中国人民解放军总医院第一附属医院
脊柱外科
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腰椎间盘突出是腰椎退变的一种表现，常见年龄原因、长时间腰椎受损、腰椎微小的创伤、遗传因素等原因，造成腰间盘的纤维环退变，在有腰椎间盘后或外侧破裂的情况下，髓核会随之脱出，进入椎管内，压迫相应的神经根，产生临床症状，主要临床表现为腰痛、下肢痛等。
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腰椎间盘突出是临床的一种常见疾病，在人的腰部，人一共有五节腰椎骨，上一节腰椎骨和下一节腰椎骨之间是有一个间隙，这个间隙叫做椎间隙。在椎间隙当中有一个解剖组织就叫做椎间盘，椎间盘是由两部分组成，一个是中央的这部分叫做髓核，外面的一圈叫做纤维环，起到一个保护作用。在各种的诱因的诱导下，如果椎间盘当中的髓核冲破了纤维环的保护，它突出到了椎间隙的外面来，这种情况就叫做腰椎间盘突出。腰椎间盘突出可以是外伤、劳损，还有退行性病变引起，所以年纪大的病人比年轻病人更容易患腰椎间盘突出，腰椎间盘突出是导致腰痛的最常见的一个原因。通常要诊断腰椎间盘突出，做腰椎的CT或者核磁就可以看到是否有突出，还有哪些节段的突出，可以起到一个诊断的作用。
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/06/02收听(98006)
"由于椎间盘纤维环的破坏及后纵韧带的损伤，突出的椎间盘是不会回纳的。采用针灸、针刀、按摩、牵引、理疗，中药内服、外敷等治疗，治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织恢复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，缓解症状。\r"
陈剑│中日友好医院
2017/08/25收听(65536)
"腰椎间盘突出症是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病。要按时服用主管医生交代的药物，并坚持做腰部针灸、推拿、牵引等传统治疗。在日常生活中，要注意腰部的保暖，减少坐的时间，适当进行腰部锻炼。要改掉不良的生活习惯，不在床上看书、看电视、玩手机、玩电脑，要注意身体的防风保暖。腰椎间盘突出症患者应该到医院康复科或针灸科检查、治疗，手术治疗不作为第一选择。如果保守治疗一段时间以后效果不好，才考虑到骨科手术治疗。但是，不管是哪种治疗手段，恢复起来都是需要一段时间，不能过于着急。要配合主管医生的治疗，才能够比较好的改善临床症状，要有清醒的认识。这种疾病留下后遗症的可能性非常小，也不用过于担心。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/15收听(29115)
腰椎间盘是连接两节腰椎之间的软垫，可连接骨质、维持腰椎的稳定性、吸收震荡、减少腰椎的受力，是人... 李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/21播放(53758)
腰椎间盘是连接两节腰椎之间的软垫，可连接骨质、维持腰椎的稳定性、吸收震荡、减少腰椎的受力，是人...
李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/21播放(53758)
"腰椎间盘突出是指腰椎间盘纤维环破裂症，以腰部椎间盘突出发病最多，其次可以出现在颈椎和胸椎上。这是由于随着年龄的增长，自25岁以后，人体的椎间盘逐渐发生退行性改变，水分减少，弹性减弱，受到外力刺激时纤维环容易发生破裂，髓核突出，容易压迫神经根，刺激神经根引起腰背肌痉挛或者疼痛、活动受限、感觉障碍。髓核突出压迫神经根和周围组织产生的水肿、增生、肥厚、粘连，症状会逐渐加重，最多见于L4-5，其次发生于L5-S1，多累及坐骨神经，引起腰痛和坐骨神经痛。不同的节段刺激产生的感觉和反射也是不一样的，如果出现在L4-5椎间盘突出时，可以出现大腿后侧、小腿外侧及最足背部感觉减退。如果发生在L5-S1椎间盘时，可以出现大腿后侧到小腿后侧、外踝及足背外侧感觉减退。L3-4椎间盘突出时，膝反射会发生异常，L4-5椎间盘突出的时候，膝反射可以异常，这种异常可以为亢进，也可以为消失，亢进和消失对本病的诊断具有相同的临床意义。明确诊断或者明确椎间盘突出到底在哪里，可以结合CT或磁共振进行进一步的检查，磁共振可以直观显示椎间盘突出部位、数目及对神经根的侵压程度，可以作为首选的检查方式。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/01/18收听(95759)
"腰椎间盘突出以后，由于突出物对于椎管内硬膜囊或者神经根进行压迫和刺激，引起椎管内组织以及神经根周围组织水肿，造成腰部、臀部以及腿部的疼痛与麻木。患了腰椎间盘突出以后，应该注意休息，最好是平卧静养，睡硬板床。另外，对于腰椎间盘突出患者，尽量不要走路过多，尽量不要搬抬比较重的物体。腰椎间盘突出以后，最主要的是不要让腰部受凉，因为受凉也是使腰椎间盘突出复发的主要原因之一。腰椎间盘突出以后不要进行剧烈的体育锻炼，否则，也容易引起腰椎间盘突出的复发。"
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/12收听(35030)
腰间盘突出多由长期劳损或者突然外力，造成纤维环破裂、髓核突出，进一步压迫神经、神经根，或者局部... 赵亮│广州中医药大学深圳医院 2021/04/28播放(51421)
腰间盘突出多由长期劳损或者突然外力，造成纤维环破裂、髓核突出，进一步压迫神经、神经根，或者局部...
赵亮│广州中医药大学深圳医院
2021/04/28播放(51421)
腰椎间盘突出是引起腰腿痛主要的原因，如果把腰椎间盘突出比喻成汽车轮胎。腰椎间盘突出就像汽车轮胎，使用年久了以后，上边鼓个疙瘩一样就叫腰椎间盘突出。如果汽车轮胎的气压不足，人坐上以后胎有点压瘪，就叫腰椎间盘膨出。如果轮胎用的日子久了，上面有裂纹，又载荷比较大，在裂纹的部位就会破裂，汽车轮胎的气就会跑出来，就叫做椎间盘脱出。临床上最常见的就是椎间盘突出压迫了位于它旁边的坐骨神经根，所以出现了腰腿疼痛。
郭会卿│河南省中医院
2020/03/11收听(74146)
腰椎间盘突出的原因有很多，比如劳累、经常弯腰搬重物、长时间坐立、受凉等。人的机体到了一定的年龄，腰椎间盘髓核和纤维环就会发生退行性改变，而由于劳累、经常弯腰搬重物、长时间坐立，都会加重腰椎间盘的退变，腰椎间盘髓核退变后就会向后突出压迫坐骨神经，造成腰部和腿部疼痛。平时要减少久坐、久站，还要避免弯腰搬重物，避免过度劳累，不要长时间保持一个姿势，注意保暖，减少腰椎间盘突出的发生。
乔卫平│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/10收听(81269)
"腰间盘突出怎么引起的？腰间盘突出的病因有以下几个方面：第一、遗传。父母如果有这个问题孩子就容易得，本身腰椎的肌肉遗传的就差，另外腰椎间盘周围的韧带没有别人结实，腰椎间盘周围的纤维环也不够结实，容易导致腰间盘的突出，这是遗传方面的。第二、腰间盘本身的退变，随着年龄的增长，腰椎间盘本身会有弹性的下降、韧性的下降。第三、累积的损伤，就是在平时的活动过程当中、运动过程当中，造成了腰椎间盘的损伤，也会导致间盘的突出。第四、累积的压力的增高，平时不注意坐姿，就喜欢坐位前倾的姿势，时间长了以后会导致间盘往后突出的压力增大，容易导致腰椎间盘突出。第五、突然的外伤，有些人突然腰扭伤，扭伤之后容易导致腰椎间盘后方的韧带撕裂，甚至导致纤维环的撕裂，导致间盘突出。以上都是引起腰椎间盘突出的病因，我们平时要通过注意坐姿、生活的姿势，来避免腰椎损伤的情况，避免疾病的发生。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22收听(10902)
"腰椎间盘突出最多的就是腰4-5椎间盘和腰5骶1椎间盘，由于这两个椎间盘所受到的应力是最大的，所以非常容易引起腰椎间盘突出，突出以后会压迫到脊神经根引起一侧或双侧下肢的放射性疼痛和麻木。高位的腰椎间盘突出，包括腰3-4椎间盘和腰1-2椎间盘、腰2-3椎间盘。高位的腰椎间盘突出相对与低位腰椎间盘的突出少见很多，但是高位的腰椎间盘突出往往引起的症状会比较严重，会有大腿前方的疼痛，膝反射会消失。直腿抬高试验等坐骨神经压迫的症状比较少见，股神经牵拉试验可以是阳性的。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/28收听(39021)
"对于老年人来说，防治腰间盘突出首先应该根据自己的实际情况，做腰背肌功能的锻炼。因为随着年龄的增长，腰背肌肉会出现萎缩，这样会导致腰椎不稳定，容易导致腰间盘突出，所以需要锻炼腰背肌的力量预防腰间盘突出。年轻人可以进行适当的体育锻炼，比如说打羽毛球、打篮球，做的跳高的动作会使身体后伸，这样有效的预防腰椎间盘突出。还有就是对于年轻人，要避免久坐、避免长时间的开车、避免长时间的弯腰，可以很好的预防腰椎间盘突出。对于防止腰椎间盘突出，养成良好的工作、生活习惯是非常重要的。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/06收听(11899)
"腰椎间盘突出最主要的因素就是年龄和异常负荷。随着年龄的增加，椎间盘的水分丢失，弹性在下降，椎间盘组织的纤维环就会变得比较脆弱，髓核组织就会逐渐从纤维环中突出，从纤维环的裂口处进入椎管就引起腰椎间盘的突出。腰椎间盘突出也可以因为过多的负荷引起椎间盘损害，当经常负重活动、长时间久坐，或者是经常挑担弯腰干活，椎间盘内会承受较大的应力，就会引起椎间盘的加速退变，纤维环会产生破裂，腰椎间盘也会突出。"
2020/11/07收听(63769)
人体有五个腰椎，每个腰椎之间有一个软骨垫连接，这个软骨垫叫做腰椎间盘。腰椎间盘突出指的是腰椎间盘在退变的基础上纤维环破裂、突出压迫后侧窦椎神经以及两侧神经根，从而出现以腰痛或者腿痛为症状的一组临床病症。腰间盘突出或发生在腰4、5和腰5骶1两节，也就是第四腰椎和第五腰椎之间，第五腰椎和骶椎之间，其发病率是95%以上。确诊后可以通过牵引、手术等措施治疗，并注意避免劳累，也不宜长时间弯腰、负重等，以免加重不适。
曲建波│黑龙江省医院
2020/05/08收听(35604)
"腰间盘突出症主要的原因是腰间盘的各个部位包括髓核、纤维环、软骨板等，尤其是髓核有不同程度的退行性的改变，在外力因素的作用下椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，进入椎管，导致相邻的脊神经根受压或者是受刺激，从而产生腰部疼痛，并且伴有一侧或者双侧下肢的麻木疼痛等一系列症状。"
穆苍山│中国医科大学航空总医院
2017/08/16收听(44333)
腰椎间盘突出症常见于中老年人，随着腰椎退行性改变，髓核弹性减退、脱水后易发生突出。随时代发展，... 张琼│河南中医药大学第一附属医院 2018/08/09播放(94542)
腰椎间盘突出症常见于中老年人，随着腰椎退行性改变，髓核弹性减退、脱水后易发生突出。随时代发展，...
张琼│河南中医药大学第一附属医院
2018/08/09播放(94542)
"腰椎间盘是锥体的一个垫子，如夹心饼干，两侧的饼干是锥体，中间的奶酪是我们的椎间盘，它像垫子一样，缓冲震荡，所以人体在蹦跳、运动过程当中，有可能损伤到椎间盘。锥腔里边是髓核，这个髓核一旦破裂，会突出来，髓核里边含的是80%到90%的水，随着年龄的增加，从20岁开始，椎间盘就开始退变、变性、脱水。因此椎间盘突出是一个退行性的疾病。"
马玉峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/30收听(42232)
"针对腰椎间盘突出的病因，在临床上最为常见的有如下几个：1、外伤，在青壮年最为常见，因为这个年龄阶段的患者往往需要进行激烈的体育活动，或者有大重量的负重。在活动的过程中，如果脊柱受到纵向的过度负荷，会导致椎间盘的突出，比如在患者坐立的时候，如果头部、肩部突然受到重压，这种压力向下传导有可能诱发椎间盘突出。另外，严重的腰扭伤，也可以诱发该类疾病。2、不良姿势，比如患者需要长期坐立、低头，在这个过程中会对椎间盘造成严重的损伤，从而导致腰椎间盘突出。3、受凉，有很多患者腰部衣着不足，时间长了会诱发椎间盘周围产生无菌性的炎症，继而导致腰椎间盘突出。4、劳损性的因素，在重体力劳动的患者、需要长期弯腰拾物的患者当中最为常见。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/11收听(90469)
确诊腰椎间盘突出的患者应注意以下几点：1、平时腰部尽量不要着凉，避免剧烈活动。椎... 李增怀│河北医科大学第四医院 2021/02/20播放(52261)
确诊腰椎间盘突出的患者应注意以下几点：
1、平时腰部尽量不要着凉，避免剧烈活动。椎...
李增怀│河北医科大学第四医院
2021/02/20播放(52261)
"腰椎间盘突出是由于以下几种原因导致的，其中最根本的原因就是腰椎间盘质量的下降。随着年龄的逐渐增长，腰椎间盘的含水量会逐渐的下降，腰椎间盘的蛋白含量也会逐渐的下降。所以就会导致腰椎间盘抗压能力的减弱，这从根本上就可能导致腰椎间盘突出。导致腰椎间盘突出的直接原因就是损伤，包括各种急慢性损伤。比如不当的弯腰负重，不当的长时间久坐或者深蹲等动作都可以导致腰椎间盘突出。另外，妊娠由于腰部的负重增加，也可以导致腰椎间盘突出。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/19收听(24738)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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