中日友好医院
肾内科
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肾病综合征是肾小球疾病中最常见的一类疾病,典型表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主的一组临床症候群。引起肾病综合征的原因有很多,应首先区分是原发性肾病综合征还是继发性肾病综合征,继发性肾病综合征常由糖尿病、肾病等疾病引起。
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"肾病综合征是由多种病因引起的一种临床上常见的肾小球疾病。这种疾病的临床表现有:大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等。这种疾病对治疗的反应以及预后差异比较大,因此临床上应当做出病因、病理、并发症乃至完整的诊断,从而可以提高治疗的缓解率,以改善患者的预后。这种疾病根据病因可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征的诊断主要是依靠排除继发性因素。而继发性肾病综合征的病因,常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、药物性肾损害以及肾肿瘤等。如果出现了肾病综合征这种临床表现,需要去正规综合性医院肾内科就诊,在医师指导下完善相关化验检查,评估病情,必要时需要行肾穿刺活检术,明确病理类型,以更针对性治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/29收听(62754)
"肾病综合征是肾小球疾病引起的临床综合征,包括大量蛋白尿、血浆低白蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白尿,一般是24小时尿蛋白定量超过3.5克;低白蛋白血症,要达到血浆白蛋白小于30克每升;水肿往往是明显的水肿,高脂血症是指血清胆固醇和甘油三酯增高。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(26968)
"肾病综合征表现为三高一低,三高是什么高?高度蛋白尿,每天蛋白尿很严重,超过3.5g以上。第二是高度水肿,病人可以出现下肢、四肢水肿,严重的可以出现腹水,高脂血症病人可以表现为胆固醇增高或者甘油三酯增高,其他病人还可以表现为低密度脂蛋白的增高等。低就是白蛋白降低,表现为白蛋白低于30g/L,三个要加在一起才是肾病综合征。肾病综合征有原发性跟继发性的。原发性基本找不到原因,比如感染引起的或者其他一些因素,病人感觉不到。第二部分就是继发性,继发性很常见的就是乙肝相关性肾炎,病人由于感染乙型肝炎病毒引起了肾炎。第三部分就是糖尿病,糖尿病肾病发展到后期可以出现大量蛋白尿,也是表现肾病综合征。还有很多其他的疾病也可以表现为肾病综合征,比如艾滋病引起的、牛皮癣引起的肾病,还有僵直性脊柱炎比较严重的病人也可以出现蛋白尿。所以这部分继发性肾病综合征是由于其他全身性疾病引起的。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(27302)
肾病综合征是肾小球疾病中最常见的一类疾病,最典型的表现就是大量蛋白尿,人为地把它界定成尿蛋白的排出量大于3.5g/d,由于大量蛋白尿而导致血浆白蛋白降低、血浆白蛋白明显下降,同时合并有浮肿,合并高脂血症。具备这四个方面就作为肾病综合征。现在来看只要有大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量超过3.5g,血浆白蛋白低于30g/L就可以诊断肾病综合征。
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/18收听(96539)
肾病综合征,是肾脏受到了损害,而表现为肾脏基底膜通透性增加,大量蛋白尿漏出体外,从而出现一系列... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(50756)
肾病综合征,是肾脏受到了损害,而表现为肾脏基底膜通透性增加,大量蛋白尿漏出体外,从而出现一系列...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/08播放(50756)
"肾病综合征是一组症状相似,病因不同的综合征,病人主要表现为以下几个方面:第一、病人会有大量蛋白尿,24小时尿蛋白大于3.5g。第二、病人会有明显的低白蛋白血症,因为尿中大量漏蛋白,血中白蛋白会降低,监测血白蛋白小于30g\/L。第三、大量蛋白尿、低白蛋白血症是诊断肾病综合征必备的两条,病人还会伴有明显的水肿。水肿可以发生在四肢、面部,或者全身都可以。病人会有明显的高脂血症,在检测血脂的时候会发现血胆固醇升高、甘油三酯升高。如果诊断了肾病综合征,需要积极寻找原因。因为临床中肾病综合征的原因有遗传性、继发性、原发性,所以光诊断肾病综合征不是最终的目的,要积极寻找原因,必要的时候还需要做肾穿刺活检,明确病理类型,好决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/13收听(71415)
"肾病综合征是肾小球疾病的常见表现之一,还可见于肾脏微血管疾病和非固醇类消炎药引起的急性间质性肾炎。肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白尿目前的定义为24小时尿蛋白定量≥3.5g,而低白蛋白血症主要是白蛋白≤30g\/L。肾病综合征作为一组临床症候群,具有共同的临床表现,其病理、生理过程和代谢变化,甚至治疗方面也有共同的规律。但是因为它是由多种疾病和不同病因、病理所引起的一组综合征,所以临床表现、发病机制和防治措施等各方面又存在其特殊点。"
吴际│开封市中心医院
2018/09/20收听(24376)
"肾病综合征是由一组具有类似临床表现、不同病因、不同病理的肾小球疾病构成的临床综合征。基本特征包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。其中大量蛋白尿是肾病综合征的特征性表现和始动因素。一般认为尿蛋白量成人≥3.5g、儿童≥50mg每公斤体重每天,或将随机尿白蛋白和肌酐比值作为标准,尿白蛋白和肌酐比值≥2200mg/g,定义为大量蛋白尿的衡量标准。一般来说,凡能引起肾小球滤过膜损伤的因素,均可导致肾病综合征。遗传、免疫、感染、药物以及环境均可参与其中。根据病因,可以将肾病综合征分为原发性和继发性。其中原发性肾病综合症占主要地位,主要见于微小病变,局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病及膜增生性肾小球肾炎等病理类型。而继发性肾病综合征是指继发于其它系统的疾病。肾病综合征仅为原发病部分临床表现,可见于感染性、药物或毒物损伤,过敏性、肿瘤、代谢性、系统性及遗传性疾病等。"
2018/05/22收听(36186)
"肾病综合征是一类免疫系统疾病,在不同的年龄阶段,其病理类型也不相同。如儿童最常见的原发性因素是微小病变型,此种病理类型,对一种免疫抑制剂效果治疗效果较好,但是容易病情反复。老年人最常见的原发性肾病综合征是膜性肾病,单用一种免疫抑制剂无效,需要联合应用,如激素联合环磷酰胺,或者是激素联合他克莫司,激素联合环孢素等。最大的并发症是静脉血栓,总治疗疗程在1.5-2年。继发因素最常见的老年人是肿瘤相关性肾病综合征,儿童人最常见的是乙肝及过敏性紫癜继发的肾病综合征。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/12收听(67998)
"肾病综合征就是通过肾脏,大量丢失蛋白的一种疾病。人体肾脏主要的功能是排毒、排水,而对于血中比较重要的成分,比如蛋白,具有一定的限制作用,不能丢失太多。如果肾脏的滤过膜受到病理性的损伤,通透性增加,就会丢失蛋白。损伤的越严重,丢失蛋白越多,就形成了肾病综合征。肾病综合征分成原发性的和继发性的,原发性的目前找不到具体原因,继发性的能找到具体病因,比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等等。原发性的肾病综合征需要应用激素治疗,有时候还必须联合免疫抑制剂治疗,治疗的主要目的是抑制身体过强的免疫反应,保护肾脏的滤过膜。继发性的肾病综合征病因比较多,治疗方法也不一样。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/22收听(22888)
"肾病综合征是得了一种免疫系统疾病,是一系列临床症候,主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症水肿、高脂血症,可以分为原发性和继发性。原发性主要是有四种病理类型,需要积极的抗免疫治疗。继发性在不同的年龄段也不相同,在儿童多见于系统性狼疮及过敏性紫癜、乙肝相关性肾炎等等。中老年人经常继发于糖尿病肾病、肿瘤、淀粉样变性等,通常积极治疗原发病,对于患者的预后有很好的意义。"
2019/04/09收听(36852)
肾病综合征是由多种原因导致有相同临床表现的一类疾病,可以分为原发和继发。所谓继发是有全身其他疾... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/07播放(63758)
肾病综合征是由多种原因导致有相同临床表现的一类疾病,可以分为原发和继发。所谓继发是有全身其他疾...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/07播放(63758)
小儿肾病综合征是儿童常见的一种肾脏疾病,是由多种因素造成肾小球滤过膜通透性增高,而造成大量蛋白... 徐志泉│海南省妇女儿童医学中心 2020/04/13播放(60002)
小儿肾病综合征是儿童常见的一种肾脏疾病,是由多种因素造成肾小球滤过膜通透性增高,而造成大量蛋白...
徐志泉│海南省妇女儿童医学中心
2020/04/13播放(60002)
肾病综合征是常见的一种临床综合征,主要具备大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量≥3.5g,还有低白蛋... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2022/06/07播放(50764)
肾病综合征是常见的一种临床综合征,主要具备大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量≥3.5g,还有低白蛋...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2022/06/07播放(50764)
"肾病综合征指的就是有大量的蛋白尿,一般24小时的尿蛋白定量是要大于3.5g,同时伴有低蛋白血症,一般白蛋白是低于30g/L,同时会伴有高脂血症,同时有水肿。它是一个免疫炎症反应,见于各个年龄段,青少年还有老年比较多见一些,中青年也会出现。一般这个疾病是免疫炎症反应所导致的,因为大量的蛋白尿、低蛋白血症导致胶体渗透压降低,会出现比较严重的水肿,一般颜面部,还有下肢的浮肿会比较严重,这是首发的症状。同时,有的还会伴有高血压,还有其他的临床表现。如果治疗不及时,有的会进展成肾衰竭,甚至进展成尿毒症,也会比较多见一些。所以,早期一定要积极的治疗,同时要注意预防感染,一旦感染肾病综合征会诱发,同时会加重。感染是这个疾病的诱因,所以平时要注意预防感染。治疗会用到激素,还有免疫抑制剂,是主要的治疗,其他的治疗效果一般都不太好。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/04收听(67200)
"肾病综合征最常见的原因是肾小球损伤,由于免疫介导导致了肾小球发生病变,出现了系膜增生、膜增生、膜性肾病等,临床上就会出现肾病综合征的改变。当继发性的肾脏疾病发生后,也会引起肾病综合征,包括狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。一些情况下,顽固性的心功能衰竭再加上蛋白质的摄入不足,在肾脏的长期淤血状态,也可以出现肾病综合征的改变。通常情况下,对于肾病综合征首先要做出定位诊断,其次进行病理诊断,然后要进行功能诊断。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/30收听(27106)
"肾病综合征是指临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症,同时伴有严重的水肿及高脂血症的一组症候群。大量蛋白尿是指尿蛋白每日大于3.5g,低蛋白血症是指血白蛋白水平低于30g\/L,此两项为诊断的必要条件。肾病综合征的病理类型较多,包括微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。根据病理类型不同,其治疗方案也各不相同,常用的药物为糖皮质激素及免疫抑制剂,预后与病理类型密切相关。"
吕洁│聊城市第二人民医院
2018/12/31收听(82850)
"肾病综合征是慢性肾小球肾炎常见的临床表现,当出现了明显的下肢浮肿,化验发现了血清白蛋白明显降低、血脂升高,而且出现大量蛋白尿的时候,就要考虑是不是肾病综合征。肾病综合征有严格的定义标准,是指血清白蛋白低于30g,尿蛋白定量每天大于3.5g,同时伴有高脂血症,可以考虑诊断为肾病综合征。引起肾病综合征的病因有很多,国内目前最常见的原发性肾小球疾病是膜性肾病、微小病变性肾病,最常见的继发性肾病综合征可以是糖尿病肾病、狼疮性肾炎。出现了肾病综合征一定要及时的去医院诊治,肾病综合征会出现常见的并发症,比如下肢静脉的血栓,还有会出现急性肾衰以及一系列的电解质紊乱,所以当病人出现肾病综合征以后必须要进行治疗。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(48738)
肾病综合征为医学名词,若患者存在大量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量>3.5g,血液中白蛋白减低,... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(50294)
肾病综合征为医学名词,若患者存在大量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量>3.5g,血液中白蛋白减低,...
2018/05/31播放(50294)
"肾病综合征是指某些肾脏疾病可能出现的一组症状和实验室检查结果的统称。主要是尿中大量蛋白尿,血液中白蛋白的含量降低,高度水肿以及高脂血症。如果出现这几种情况,就统称为肾病综合征。肾病综合征是在肾小球受损时发生的,肾脏的结构功能是用来滤过血液的。这种损伤是血液中的蛋白质,特别是白蛋白渗入尿液,导致尿蛋白的排泄增加,尿中出现大量的蛋白质、蛋白尿,最终血液中的白蛋白水平会降低,并伴随血中白蛋白的降低,组织内的体液聚积而出现的水肿。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/03收听(10655)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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