中日友好医院
神经科
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脑梗塞的治疗方法包括：
1、急性期溶栓治疗：脑梗塞发病3-4.5小时内为脑卒中治疗的时间窗，在时间窗内进行静脉溶栓、动脉溶栓或机械取栓治疗；
2、药物治疗：如错过溶栓时间窗，应给予规范的药物治疗，包括抗血小板药物、他汀类药物、保护脑细胞药物等；
3、康复治疗：包括生活方式、药物服用及功能锻炼指导，减少再次脑卒中发生的风险。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"脑梗塞的治疗，是综合的治疗过程，尤其是及时、规范的卒中单元综合治疗，对于脑梗塞的康复非常重要。在脑梗塞发病早期，4.5小时之内，如果有溶栓条件，建议立即行溶栓治疗，包括动脉溶栓和静脉溶栓，常用的药物是尿激酶和链激酶。如果确定是由房颤引起的大面积脑梗死，一般行机械取栓治疗。如果就医时间超过4.5小时，不适合溶栓治疗，需要给予常规的脑梗死治疗，比如双联抗血小板聚集、强化调脂、稳定斑块、调节血糖等，并配合脑保护治疗。脑保护治疗，具体方法和常用药物如下：一、清除自由基，常用药物包括依达拉奉注射液、维生素C、维生素E等，尤其是依达拉奉，必须在脑梗塞发病12小时内使用。二、抗栓、改善微循环，常用的药物包括丁苯酞注射液、尤瑞克林注射液，在脑梗塞发病24小时内应用。三、促进脑代谢，常用脑功能活化剂，如胞二磷胆碱、小牛血清去蛋白、脑蛋白水解物、奥拉西坦等。四、营养神经、促进神经修复，常用的药物，如神经节苷脂。五、预防脑血管痉挛，常用药物，如尼莫地平。六、脱水、降颅压，常用药物，如甘露醇、甘油果糖、激素、人血白蛋白等。其他治疗方面，如果有手术治疗指征的，可以及时行介入和手术治疗，如支架植入术、颈动脉内膜剥脱术、脑动脉搭桥术等。中医中药治疗方面，可以根据病情选择中药、针灸、康复理疗等。中成药制剂，如丹参制剂、红花制剂、当归制剂、三七制剂、银杏叶制剂等；以及传统中成药，如安宫牛黄丸、紫雪丹、人参再造丸、华佗再造丸、大活络丹等复方制剂，也可以根据病情适当选择使用。在脑梗塞的恢复期和后遗症期，需要积极做好二级预防，口服抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等药物，并严格管理好血压和血糖。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/31收听(416)
脑梗死的治疗方法有很多种，不同时间窗的治疗办法不同。超早期治疗指4.5小时内进行的治疗，首选溶... 唐友梅│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(76953)
脑梗死的治疗方法有很多种，不同时间窗的治疗办法不同。超早期治疗指4.5小时内进行的治疗，首选溶...
唐友梅│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(76953)
"脑梗塞急性期的治疗原则主要是根据不同的病因、发病机制、临床类型和发病时间等确定治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化和整体化的治疗原则。通常在一般内科支持治疗的基础上，会选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。在急性期时间窗内有适应症的，可以进行溶栓治疗，溶栓治疗一般选择在3—4.5小时之内可以进行静脉溶栓，时间窗超一点，大概到6小时的，可以选择动脉溶栓，但是要根据个人的情况有所不同。在恢复期主要就是以改善脑循环、康复治疗为主。后遗症期一般没有特殊的治疗方式，主要是以护理为主。"
李楠楠│北京中医药大学东方医院
2017/09/22收听(29607)
脑梗死的治疗方法因人而异，但治疗原则相似，包括改善脑部的循环、脑组织保护、高危因素控制、并发症... 韩颖│河北医科大学第四医院 2021/03/12播放(76892)
脑梗死的治疗方法因人而异，但治疗原则相似，包括改善脑部的循环、脑组织保护、高危因素控制、并发症...
韩颖│河北医科大学第四医院
2021/03/12播放(76892)
脑梗塞的治疗，这可能是很多病人都关心的一个问题，如果要是发生了脑梗塞之后，急性期的抢时间，包括大家早期的识别卒中，早期的到医院就诊。如果是在时间窗之内的病人，就可以给他一些急诊的治疗，包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓等等，有一些在不适合做这些治疗，或者是已经错过时间窗的病人，就要做一些规范的药物治疗，包括抗血小板的治疗、他汀类的治疗，以及一些对于血压、血糖等等危险因素控制的治疗，还有一些保护脑细胞的药物治疗。除此之外在医院治疗当中，可能还有特别重要的就是预防患者并发症的发生。另外一个在医院的这种条件下，可能会更早地给予康复治疗，康复治疗对于患者功能的康复会有很好的一个帮助，在脑卒中治疗当中还有一个很重要的，叫做二级预防，在发生了脑卒中之后，患者出院之前医生要给他做一个指导，告诉他出院以后去怎么做，这样才能够减少再次的脑卒中发作的风险，所以二级预防也很重要，二级预防主要是包括生活方式的指导，包括药物服用的指导以及康复的指导。现在有一个名词叫做卒中单元，在综合的组织治疗管理的模式下，病人能够获得一个很好的预后。
金江丽│中日友好医院
2017/10/18收听(42168)
治疗脑梗塞有很多方法，目前最好的方法是溶栓治疗，顾名思义，脑梗塞是因为血管堵塞了，可以用药物把... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/08/04播放(94742)
治疗脑梗塞有很多方法，目前最好的方法是溶栓治疗，顾名思义，脑梗塞是因为血管堵塞了，可以用药物把...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/08/04播放(94742)
脑梗塞的治疗方法与梗塞发生阶段有关，不同阶段的脑梗塞，治疗方法及治疗侧重点不同。急性脑梗塞，即... 刘亚杰│南方医科大学深圳医院 2018/09/12播放(84532)
脑梗塞的治疗方法与梗塞发生阶段有关，不同阶段的脑梗塞，治疗方法及治疗侧重点不同。急性脑梗塞，即...
刘亚杰│南方医科大学深圳医院
2018/09/12播放(84532)
脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧，所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。脑梗死的治疗不能一概而论，应该根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间，来确定具体的治疗方案。实施以分型、分期为核心的个体化、整体化的治疗原则。在一般内科治疗的基础上，酌情选用改善微循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。在溶栓时间窗内的适应症者，可以进行静脉、动脉溶栓治疗。如果有卒中单元病人，需要到卒中单元中进行进一步治疗。一般治疗包括：保持呼吸道通畅，调控血压，控制血糖，降颅压，预防一切并发症，包括感染、发热、上消化道出血、癫痫等。特殊治疗中，除了动脉、静脉溶栓治疗以外，还需要经过抗血小板治疗、调脂治疗、脑保护治疗、降纤治疗、抗凝治疗等。在疾病的恢复期，还需要进行康复治疗。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/22收听(60858)
"如果出现了脑梗塞，一定要找出发生脑梗塞的原因，是否伴有危险的因素，比如说血脂、血压、血糖，在治疗的时候，首先要抗血小板的治疗，比如说可以选择拜阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物。同时一定要严格控制血压，要保持血压在140/90mmHg以下。另外一定要控制好血脂，防止动脉粥样硬化的发展。同时要保护脑细胞，使已经缺血坏死的脑细胞恢复正常。所以在治疗脑梗塞的时候，一定要重视二级预防。"
刘倩│成都市第二人民医院
2018/01/16收听(70874)
"脑梗塞的治疗方法在急性期条件允许的要进行溶栓治疗，条件不允许的要进行抗血小板治疗，代表药物就是阿司匹林或者是氯吡格雷，还有就是他汀类药物。其他的就是基础治疗，比如控制血压、血糖，给予活血化瘀的药及神经保护剂治疗。稳定后，如果出现瘫痪有功能障碍的可以进行康复治疗。脑梗塞的治疗是一个综合性的治疗，不是某一项治疗起主要作用，各种治疗的共同作用，才能使病人功能得到明显的恢复。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/08收听(23642)
脑梗塞分急性梗塞、慢性梗塞。具体治疗方法如下：1、急性梗塞：常用方法为动脉导管溶... 程光森│珠海市人民医院 2018/05/02播放(57491)
脑梗塞分急性梗塞、慢性梗塞。具体治疗方法如下：
1、急性梗塞：常用方法为动脉导管溶...
程光森│珠海市人民医院
2018/05/02播放(57491)
"脑梗塞的治疗方法我们一般指的是一个急性期的治疗，急性期治疗包括一般治疗就是保持患者口腔、呼吸道的通畅、水电解质的平衡，如果患者不能进食，在72小时之内要给予鼻导管的一个鼻饲饮食。如果患者梗塞面积比较大的话，我们还要使用脱水治疗，减轻患者的脑水肿。脱水药一般包括甘露醇、甘油果糖或者速尿等药。急性期比较有效的治疗方法是急性期的溶栓治疗，包括静脉溶栓治疗和动脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗一般的话在脑梗死的4.5个小时之内可以启动。我们常用的药是rt-PA这个药，它的出血风险是比较小的，而可以挽救患者梗塞的一个症状。如果这个静脉溶栓无效或者超过了静脉时间窗，我们可以采用动脉溶栓。其他的脑梗塞的急性期的治疗包括抗血小板治疗，阿司匹林，另外一个就是早期启用他汀的治疗，或者还有就是早期的启动康复治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/07/21收听(28909)
"脑梗塞的治疗应该根据不同的病因、发病机制、临床分型和发病时间，实施个体化和整体化治疗原则。一般治疗主要包括调控血压、控制血糖、降低颅压、预防并发症的治疗。特殊治疗包括早期可以在时间窗内进行溶栓治疗，还有抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。有些还可采用抗凝治疗，部分患者可以使用神经保护治疗，还有中药治疗等。"
2017/12/06收听(69594)
"脑埂塞又称为脑梗死。对于脑梗死的治疗办法，临床上可以根据病人的发病时间，以及相关检查确定治疗办法。如果病人发病在三个小时之内，而且检查允许，可以给予病人溶栓治疗，溶栓就是给予病人静脉注射阿替普酶。一部分患者经过治疗之后，可以没有后遗症，有一部分患者可能留有后遗症，对于留有后遗症的病人，后续可以进行康复和针灸的治疗。其次，如果病人入院时超过了三个小时，可以根据病人的血液结果和相关检查，给予抗凝、降纤或者是抗血小板的治疗、治疗的同时也可以配合着改善循环、活血化瘀、清除氧自由基、以及脑保护等药物治疗。一般常用的药物有依达拉奉、丁苯酞注射液、丹参川芎嗪、舒血宁注射液等、经过急性期的治疗，如果病人留有后遗症，可以进行系统的康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/23收听(94256)
"脑梗塞最好的治疗方法就是个体化治疗方案，因为每个人的病情不同所对应的治病因素不同，都要制定个体化的治疗方案，最重要的就是要查明治病的最根本原因。绝大多数都是血管狭窄或者闭塞而造成，先进行抗血小板聚集类药物治疗以及降脂稳定斑块，改善脑循环脑保护相关治疗，如果未见明显疗效，最好进行相应外科手术治疗，包括支架植入手术、血管吻合手术等，就要看患者具体病情变化。部分患者是因为心房纤颤而造成的，就要进行房室消融等相应手术治疗，在后期一定要积极结合康复功能锻炼，能够有效减少患者进一步功能障碍的发生"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/13收听(32807)
大面积脑梗塞的治疗方法如下：1、保证呼吸道通畅：对于意识障碍的患者，应通过口咽通... 许岱昀│北京电力医院 2018/05/10播放(93252)
大面积脑梗塞的治疗方法如下：
1、保证呼吸道通畅：对于意识障碍的患者，应通过口咽通...
许岱昀│北京电力医院
2018/05/10播放(93252)
脑梗塞急性期通常采用支架取栓的治疗，以前还有动脉溶栓治疗，还有可能合并球囊扩张的治疗。预防性的... 李其富│海南医学院第一附属医院 2019/05/07播放(74299)
脑梗塞急性期通常采用支架取栓的治疗，以前还有动脉溶栓治疗，还有可能合并球囊扩张的治疗。预防性的...
李其富│海南医学院第一附属医院
2019/05/07播放(74299)
"高血压患者一旦出现脑梗塞，相当于已经出现严重的并发症。这个时候如果脑梗死急性期，比如3-5天之内，这个时候血压控制的稍微宽松一点，不要降的太低，有利于脑梗塞周围的脑功能恢复。假如已经稳定了几个礼拜以上，这时血压控制标准最好在高压130\/80mmHg以下，免得以后再次出现脑梗塞。另外，非常重要的是高血压患者一旦有了脑梗塞，在降压的同时一定要加用抗血小板的药，也就是说防止下一次脑梗塞的药物，比如阿司匹林或者是氯吡格雷。假如能够耐受这些药，没有出血的禁忌症，这个药今后跟高血压药一定要一起长期服用。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/25收听(55818)
目前脑梗塞临床最有效的治疗手段如下：1、内科系统是动脉或者静脉溶栓，以及介入室可... 杜美茹│石家庄市中医院 2018/10/12播放(88274)
目前脑梗塞临床最有效的治疗手段如下：
1、内科系统是动脉或者静脉溶栓，以及介入室可...
杜美茹│石家庄市中医院
2018/10/12播放(88274)
"脑梗塞是神经内科最常见的缺血性脑血管病，发病率高，致残率高，死亡率高，可以导致不同程度的神经功能缺损，有时甚至可以导致死亡。其救治时间最重要，时间就是大脑，尽早治疗预后就可能好一点，所以急性期的治疗非常关键。治疗方式主要包括两大方面：一、药物治疗，在发病6小时之内，我们可以给予rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓治疗。二、神经介入的方式，如果通过相应的辅助检查，比如颈动脉超声、CT血管成像和磁共振血管成像，明确是颅内外大动脉的急性闭塞，那么可以给予支架取栓或者血管内支架植入等治疗方式。但以上两种方式需要严格的筛选病人，因为有发生颅内出血、消化道出血等比较严重并发症的风险。如果病人有禁忌症，不能给予以上两种治疗方式，我们还可以选择其它的药物治疗，比如双重抗血小板药物治疗，即阿司匹林和氯吡格雷联合应用，还可以配合改善循环、清除自由基等药物治疗。急性期的治疗非常关键，直接影响患者的预后。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(34974)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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