清华大学玉泉医院
神经内科
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脑外伤伴发癫痫的治疗方法如下：1、药物治疗：通过脑电图检查判断癫痫类型，选择适宜药物进行治疗，建议首先服用一种药物进行控制，如疗效不佳，可服用两种或两种以上的药物进行联合控制，多数患者的疗效相对良好；2、手术治疗：约30%的患者属于药物难治性，可通过脑电磁共振或PET-CT进行术前评估，判断癫痫灶的位置，定位后进行切除手术治疗；3、刺激迷走神经：部分患者的病情较为严重，损伤范围广泛，通过药物和手术治疗均无效，确定癫痫灶位置后可进行迷走神经的刺激治疗。
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脑外伤以后癫痫的治疗方法，一般也是先采取药物治疗，可以先做脑电图，判断一下癫痫的类型。然后选择合适的药物，先用一种药物控制看看，有些人可能吃上药物以后癫痫就不发作了。不行的话可以用2种药物联合控制，再不行的话3种或者4种叫做联合用药。大部分通过药物都可以控制，少部分大概有30%多的属于药物难治性，药物难治性可以做术前评估，就是做脑电磁共振，还有一些PET-CT来寻找癫痫灶在什么地方，如果能定位到癫痫灶的话，可以进行手术切除。通过手术切除，癫痫有可能就好了。当然也有部分脑外伤当时非常严重，损伤的部位非常广泛，比如左、右脑都有损伤或者左、右脑的前后很多部位都有损伤，很严重的那种，药物也控制不住，手术也无法根治。寻找到癫痫灶进行切除可以做迷走神经刺激。目前来说有文献报道，脑外伤癫痫的病人做迷走神经刺激效果也是可以的。
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/10/18收听(20561)
对于脑外伤之后引起的癫痫，在治疗上首先应该考虑的是尽可能的去除引起癫痫的病因，这样才能有效改善患者的预后。比如对于颅脑火器伤和开放性损伤造成的癫痫，早期清创和有效的处理伤口是十分重要的，这样能够预防癫痫的发生。如果第一期没有有效的处理伤口，之后引起癫痫，还要考虑进行二次清创去除异物和处理瘢痕，这样能够有效的控制癫痫的发生。另外，对于一般性的颅脑损伤的患者，早期发生癫痫应该着重寻找病因，比如因为颅骨凹陷骨折造成的癫痫，应该及时整复，去除凹陷性的骨折碎片。同时，还需要重点探查和清除颅内血肿、挫伤的脑组织，同时积极控制脑水肿和颅内感染，这样能够使癫痫从病因上得到有效的处理和控制。如果外伤之后的癫痫，经过正规的药物治疗，2-3年仍然不能有效控制发作，或者一些耐药性、难治性的癫痫，可以考虑进行手术治疗。在手术治疗之前，需要进行完整系统的神经影像学检查和脑电图等评估，通过这些评估综合考虑，对癫痫病灶进行有效的处理。但是，绝大多数脑外伤之后的癫痫，通过药物治疗都能得到很好的控制。常用的药物有丙戊酸钠、左乙拉西坦以及卡马西平等药物，需要根据患者临床发作的类型选择合理的用药。
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/24收听(19501)
对于脑外伤引起的癫痫需要早期干预，首先需要找到引起癫痫的原因。如果是因为骨折或外伤后颅内出血，... 刘金瑜│郑州大学第三附属医院 2021/04/13播放(57374)
对于脑外伤引起的癫痫需要早期干预，首先需要找到引起癫痫的原因。如果是因为骨折或外伤后颅内出血，...
刘金瑜│郑州大学第三附属医院
2021/04/13播放(57374)
"脑外伤之后的癫痫能够治疗根本，但是一定要根据实际情况进行判断，这里面有很多注意事项和相应的因素，绝大多数情况下都可以采取药物的方式进行控制，先应用丙戊酸钠或者拉莫三嗪进行控制，很多情况下都能够有很好的效果，临床数据75%左右都是可以采取内科药物的方式，有很好的治疗目的，如果一种药物不行，可以使用两种甚至三种类型的药物共同进行控制。在后期可以通过手术的方式进行治疗，往往是有明显的致痫灶并且在相对表浅的位置，通过手术有很好的疗效。最终的治疗方式是可以采取双极电极植入术的方式进行治疗，也就是将两个电极放置到脑内部，在癫痫发作的时候给予放电纠正，也可以有效的治疗，但是技术水平要求比较高，一般类型的医院并没有完全开展。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/28收听(93847)
脑外伤癫痫常见症状为口吐白沫、四肢抽搐。癫痫症状较轻患者出现发呆症状，部分患者出现跌倒摔倒、身... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/08/18播放(92543)
脑外伤癫痫常见症状为口吐白沫、四肢抽搐。癫痫症状较轻患者出现发呆症状，部分患者出现跌倒摔倒、身...
2017/08/18播放(92543)
脑外伤的癫痫最常见的出现口吐白沫、四肢抽搐羊癫疯的这些症状。但是有些人癫痫的症状可能比较轻，出现发呆、发愣几秒钟就过去了，别人可能都看不出来。但有些人癫痫症状就是出现跌倒、摔倒，还有一些出现某个部位的抽搐，单纯的面部抽搐或者胳膊、腿的抽搐，这些都可以是癫痫的症状。还有些就是癫痫失神别人都看不出来或者只是一种自己的感觉，感觉什么地方难受或者心跳加快或者某个部位有异常的感觉，这些都可以是癫痫的一些表现，不一定就是口吐白沫、四肢抽搐。
2017/10/18收听(60109)
"脑外伤癫痫是非常常见的临床表现，最主要的因素是脑部受外伤后造成的脑部挫裂伤和大脑神经损伤，尤其以颞叶损伤最为常见。损伤后大脑内部的正常放电过程被打破，形成异常放电的过程时就会形成癫痫，类似于发电站无法正常供电，从而形成异常供电的现象。所以，针对此情况先以药物进行控制，在临床中都是应用丙戊酸钠进行泵入，保持相对平稳的血药浓度。如果在后期供给相对平稳，则可以采用口服药物进一步治疗。如果控制不佳则需要加用药物，甚至采取外科手术进行治疗，但脑外伤癫痫都能治疗好。"
2020/01/19收听(73444)
脑外伤在生活中非常多见，尤其是汽车越来越普及，还有一些工地上的工作，或者在作业的时候有重物坠落... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/06/08播放(61488)
脑外伤在生活中非常多见，尤其是汽车越来越普及，还有一些工地上的工作，或者在作业的时候有重物坠落...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/06/08播放(61488)
"脑外伤引起的癫痫非常常见，最主要的治疗的方法是口服抗癫痫药物。抗癫痫药有很多种类，有传统的抗癫痫药，也有新型的抗癫痫药，包括苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥纳、马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。一般先选用一种抗癫痫药，达到足量之后，如果仍然不能很好的控制癫痫发作，需要加用第二种抗癫痫药进行联合治疗，因为每一种药物各有特点，病人的具体情况又有所不同，所以具体选用什么药物、服用多大的剂量，需要咨询神经内科的专科医生。一旦选定药物一定要按时规则的服药，因为脑外伤引起的病灶无法去除，所以脑外伤后的癫痫需要长期服药控制发作，千万不能突然停药。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/13收听(12923)
脑外伤的治疗方法一般看轻重，还有急性、慢性。比如有些小孩摔了一跤，哭得很厉害可以做个CT看一下，如果没有出血的话，观察孩子也没有出现意识、精神改变或者没有出现其他的后果，可能也没事。轻微的脑震荡可能会有些头疼，观察一段时间自己就恢复了。重的脑外伤比如脑出血，脑出血也分好几种，比如硬膜外出血、血肿，还有硬膜下血肿，根据出血量的不同可以选择保守治疗也可以选择手术治疗。一般来说出血量比如＞30ml-40ml的或者出现脑伤、意识不好了这种情况下可以考虑手术清除血肿。如果是出血量比较少，血肿比较少，比如这个10ml、20ml可以选择保守治疗，住院可以通过一些输液密切观察病情变化。如果症状没有继续恶化过一段时间出血就慢慢自己吸收了。
2017/10/18收听(29991)
脑外伤根据病情轻重分为保守治疗和手术治疗。轻微脑震荡患者，精神和意识未出现异常，可保守观察治疗... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/08/18播放(54775)
脑外伤根据病情轻重分为保守治疗和手术治疗。轻微脑震荡患者，精神和意识未出现异常，可保守观察治疗...
2017/08/18播放(54775)
"高压氧实际上在临床过程当中是不具备治疗脑外伤、癫痫作用的。因为脑外伤、癫痫患者的发病是没有特殊的征兆的，而在高压氧的环境当中，升压和降压的过程都是需要时间缓序进行，否则人体很容易出现意外的情况。所以一般如果在临床当中脑外伤、癫痫没有得到明显的控制的情况下，是不允许做高压氧的，很容易在高压氧舱内发作，而无法及时的得到救治，那么对患者的生命是非常严重的影响。对于脑外伤、癫痫的患者而言，更多的是口服药物治疗，一般采取相应的一联、二联甚至是三联药物。如果确实无效，那么则需要完善相应的检查，考虑通过手术的方式进行治疗，这样才能相对比较有效。"
2019/12/06收听(34704)
高压氧是促进神经功能恢复的有效辅助措施之一，对于颅脑损伤后，尤其是合并意识不清的患者具有一定帮... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/26播放(92806)
高压氧是促进神经功能恢复的有效辅助措施之一，对于颅脑损伤后，尤其是合并意识不清的患者具有一定帮...
2021/08/26播放(92806)
"脑外伤后数周甚至数月的时间可以发生癫痫，主要是由于外伤后引起脑细胞损伤，从而可能导致脑神经异常放电。如果患者2次以上癫痫发作时，应常规给予抗癫痫药物治疗，可以口服卡马西平、丙戊酸钠，患者频繁发作的癫痫，一般情况下可能会引起脑水肿，容易导致患者脑神经功能不可逆的损害，同时要进行降颅压治疗以及神经保护治疗，降颅压的药物有甘露醇，神经保护的药物有奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱，对急性期脑外伤的患者，一定要到脑外科找专业医师进行诊治。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/01/20收听(71185)
脑外伤之后的癫痫发作一般与脑挫裂伤、脑水肿等因素有关，常见如下：1、对于脑外伤后... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(71487)
脑外伤之后的癫痫发作一般与脑挫裂伤、脑水肿等因素有关，常见如下：
1、对于脑外伤后...
2022/10/17播放(71487)
脑外伤伴发癫痫能否治愈的判断如下：1、多数患者无需特殊治疗，通过大脑功能的恢复可自行... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/08/18播放(78265)
脑外伤伴发癫痫能否治愈的判断如下：1、多数患者无需特殊治疗，通过大脑功能的恢复可自行...
2017/08/18播放(78265)
脑外伤以后癫痫大部分是可以治愈的，有些人癫痫你不用管，可能发作几次，过几年随着大脑功能的恢复、自我修复可能就好了。比如发作比较频繁的每天发作或者每个月发作或者每周发作，那么需要药物进行适当的控制来减少发作的症状。大概有60%多脑外伤以后癫痫可以通过药物得到有效的控制，缓解。吃上药以后如果3-5年不发作，脑电图也没有放电就算通过药物治好了。还有部分脑外伤以后癫痫灶就是在当时脑损伤的周围，形成一个癫痫灶，通过这些先进的检查还有技术手段，定位寻找到这些癫痫灶以后，可以通过手术进行根治。
2017/10/18收听(61505)
据官方数据显示，癫痫发生概率是1%-30%不等，重者可以达到50%。其概率与以下各个方面有关：... 黄云峰│长沙市中心医院 2018/11/26播放(92191)
据官方数据显示，癫痫发生概率是1%-30%不等，重者可以达到50%。其概率与以下各个方面有关：...
黄云峰│长沙市中心医院
2018/11/26播放(92191)
一般脑外伤引起的癫痫无法治愈，脑外伤引起的癫痫称为继发性癫痫。常见于脑挫裂伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、外伤后继发颅内感染等原因刺激大脑皮层，从而造成患者出现继发性癫痫。常见的症状主要包括突发意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭、舌咬伤、肌肉强直、四肢抽搐、大小便失禁等。脑外伤的病人一旦出现继发性癫痫，需要长期药物治疗，常用的药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等，这些病人需要长期，甚至终身服药控制癫痫症状。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/19收听(53632)
"脑外伤导致的癫痫是非常常见的一种临床表现，在急性期先给予相应的丙戊酸钠静脉泵泵入，适当的调整用量，在后期病情相对平稳之后，及时加用口服的丙戊酸钠给予应用，并且当浓度达到稳定之后停用静脉泵类型的药物，后期也可以采用其他类型的药物进行控制，但是一定要根据脑外伤导致癫痫的具体类型进行加用。如果药物能控制满意，基本上后期并不需要再特殊治疗，仅仅口服一样药物即可。如果后期控制不佳，可以考虑手术将致痫灶进行切除，并且如果还是控制不佳，可以采取脑部深部电极植入术，也能够有力的控制脑外伤导致的癫痫，所以有治疗方案。"
2020/01/19收听(50095)
北大人民医院 范存刚
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济南中心医院 赵红洋
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