首都医科大学附属北京朝阳医院
肾内科
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血肌酐偏高病因不同，治疗方法不同。因肾前性脱水引起血肌酐偏高可通过多饮水、多补液进行缓解；因前列腺增生、腹腔内肿瘤压迫输尿管引起的血肌酐偏高，可通过解除梗阻治疗；急性肾炎可通过使用激素和免疫抑制剂进行治疗。中医可通过使用大黄苏打片等，加强肾脏排泄肌酐，以达到缓解症状的目的。
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血肌酐偏高怎么治疗？首先要治疗病因，是什么原因引起来的肌酐偏高，根据不同的原因用不同的方法治疗。比如，有些人肌酐高，可能是因为最近拉肚子脱水了，是肾前性的原因，脱水引起来的，就是容量不足了，对于治疗，就是多饮水、多补液，这是主要的治疗方法。还有一些像男性的老年病人，肌酐高是什么原因引起来的呢？是前列腺的增生造成了肾后的梗阻，造成了积水，这个原因引起来的。还有一些可能是腹腔内有肿瘤压迫了输尿管，引起尿液从肾脏往下排的过程中受到阻碍，这些原因引起来的是梗阻造成的，因此解除梗阻就可以了，这是原因。如果是一些别的原因，比如高血压，血压很高，是恶性高血压引起来的，恶性高血压在200mmHg，这种高血压可以很快引起肾功能不好，应该解除高血压症状，把血压给降下来。除此之外，还有一些肾脏病里边，因为一些急性的肾炎叫急进性的肾炎、新月体肾炎引起来的，内科通过激素和免疫抑制剂来治疗，这些都算对病因的治疗，是治本的治疗。还有一些是治标的，因为肾脏是排泄肌酐的主要场所，肠道也有一部分功能，但是这部分功能比较小，如果肌酐高了，也可以通过肠道排一部分，但通过肠道排是治标不治本的，因为肌酐主要是通过肾脏的，通过肠道排，在查血的时候，可能看到血的肌酐略微低一点，但是肾脏的真正功能并没有改善，比如中医用大黄苏打，可以把肌酐通过大便次数多一些，排泄一些。还有一些中药的治疗可能有一些渗透的作用，在肠道里面把肌酐吸附过去，吸附到这些吸附剂上去，把肌酐排掉，这也是一些办法，这些就是治标了，不是治本。
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(26132)
"血肌酐偏高的治疗方法应该积极明确原发病。如为急性肾衰，是否近期有过大量的恶心、呕吐、大失血等血容量不足的情况或者应用肾毒性药物，此时需要口服激素治疗3-5天。还要看是否有急性尿路梗阻，如急性结石或者占位梗阻等，出现血肌酐升高，解除梗阻，肌酐可恢复正常。如为慢性血肌酐升高，建议积极的用保肾药物治疗，临床最常用的药物有肾复康、金水宝、百令胶囊、复方α-酮酸、药用炭，可以口服中药排除肠道毒素，也可以应用中药灌肠或者肾康栓排出肠道毒素，降低体内肌酐水平。但是对于大多数慢性血肌酐升高，只能是保存残余肾功能，延缓疾病进展，不会明显的降低肌酐。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/21收听(44611)
"导致血肌酐升高的因素很多，主要有以下几种：1、原有肾功能衰竭合并感染，可在短时间内出现血肌酐升高。2、发热、多汗、饮水量减少导致血液浓缩，肾脏血流减少出现血肌酐升高。3、原有肾病患者，使用有害肾脏的药物，出现药物性肾损害导致血肌酐升高。4、原有肾病患者病情反复，出现少尿或无尿的现象，急性肾功能衰竭所致血肌酐升高。5、高血压肾病，进展到慢性肾功能衰竭，导致血肌酐升高。因此血肌酐升高首先要查清病因，再进行对症降肌酐治疗，常用药物有肾衰宁片、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物。如果是急性肾功能衰竭，血肌酐升高迅速需使用血液透析治疗，但急性肾功能衰竭一般都可恢复正常。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/07/29收听(60223)
"如果出现血肌酐偏高，就应该到医院及时就诊，明确血肌酐偏高的原因。一般肌酐偏高分为原发性肾脏病，和继发性肾脏病两类原因。原发性肾脏病最常见的就是慢性的肾小球肾炎，患者随着时间的延长，可能会就会出现血肌酐偏高的情况。这个时候可以使用保肾、降糖类的药物来进行治疗，比如常用的有尿毒清、金水宝、大黄苏打片等之类的药物，同时还要注意预防慢性肾衰的相关的并发症。继发性的血清肌酐偏高的原因常见的有，比如患者出现感染的情况，可能会导致血肌酐的偏高，这个时候就要积极的控制感染。还有一些继发性的因素，比如糖尿病、高血压以及系统性红斑狼疮等免疫系统疾病，都会导致血清肌酐的升高。这个时候要针对原发病及的治疗，比如积极的控制血压、血糖，并用激素或者免疫抑制剂等来治疗免疫系统相关的疾病。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/27收听(56292)
"如果查体发现血中的肌酐升高，有可能存在一些问题，正常人的血清肌酐保持在正常的水平，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。如果超过这个值，有可能出现问题。但是这个问题是生理性的问题，还是病理性的问题，需要进一步的询问病史、体格检查，以及做相应的实验室检查、影像学检查。如果病人摄入大量的蛋白质，例如健身或者肌肉发达的人，那么血清肌酐也可能高于正常，需要计算内生肌酐清除率，有可能在正常范围之内，恢复了正常饮食以后，这种血清肌酐会在短时间内降为正常。如果排除了以上情况，有可能是肾脏出现了问题，不能将机体代谢的肌酐排出体外。这种肾脏问题是肾脏本身的疾病，还是因为机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要仔细进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/19收听(58606)
血肌酐偏高说明肌酐超出正常值，导致肌酐值偏高的原因与继发性疾病、原发性疾病影响肾功能有关，肾功... 赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/07/27播放(89681)
血肌酐偏高说明肌酐超出正常值，导致肌酐值偏高的原因与继发性疾病、原发性疾病影响肾功能有关，肾功...
2017/07/27播放(89681)
血肌酐偏高是非常严重的情况，因为血肌酐升高意味着肾小球滤过率降低，肾小球滤过率降低就意味着肾功... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2020/04/09播放(69470)
血肌酐偏高是非常严重的情况，因为血肌酐升高意味着肾小球滤过率降低，肾小球滤过率降低就意味着肾功...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/09播放(69470)
"血肌酐是衡量肾功能的重要指标，但血肌酐并非早期肾功能衰竭的预测指标，相反它是一个非常滞后、不太敏感的指标。一旦发现血肌酐较正常值轻度升高，提示肾功能已经损伤50-60%以上。因此发现血肌酐持续的升高，近期没有引起肾功能衰竭的急性因素，应立即到肾内科就诊完善其它检查，明确引起血肌酐升高的原发病，评估有无可以纠正的加重因素，给予积极保肾治疗。生活上要改变不良生活方式，作息规律、不熬夜、不劳累、适当运动、减轻体重，饮食上应选择低盐、低脂、优质低蛋白饮食，同时避免高嘌呤食物。治疗上应找专业科室专业医师指导治疗，切忌听信偏方乱用药物，应定期监测肾功能变化延缓肾衰进展。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/08/24收听(79876)
首先肌酐值不是一个非常敏感的指标，肌酐一旦超出正常值，认为不乐观，不好，所以肌酐一旦偏高，就超出正常了，一定要去医院进一步检查，因为肌酐值的偏高，原因是非常非常多的，所有的继发性的疾病，原发性的疾病一旦影响到肾功能，肌酐值就高了。为什么肾功能不好肌酐值就高了呢？肾功能指的是肾脏排泄废物的功能，废物非常多，大概有几百种，能监测到的，通常血液化验就能监测到，肌酐作为其中一个监测的指标，是肾脏的代谢的废物的指标之一，这个值并不是非常敏感的指标，所以值一旦高了，就是说肾脏排泄废物的功能已经不好了，如果排泄废物的功能不好了，不是一件小事，应该尽快去医院进一步检查。
2017/10/18收听(97428)
血清肌酐升高说明肾脏出现了问题，不能将体内代谢废物排出体外，聚集在体内，出现血清肌酐的升高。这时候不能说吃什么好，而是说不吃什么好，因为血清肌酐来源于蛋白质的代谢，如果这时候正常的摄入蛋白质，有可能造成蛋白质代谢废物的聚集。血清肌酐高的患者需要减少外源性蛋白质的摄入，这种蛋白包括动物蛋白以及植物蛋白，动物蛋白常见的有鸡肉、鱼肉、鸭肉、牛肉、羊肉以及鸡蛋和牛奶，植物蛋白主要是各种豆类以及豆腐，或者豆制品。因为蛋白质代谢产物是尿素氮和肌酐，如果不限制这类蛋白质的摄入，有可能加重血清肌酐的升高，从而使肾脏疾病损伤加重，所以血清肌酐升高需要控制某些食物，而不是吃什么食物好。
2020/04/22收听(92431)
"血肌酐超过110μmol\/L就算是升高了，但是具体判断还要根据病人的年龄、性别、种族等来综合判断。血肌酐的正常值男性为50-110μmol\/L，女性为40-100μmol\/L，但随着人年龄的不断增长，40岁以后病人的肾功能会逐渐减退，血肌酐的正常值要不断的调整，到了65岁以上血肌酐的正常值，把上限会划定在88.4μmol\/L，超过这个值也算血肌酐升高了。所以判断病人血肌酐升高，还要根据具体情况来进行判断。另外，也可以应用估算的肾小球滤过率来作为辅助的判断。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(43967)
血肌酐偏高病人主要以低蛋白饮食为核心，另外配合低盐、低脂、低嘌呤饮食等，对于疾病的控制有一定帮... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/14播放(74399)
血肌酐偏高病人主要以低蛋白饮食为核心，另外配合低盐、低脂、低嘌呤饮食等，对于疾病的控制有一定帮...
2021/04/14播放(74399)
血肌酐偏高表示肾功能减退，如果人的肌肉量恒定、饮食习惯相同，则每天产生的肌酐量相对恒定。由于排... 李青│天津市泰达医院 2021/06/09播放(78903)
血肌酐偏高表示肾功能减退，如果人的肌肉量恒定、饮食习惯相同，则每天产生的肌酐量相对恒定。由于排...
李青│天津市泰达医院
2021/06/09播放(78903)
"正常人血中的尿素氮和血中的肌酐保持在正常的范围之内，但是有些人血中尿素氮升高，但是肌酐在正常范围之内，这是什么原因造成的？常见于两种情况：1、尿液过少，因为尿素氮通过尿液排泄，当尿液过少的时候肾小管要充分的回吸收水分，尿液中的尿素氮就会被肾小管回收进入血液，造成血液中尿素氮的升高。2、便秘，因为粪便中含有大量的尿素等，当出现便秘的时候肠道黏膜将粪便中的尿素氮回吸收入血，造成血中尿素氮的升高。这两种情况出现了血中尿素氮的升高，当然也不排除某些人体格比较健壮，肌肉含量多或者出现了消化道出血的情况，可以出现血中尿素氮的升高，需要根据实际情况做相应的进一步检查来进行确认。"
2020/10/12收听(32905)
血肌酐偏高是否可以自己恢复，需要根据其数值而定。血肌酐偏高代表过多毒素堆积在身体里面，肾纤维化、肾小球硬化等很多原因都可以造成这种情况。如果是轻微偏高，调...
何泳│武汉市第五医院
2020/01/16阅读(97248)
如血肌酐增高为急性的过程，即突然因为某种原因导致血肌酐增高，要找出原因。导致血肌酐突然增高的原... 赵宁│杭州市第一人民医院 2020/05/27播放(99291)
如血肌酐增高为急性的过程，即突然因为某种原因导致血肌酐增高，要找出原因。导致血肌酐突然增高的原...
赵宁│杭州市第一人民医院
2020/05/27播放(99291)
如果血肌酐、尿蛋白偏高，首先要去寻找引起血肌酐与尿蛋白增高的原因，再根据不同的原因来进行治疗，... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/04播放(60803)
如果血肌酐、尿蛋白偏高，首先要去寻找引起血肌酐与尿蛋白增高的原因，再根据不同的原因来进行治疗，...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/04播放(60803)
"血肌酐偏高有些病人可以自己恢复，但是在临床上发现血肌酐偏高的病人，一定不能抱着让病人自己恢复的想法，要给病人进行积极的检查和治疗。临床出现血肌酐偏高，可能见于急性原因或者慢性原因，具体治疗如下：1、急性原因：如果病人出现急性原因导致的血肌酐偏高，这个时候有一部分病人可以恢复，主要是要寻找原因，看看血肌酐偏高是肾前性原因、肾性原因，还是肾后性原因。针对原因还要给相应治疗，而不是消极等待血肌酐偏高恢复正常。2、慢性原因：慢性肾功能不全主要是给病人慢性肾衰一体化的治疗，也不能等待病人出现肾功能的恢复。慢性肾功能不全出现血肌酐升高，一般自己也不能恢复，还是要给病人进行积极的治疗，才能帮助恢复。"
2021/05/29收听(98962)
"肌酐是人体内的代谢废物，主要由肾脏排泄，所以，当肌酐升高以后代表肾小球滤过率下降、肾功能不全。至于肌酐升高以后能不能治愈，关键还得看什么病因引起，如果是急性肾炎或者急性肾小管坏死、急性间质性肾炎这些急性因素引起的肌酐升高，经过积极的治疗以后，肌酐可以恢复正常，肾功能不全也可以完全治愈。但是如果是慢性肾功能不全，比如慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等这些慢性疾病导致的肌酐升高，不能够被治愈，仅仅可以通过药物干预，延缓肾功能恶化的速度，比较常用到的药物是尿毒清颗粒，可以降低肌酐。同时控制好血糖、血压、血脂来延缓肾功能的恶化。饮食方面注意低盐低脂优质低蛋白饮食为原则，减轻肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/25收听(65675)
"血肌酐偏高是肾脏的排毒能力下降所导致的，肾脏在我们人体有两个，左右腰部各一个，主要功能就像过滤器似的能够排毒，如果肾脏功能减退，毒素不能有效的排出，就会蓄积在身体内，对各个脏器引起损伤。比较轻的患者可能仅仅表现为食欲不振，而比较重的患者就会表现为恶心、呕吐。毒素包括很多种，肌酐是最具代表性的一种，如果在查肾功能的时候发现肌酐升高，那么就提示肾功能衰竭。肾功能衰竭可有很多原因所导致，有急性因素所导致的，比如肾毒性药物的应用，得了横纹肌溶解征等，也有慢性因素所导致的，比如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎等。以上这些疾病的预后和治疗方法都是不一样的，所以在发现肌酐升高的时候，一定要区分具体是哪种原因引起的，然后再针对性的治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/26收听(79055)
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