首都医科大学附属北京中医医院
肾病科
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高尿酸血症肾病的护理措施包括：
1、一般护理：急性期应卧床休息，24小时后可下床活动，避免关节负重；
2、饮食护理：低嘌呤饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，少食动物内脏、肉汤等高嘌呤食物；
3、心理护理：帮助患者树立信心，保持稳定的心理状态；
4、服药护理：定期规律服药；
5、治疗护理：积极配合治疗，定期复查。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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高尿酸肾病，因为也是我们科将来要进一步发展的重点病种，所以我们是对于护理措施我们还是非常要求的。这其中包括几个大类：第一护理措施，在我们急性痛风发作的时候，我们对患者要求是制动，超过24小时发作期，我们可以下床活动。同时嘱患者是避免关节的负重。在我们科有我们的特色治疗，有芙蓉膏、定痛膏外敷治疗，有中药泡洗止痛治疗；第二个饮食护理，要求护士每日向患者宣教，要求严格的低嘌呤饮食，并且嘱患者多饮水、多吃蔬果，不要去吃肉类，少喝肉汤；第三心理的护理，一定要让护士向患者宣教我们的高尿酸肾病是一个慢性的疾病，需要长期的治疗，所以他必须得有一个稳定的心理；第四服药的护理，要求患者是一个定期规律服药；第五治疗的护理，要求配合我们大夫的治疗，嘱咐患者定期复查。
郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(99499)
"高尿酸血症肾病是由于血尿酸增高引起的肾脏病变，它包括急性的高尿酸血症肾病、慢性的高尿酸血症肾病和尿酸结石引起的肾脏疾病。总体来说，它是一类由于代谢性的疾病引起的肾脏病变，治疗就是控制血尿酸，同时针对肾脏病的病变的情况来进行治疗。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(90686)
说到高尿酸血症的治疗，我们还是依然按三个疾病来治疗。第一个叫急性尿酸肾病。一般治疗，我们要求必须是严格的低嘌呤饮食，甚至于无嘌呤饮食，要求患者多吃蔬菜，多吃碱性的食物，不要去吃含有很多的蛋白质的食物，不要去吃肉类，要求患者多饮水，每天的饮水量要求大于2000ml，并且保持适当的排尿，要求每天的尿量3000ml左右。同时我们可以服用碳酸氢钠来碱化尿液，保证尿的酸碱度在6.5-6.8之间，更有利于我们尿酸盐的溶解，有助于排出尿酸盐。降尿酸治疗主要是包括我们常用的是嘌呤类的降尿酸治疗。主要包括两种药，一个是别嘌醇，一个是非布司他，由于我们急性尿酸肾病血肌酐较高，尿别嘌醇和非布司他都相对不太适用。那我们现在有一个新型的药物叫重组黄曲霉素尿酸转化酶，在急性期是可以非常有效的治疗尿酸的浓度，临床中已经开始投入使用。如果说经过水化、碱化、降尿酸，依然不能有效地缓解患者的急性肾衰竭，那我们应该尽早的采取肾脏替代治疗，也就是血液透析治疗，有效地保证患者的生存期，减少患者的生命危险；第二个叫慢性尿酸盐肾病，它是跟痛风患者是有关的，一般治疗要求的也是严格的低嘌呤饮食、降体重、防止感染。第二个我们就要求降尿酸治疗，肾小球滤过率然后大于60ml/min的时候，我们可以选用别漂醇和非布司他进行治疗，它们可以有效地减少尿酸的生成，所以它们是最有效的降尿酸治疗。在肾脏排泄方面，苯溴马隆可以增加肾脏排泄尿酸，但是如果有肾脏结石的患者，我们是禁用苯溴马隆的。慢性尿酸盐肾病我们依然需要碱化尿，促进尿酸盐的排出。对于尿酸碱度的范围依然是6.5-6.8之间，这个范围更有助于尿酸盐的析出，排泄出我们的体外；第三个就是尿酸肾结石的治疗，一般治疗依然要求是低嘌呤饮食，也是要求多饮水，服用碱性的食物，促进尿液的排出，并且口服碳酸氢钠，来碱化尿液，保证尿的酸碱度在6.5-6.8之间，并且也是积极的降尿酸治疗，可以选择别嘌醇和非布司他来降低尿酸治疗。因为他有肾脏的结石的产生，我们是建议避免应用苯溴马隆，以防止导致梗阻性肾病。如果内科治疗疗效仍然不太明确的话，在肾结石比较大的时候，建议采取一个体外碎石。
2017/10/18收听(80656)
高尿酸血症肾病的症状包括：1、急性尿酸肾病：表现为少尿或无尿型的急性肾功能衰竭，... 郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/23播放(70145)
高尿酸血症肾病的症状包括：
1、急性尿酸肾病：表现为少尿或无尿型的急性肾功能衰竭，...
2017/08/23播放(70145)
现在高尿酸血症发生率较高，可以引起肾脏损害，常见于以下症状：1、一方面可以出现肾... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(92985)
现在高尿酸血症发生率较高，可以引起肾脏损害，常见于以下症状：
1、一方面可以出现肾...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(92985)
现在正常人群中血尿酸升高，尿酸成分随着人民生活水平提高，部分人会升高，超过正常值范围叫做高尿酸... 张学武│北京大学人民医院 2020/05/14播放(53572)
现在正常人群中血尿酸升高，尿酸成分随着人民生活水平提高，部分人会升高，超过正常值范围叫做高尿酸...
张学武│北京大学人民医院
2020/05/14播放(53572)
高尿酸血症肾病主要是包括三个疾病：第一个疾病我们叫急性尿酸肾病，急性尿酸肾病它的临床表现往往是出现了急肾衰，表现的是少尿或者无尿型的急肾衰，往往是肿瘤进展特别快的患者，或者是肿瘤在接受放化疗的患者，或者是曾经服用了一些药物导致血尿酸升高的患者，还有一些代谢问题、遗传问题可以导致急性高尿酸肾病。这样的患者往往因为是出现了少尿、无尿，伴随有肿瘤的疾病，可以出现代谢性酸中毒、高钾、低钙、高磷，可以继发出现心律失常、恶心、纳差。尿常规往往没有什么明显的异常，但是同时也可以出现一些少量的血尿、蛋白尿以及尿酸盐的结晶。影像学往往表现的是肾脏增大，个别患者还可以发现肾盂的积水，这是比较少见的。肾脏病理的话可以发现肾脏有大量的尿酸盐的结晶的沉积。慢性尿酸盐肾病隐匿起病，所以很多痛风的患者是先有痛风，后有肾病，表现的是小管间质的损害。临床表现首先是浓缩功能的障碍，表现的是夜尿增多，个别患者会出现低钾血症的无力，但是其他的症状都不是特别的明显。尿常规可以查出来有少量的血尿和蛋白尿以及尿酸盐结晶，这个症状也不是特别明显。尿比重的减低、尿酸碱度的增加。它的影像学检查往往没有什么特殊的异常，患者因为是血尿酸发生于血肌酐升高之前，所以我们做肾穿的几率也不是特别大，所以没有什么肾脏病理的一些提示。但如果真正做肾脏病理，我们可以看到一些尿酸盐结晶沉积在肾间质，可以导致我们肾间质的一个慢性纤维化，可以导致我们肾小管的萎缩，这是我们慢性尿酸盐肾病的临床表现。尿酸肾结石它的临床表现是可以出现肾脏的绞痛，可以出现肉眼血尿，活动后甚至于说间断的可以出现无尿，像是梗阻性肾病。尿常规往往可以出现尿酸盐结晶尿、红细胞尿、白细胞尿，甚至于说少量的蛋白尿，影像学检查在2cm以下的肾结石的时候，我们的X线检查是完全不显影的，我们更有效的检查方法主要是B超和肾脏的CT，往往可以查出来我们肾脏结石的发生。
2017/10/18收听(87326)
"高尿酸血症肾病的发生是由于尿酸长时间在肾脏组织沉积，最后导致肾脏损害。一旦出现高尿酸血症肾病以后在早期患者可以没有任何症状，但是随着病情的进展，患者会表现腰酸、乏力、容易疲倦，尤其活动以后这些症状非常明显。也会出现尿蛋白增多、泡沫尿甚至会出现肉眼血尿、镜下血尿。除此以外患者还表现有血压升高、头晕、头痛，一旦出现肾功能不全，患者往往表现有恶心、呕吐、不想吃东西。当然高尿酸血症肾病也会导致肾结石的发作，患者表现有剧烈腰痛、肉眼血尿甚至会出现排尿困难以及尿频、尿急、尿痛的症状。高尿酸血症是导致尿毒症的原因之一，因此要重视高尿酸血症肾病的预防与治疗。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/11/27收听(18453)
"高尿酸血症肾病的表现体现在两个方面：1、痛风性肾病，起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损、夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，少数病人表现为急性肾功能损伤，出现少尿或无尿；2、尿酸性肾石病，10%-25%的痛风病人肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿，当结石引起梗阻时，可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，严重者也可导致急性肾损伤，感染可加速结石的增长和肾实质的损害。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(31733)
高尿酸血症肾病的治疗方法包括：1、一般治疗：低嘌呤饮食，大量饮水保持每日尿量在3... 郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/23播放(50766)
高尿酸血症肾病的治疗方法包括：
1、一般治疗：低嘌呤饮食，大量饮水保持每日尿量在3...
2017/08/23播放(50766)
高尿酸血症对于肾脏的损害，也就出现高尿酸血症性肾病，早期是没有任何症状，当肾脏处于失代偿期的时... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(80863)
高尿酸血症对于肾脏的损害，也就出现高尿酸血症性肾病，早期是没有任何症状，当肾脏处于失代偿期的时...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/06播放(80863)
白璐│河北医科大学第三医院 2021/10/12播放(89387)
白璐│河北医科大学第三医院
2021/10/12播放(89387)
脑出血的护理问题及护理措施，主要包括以下几大内容：1、再出血。脑出血患者在72小时之内很容易伴发再出血，主要是由于血压控制欠佳，病人病情较重。护理措施方面，需要严密观察患者格拉斯哥评分及瞳孔变化，如果出现异常，需要立即通知医生，并复查头部CT。2、肺部感染问题。主要原因是由于脑出血患者常伴发昏迷、卧床，咳痰能力较差，容易伴发坠积性肺炎。护理措施主要包括勤翻身，加强叩背，雾化吸痰等处理。3、尿路感染。脑出血昏迷的病人常需要留置导尿，留置导尿很容易伴发尿路感染。护理措施方面主要是进行膀胱冲洗，尿道口护理等。4、褥疮。脑出血患者常会伴发营养不良、卧床等，很容易引起局部血液循环欠佳，导致皮肤发生褥疮。护理方面需要加强营养支持，勤翻身，勤换床单等。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/24收听(42770)
"帕金森的病人由于肌肉强直、运动减少，因此容易跌倒。帕金森病人的护理，主要是防止患者的跌倒，要鼓励患者适当的运动。在晚期，帕金森的病人可能会由于肌肉强直而卧床，护理的问题主要是在于要定期的给患者翻身，以防止褥疮的生长。在帕金森患者晚期，还会有植物神经功能症状，表现为尿便功能障碍，帕金森的病人往往会出现便秘。对于这类患者要进行相应的护理，可以给他吃一些通便药，或者含纤维比较丰富的食物。帕金森病人还会有睡眠障碍，因此在夜间要加强护理，有些病人会有睡眠的颠倒或者有幻觉。因此夜间护理是非常重要的，要警醒一些，以防帕金森病人在夜间出现问题。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(67769)
乳腺癌的护理问题非常的重要，包括身体方面的护理和心理方面的护理，同时不同时期的患者其护理也有所... 齐立强│中国医学科学院肿瘤医院 2023/04/11播放(72065)
乳腺癌的护理问题非常的重要，包括身体方面的护理和心理方面的护理，同时不同时期的患者其护理也有所...
齐立强│中国医学科学院肿瘤医院
2023/04/11播放(72065)
"脑震荡属于相对比较轻的头部损伤，此时的护理措施相对比较简单，但也一定要注意。1、一定要注意患者的相关生命体征变化，尤其是瞳孔和神志，脑震荡患者的瞳孔等大、等圆，光反应阳性。如果患者出现光反应阴性、瞳孔散大、意识障碍预示着不良情况的发生，这时需要及时进行相应的检查。2、保持营养状态，因为脑震荡恢复期属于高消耗状态，只有保持自身情况稳定、营养充足，这样才能给患者提供相对比较好的恢复条件。3、做好心理疏导以及睡眠安抚，有的患者脑震荡后会产生一定焦虑、抑郁的情绪，需要及时发现并给予适当的开导。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/20收听(20265)
"腰椎间盘突出症的护理措施主要有：第一、卧床休息的时候，翻身必须是轴线翻身，腰椎不能够过分的扭曲，以免椎间盘突出加重。第二、要经常活动下肢，以免长期不动之后，下肢出现静脉血栓，肌肉萎缩。第三、患者起床的时候一定要先侧下来，然后再趴下来，脚部先着地，然后慢慢的将身体直立起来，以免突然用力引起腰椎间盘突出加重。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/22收听(71330)
"骨盆骨折的护理措施主要分两类。骨盆骨折了以后它是不稳定的，所以我们在搬运、翻身患者的过程中，要避免再移位，导致患者的疼痛或者再出血。同时骨盆骨折的患者有可能有肠道的损伤和泌尿系的损伤，这时候我们要进行专业的泌尿和普外科肠道方面的专业护理，避免患者便秘、大便干结，以及泌尿系的感染，特别是骨盆骨折翻身也有问题，导致骶尾部的压疮，这种是要避免的。"
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/23收听(32515)
"上消化道出血了，往往患者会出现呕血、黑便、呕吐咖啡样的物，柏油样的大便表现，要及时就医，到医院以后进行正规地治疗，对上消化道出血好转了、稳定了的患者，在护理方面从三个方面着手，首先是饮食方面，要吃一些清淡，流质、半流质的食物，不要吃不易消化的，特别不要吃着带锅巴，贝壳类之类的东西，清淡饮食，温凉清淡，流质的食物很重要。第二要多休息，要平卧位，甚至把下肢抬高，保暖也相当的重要，一定要注意保养。好转以后也不要从事比较重的体力活动，不要劳累，这一方面要相当的注意。第三个方面的保养就是要注意定期地复查，这种病人无论是溃疡，还是贲门黏膜的撕裂，还是静脉曲张导致的出血，要及时就医，要定期到医院里复查。这三个方面的护理都相当重要。"
李学军│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/24收听(52953)
"当得了异位妊娠的时候，我们一定要注意，不管是在家里还是在医院，一定是绝对卧床，不能到处乱走，预防异位妊娠发生破裂。另外，如果是在住院期间，我们一定要严密观察患者的阴道出血情况，还要监测患者的生命体征，尤其要注意血压，还有要密切关注血常规情况、血象情况，是否出现内出血而引起的贫血，这个都是需要注意的，还有注意腹痛情况。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/24收听(18919)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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