首都医科大学附属北京中医医院
肾病科
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急性高尿酸血症肾病只要通过及时有效的治疗,包括水化、碱化、降尿酸治疗等,大多数患者可达到临床治愈。平时还应注意低嘌呤饮食,避免过度劳累,规律作息,戒烟忌酒。定期监测尿酸水平,避免服用引起尿酸增高的药物,如噻嗪类利尿剂、环孢素、他克莫司等。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
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在高尿酸血症肾病的治疗过程中,只有急性高尿酸肾病是可以治愈的,其他两个肾脏病然后都是不可以治愈的。我们原来有一个患者,他就是有一个慢性的高尿酸血症,同时他又饮酒、进食海鲜,突然出现一个少尿、无尿。来了我们这里经过了水化、补液,降尿酸治疗。患者现在目前血肌酐从2015年到现在已经完全恢复正常,并且血尿酸维持在260μmol/L左右。急性尿酸肾病经过我们治愈以后,患者与我们医院是长期随诊。在我们接下来的治疗中依然要规范的饮食治疗,依然是要求低嘌呤饮食,平时注意不要过劳、不要酗酒、戒酒、忌烟,减体重,并且长时间在医院的门诊就诊,定期复查,避免应用可以导致高尿酸血症的药物。比方说肾科常见的药物利尿剂,包括噻嗪类利尿剂,环孢素、他克莫司,这些都可以导致高尿酸血症。所以在应用这些药物的时候务必要监测血尿酸水平。
郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(13010)
高尿酸血症肾病能否治愈分为以下几种情况:1、有些病人没症状,只是在做B超时发现有... 赵娟│北京大学第一医院 2020/05/13播放(77715)
高尿酸血症肾病能否治愈分为以下几种情况:
1、有些病人没症状,只是在做B超时发现有...
赵娟│北京大学第一医院
2020/05/13播放(77715)
"高尿酸血症肾病是由于血尿酸增高引起的肾脏病变,它包括急性的高尿酸血症肾病、慢性的高尿酸血症肾病和尿酸结石引起的肾脏疾病。总体来说,它是一类由于代谢性的疾病引起的肾脏病变,治疗就是控制血尿酸,同时针对肾脏病的病变的情况来进行治疗。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(90686)
说到高尿酸血症的治疗,我们还是依然按三个疾病来治疗。第一个叫急性尿酸肾病。一般治疗,我们要求必须是严格的低嘌呤饮食,甚至于无嘌呤饮食,要求患者多吃蔬菜,多吃碱性的食物,不要去吃含有很多的蛋白质的食物,不要去吃肉类,要求患者多饮水,每天的饮水量要求大于2000ml,并且保持适当的排尿,要求每天的尿量3000ml左右。同时我们可以服用碳酸氢钠来碱化尿液,保证尿的酸碱度在6.5-6.8之间,更有利于我们尿酸盐的溶解,有助于排出尿酸盐。降尿酸治疗主要是包括我们常用的是嘌呤类的降尿酸治疗。主要包括两种药,一个是别嘌醇,一个是非布司他,由于我们急性尿酸肾病血肌酐较高,尿别嘌醇和非布司他都相对不太适用。那我们现在有一个新型的药物叫重组黄曲霉素尿酸转化酶,在急性期是可以非常有效的治疗尿酸的浓度,临床中已经开始投入使用。如果说经过水化、碱化、降尿酸,依然不能有效地缓解患者的急性肾衰竭,那我们应该尽早的采取肾脏替代治疗,也就是血液透析治疗,有效地保证患者的生存期,减少患者的生命危险;第二个叫慢性尿酸盐肾病,它是跟痛风患者是有关的,一般治疗要求的也是严格的低嘌呤饮食、降体重、防止感染。第二个我们就要求降尿酸治疗,肾小球滤过率然后大于60ml/min的时候,我们可以选用别漂醇和非布司他进行治疗,它们可以有效地减少尿酸的生成,所以它们是最有效的降尿酸治疗。在肾脏排泄方面,苯溴马隆可以增加肾脏排泄尿酸,但是如果有肾脏结石的患者,我们是禁用苯溴马隆的。慢性尿酸盐肾病我们依然需要碱化尿,促进尿酸盐的排出。对于尿酸碱度的范围依然是6.5-6.8之间,这个范围更有助于尿酸盐的析出,排泄出我们的体外;第三个就是尿酸肾结石的治疗,一般治疗依然要求是低嘌呤饮食,也是要求多饮水,服用碱性的食物,促进尿液的排出,并且口服碳酸氢钠,来碱化尿液,保证尿的酸碱度在6.5-6.8之间,并且也是积极的降尿酸治疗,可以选择别嘌醇和非布司他来降低尿酸治疗。因为他有肾脏的结石的产生,我们是建议避免应用苯溴马隆,以防止导致梗阻性肾病。如果内科治疗疗效仍然不太明确的话,在肾结石比较大的时候,建议采取一个体外碎石。
2017/10/18收听(80656)
高尿酸血症肾病的症状包括:1、急性尿酸肾病:表现为少尿或无尿型的急性肾功能衰竭,... 郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/23播放(70145)
高尿酸血症肾病的症状包括:
1、急性尿酸肾病:表现为少尿或无尿型的急性肾功能衰竭,...
2017/08/23播放(70145)
现在高尿酸血症发生率较高,可以引起肾脏损害,常见于以下症状:1、一方面可以出现肾... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(92985)
现在高尿酸血症发生率较高,可以引起肾脏损害,常见于以下症状:
1、一方面可以出现肾...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(92985)
现在正常人群中血尿酸升高,尿酸成分随着人民生活水平提高,部分人会升高,超过正常值范围叫做高尿酸... 张学武│北京大学人民医院 2020/05/14播放(53572)
现在正常人群中血尿酸升高,尿酸成分随着人民生活水平提高,部分人会升高,超过正常值范围叫做高尿酸...
张学武│北京大学人民医院
2020/05/14播放(53572)
高尿酸血症肾病主要是包括三个疾病:第一个疾病我们叫急性尿酸肾病,急性尿酸肾病它的临床表现往往是出现了急肾衰,表现的是少尿或者无尿型的急肾衰,往往是肿瘤进展特别快的患者,或者是肿瘤在接受放化疗的患者,或者是曾经服用了一些药物导致血尿酸升高的患者,还有一些代谢问题、遗传问题可以导致急性高尿酸肾病。这样的患者往往因为是出现了少尿、无尿,伴随有肿瘤的疾病,可以出现代谢性酸中毒、高钾、低钙、高磷,可以继发出现心律失常、恶心、纳差。尿常规往往没有什么明显的异常,但是同时也可以出现一些少量的血尿、蛋白尿以及尿酸盐的结晶。影像学往往表现的是肾脏增大,个别患者还可以发现肾盂的积水,这是比较少见的。肾脏病理的话可以发现肾脏有大量的尿酸盐的结晶的沉积。慢性尿酸盐肾病隐匿起病,所以很多痛风的患者是先有痛风,后有肾病,表现的是小管间质的损害。临床表现首先是浓缩功能的障碍,表现的是夜尿增多,个别患者会出现低钾血症的无力,但是其他的症状都不是特别的明显。尿常规可以查出来有少量的血尿和蛋白尿以及尿酸盐结晶,这个症状也不是特别明显。尿比重的减低、尿酸碱度的增加。它的影像学检查往往没有什么特殊的异常,患者因为是血尿酸发生于血肌酐升高之前,所以我们做肾穿的几率也不是特别大,所以没有什么肾脏病理的一些提示。但如果真正做肾脏病理,我们可以看到一些尿酸盐结晶沉积在肾间质,可以导致我们肾间质的一个慢性纤维化,可以导致我们肾小管的萎缩,这是我们慢性尿酸盐肾病的临床表现。尿酸肾结石它的临床表现是可以出现肾脏的绞痛,可以出现肉眼血尿,活动后甚至于说间断的可以出现无尿,像是梗阻性肾病。尿常规往往可以出现尿酸盐结晶尿、红细胞尿、白细胞尿,甚至于说少量的蛋白尿,影像学检查在2cm以下的肾结石的时候,我们的X线检查是完全不显影的,我们更有效的检查方法主要是B超和肾脏的CT,往往可以查出来我们肾脏结石的发生。
2017/10/18收听(87326)
"高尿酸血症肾病的发生是由于尿酸长时间在肾脏组织沉积,最后导致肾脏损害。一旦出现高尿酸血症肾病以后在早期患者可以没有任何症状,但是随着病情的进展,患者会表现腰酸、乏力、容易疲倦,尤其活动以后这些症状非常明显。也会出现尿蛋白增多、泡沫尿甚至会出现肉眼血尿、镜下血尿。除此以外患者还表现有血压升高、头晕、头痛,一旦出现肾功能不全,患者往往表现有恶心、呕吐、不想吃东西。当然高尿酸血症肾病也会导致肾结石的发作,患者表现有剧烈腰痛、肉眼血尿甚至会出现排尿困难以及尿频、尿急、尿痛的症状。高尿酸血症是导致尿毒症的原因之一,因此要重视高尿酸血症肾病的预防与治疗。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/11/27收听(18453)
高尿酸血症肾病的治疗方法包括:1、一般治疗:低嘌呤饮食,大量饮水保持每日尿量在3... 郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/23播放(50766)
高尿酸血症肾病的治疗方法包括:
1、一般治疗:低嘌呤饮食,大量饮水保持每日尿量在3...
2017/08/23播放(50766)
"高尿酸血症肾病的表现体现在两个方面:1、痛风性肾病,起病隐匿,早期仅有间歇性蛋白尿,随着病情的发展而呈持续性,伴有肾浓缩功能受损、夜尿增多,晚期可发生肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高,少数病人表现为急性肾功能损伤,出现少尿或无尿;2、尿酸性肾石病,10%-25%的痛风病人肾有尿酸结石,呈泥沙样,常无症状,结石较大者可发生肾绞痛、血尿,当结石引起梗阻时,可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎,严重者也可导致急性肾损伤,感染可加速结石的增长和肾实质的损害。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(31733)
高尿酸血症对于肾脏的损害,也就出现高尿酸血症性肾病,早期是没有任何症状,当肾脏处于失代偿期的时... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(80863)
高尿酸血症对于肾脏的损害,也就出现高尿酸血症性肾病,早期是没有任何症状,当肾脏处于失代偿期的时...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/06播放(80863)
高尿酸肾病,因为也是我们科将来要进一步发展的重点病种,所以我们是对于护理措施我们还是非常要求的。这其中包括几个大类:第一护理措施,在我们急性痛风发作的时候,我们对患者要求是制动,超过24小时发作期,我们可以下床活动。同时嘱患者是避免关节的负重。在我们科有我们的特色治疗,有芙蓉膏、定痛膏外敷治疗,有中药泡洗止痛治疗;第二个饮食护理,要求护士每日向患者宣教,要求严格的低嘌呤饮食,并且嘱患者多饮水、多吃蔬果,不要去吃肉类,少喝肉汤;第三心理的护理,一定要让护士向患者宣教我们的高尿酸肾病是一个慢性的疾病,需要长期的治疗,所以他必须得有一个稳定的心理;第四服药的护理,要求患者是一个定期规律服药;第五治疗的护理,要求配合我们大夫的治疗,嘱咐患者定期复查。
2017/10/18收听(99499)
急性精神障碍有可能会一次性治愈,大概20%的人 曲姗│北京大学人民医院 2023/03/13播放(93922)
曲姗│北京大学人民医院
2023/03/13播放(93922)
急性脑血栓有可能治愈,但需要几个条件:1、治疗是否及时,如果发病后延误了时间,脑细胞因缺血而全部坏死则治愈的可能性极小;2、治疗是否科学、合理,在有限的时间窗内要进行血管再通的治疗方法。目前主要有两种:1、静脉使用血栓溶解药物,虽然价格昂贵,但效果较好;2、机械取栓术,包括支架取栓和导管抽栓,这是一种微创手术的办法,也可以达到血管的再通;3、个别超时间窗的轻症患者,采用保守、合理的药物治疗和康复治疗也有治愈的可能。
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/02收听(69780)
急性红斑狼疮多指急性皮肤性红斑狼疮,如仅有皮肤表现无系统损害、脏器损害,急性皮肤性红斑狼疮有可... 姚中强│北京大学第三医院 2020/04/13播放(98727)
急性红斑狼疮多指急性皮肤性红斑狼疮,如仅有皮肤表现无系统损害、脏器损害,急性皮肤性红斑狼疮有可...
姚中强│北京大学第三医院
2020/04/13播放(98727)
"急性脑梗塞能否治愈,主要取决于救治是否及时。一般情况下,如果患者发病时间比较短,在12小时,最好是在6小时之内就诊,医生给予患者降纤、溶栓或者外科手术取栓、放支架等治疗,大多数患者血管能够再通。再通之后,大脑组织血供恢复,功能也就恢复,一般不会导致坏死,不留神经后遗症,这是最好的结局。但大多数临床患者,都是超过这个时间窗,所以,临床上即使把血管再通,脑组织已经坏死,这个情况就会遗留神经症状。因为脑神经组织是不可再生的,所以,即使血管再通,患者功能已经缺失,会留下定位的体征。所以,临床上对于脑梗塞的救治,一定要及时,听从医生的建议,千万不要盲目做决定。有的时候错过了时间,可能对于患者的恢复是非常不利的,也错过最佳的治疗时机。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(34013)
"急性脑梗死能否被治愈与患者的血管状态、梗死发生的部位、脑梗死的面积、患者就诊的时间、采用的治疗方案、治疗效果都有关系。部分幸运的患者可以通过积极的治疗,达到脑梗治愈的目的,不遗留任何的神经功能缺损。一般在溶栓的时间窗内,发病4.5小时以内,符合溶栓的适应症可以进行r-tPA的溶栓。如果溶栓的效果比较好,可以使血管再通,使神经细胞不受任何的损伤。这一类的患者是可以治愈,但是这部分的患者如果是堵塞在脑内的大血管,溶栓的成功率也只有10%左右。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/28收听(28392)
"脑梗死是因为血栓或其他原因引起的血管阻塞,从而导致大脑缺血、缺氧。而急性脑梗塞是指突然的血管闭塞引起脑组织缺血、缺氧。发生急性脑梗以后要尽快去医院进行治疗,一般来说,急性脑梗死发生的前3个小时是进行血栓取出的最佳时机,治疗效果好,可以不留任何后遗症或者轻微的后遗症。如果梗塞面积较大或者堵塞的血管处于重要位置,错过最佳的治疗时间,就需要进行手术治疗,减轻颅内压力,防止脑疝形成而导致死亡。同时应用抗凝药物和扩血管药物以及降颅内压的药物,一般来说,急性脑梗死的患者会留下偏瘫、失语等后遗症,因此,在日常生活中,要注意功能锻炼,规律作息,保持心情愉快,控制血压、血脂等。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/20收听(29647)
急性甲亢能够彻底治愈,主要分析有以下几点:1、免疫性炎症:急性的甲亢一般是由于部... 杨丽│湖南省人民医院 2023/04/06播放(69826)
急性甲亢能够彻底治愈,主要分析有以下几点:
1、免疫性炎症:急性的甲亢一般是由于部...
杨丽│湖南省人民医院
2023/04/06播放(69826)
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