:在日... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(62174)
肝纤维化患者应及时治疗,避免病情发展,此外,还应注意以下事项:
1、饮食调节:在日...
2019/06/13播放(62174)
慢性肝炎到肝纤维化阶段,即肝硬化的早期、肝硬化的前期阶段,非常重要。病因治疗最关键,如果有乙肝... 党双锁│西安交通大学第二附属医院 2020/05/25播放(58050)
慢性肝炎到肝纤维化阶段,即肝硬化的早期、肝硬化的前期阶段,非常重要。病因治疗最关键,如果有乙肝...
党双锁│西安交通大学第二附属医院
2020/05/25播放(58050)
肝纤维化一般是由炎症导致,所以很多可以导致炎症的疾病都可以导致肝纤维化。在我们国家最常见的病因... 郭永红│上海市浦东新区公利医院 2020/02/25播放(74270)
肝纤维化一般是由炎症导致,所以很多可以导致炎症的疾病都可以导致肝纤维化。在我们国家最常见的病因...
郭永红│上海市浦东新区公利医院
2020/02/25播放(74270)
肝纤维化为病理上的说法。通常患有慢性肝病,如酒精性肝病、非酒精性肝病、遗传代谢性疾病及病毒性肝... 冯璟│山西省人民医院 2021/03/26播放(68449)
肝纤维化为病理上的说法。通常患有慢性肝病,如酒精性肝病、非酒精性肝病、遗传代谢性疾病及病毒性肝...
冯璟│山西省人民医院
2021/03/26播放(68449)
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