武汉大学中南医院
内分泌科
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甲亢药物治疗包括丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑。女性备孕或已怀孕患者，应选丙硫氧嘧啶，该药通过胎盘的量极少，对胎儿影响较小。一般甲亢患者首选甲巯咪唑，该药对肝脏的副作用较小，且抗甲亢作用更强。护肝，保护血象，交感神经兴奋，心肌耗氧量大患者，辅助β受体阻滞剂药物；轻度过敏患者，辅助抗过敏药物；过度消瘦患者，辅助能量治疗。具体用药，建议在医生指导下进行。
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"甲亢分类有很多种，在临床上经常可以见到的甲亢有Graves甲亢、桥本甲亢、甲状腺高功能自主性腺瘤，这三种情况的治疗方案是不同的。Graves甲亢是临床上最常见的甲亢，首选采用抗甲状腺药物治疗，经常用到的药物有硫脲类药物以及咪唑类药物，硫脲类常用的是丙基硫氧嘧啶，咪唑类常用的是甲巯咪唑。在用药之前需要先评估病人的血常规和肝功能，血常规和肝功能正常的情况下才可以使用这两种药物，因为抗甲状腺药物可以导致血常规里白细胞减少以及肝功能异常，用药以后每周复查血常规和肝功能，在使用甲状腺药物以后至少每个月还要复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能的情况调整药物用量，甲状腺药物用药在1年到1年半左右。如果合并有TRAb阳性的患者，在甲状腺激素恢复正常以后还要复查TRAb，只有TRAb正常并且甲状腺功能完全正常才可以停药。在临床上可以看到有很少的一部分病人TRAb总是降不到正常，这样的病人是不能停药的，可以考虑长期小剂量的口服抗甲状腺药物。大多数的桥本甲亢病人在后期都会转化成甲减，所以，如果甲亢比较轻微，可以暂时不用药，定期随访观察。如果症状比较明显，可以采用小剂量的抗甲状腺药物，但是要密切随访，以免出现甲减的情况。甲状腺自主性高功能腺瘤建议手术治疗，手术切除以后根据甲状腺功能的情况采取替代治疗或者不替代治疗。"
徐冬冬│马鞍山市中心医院
2019/05/28收听(79875)
一般来说有两种药物，一个是丙硫氧嘧啶，还有一个是甲巯咪唑，这两种药物都有国产的，也有进口的，一般来说疗效差不多，价格也不是很贵，所以在现实的工作当中，我们经常在这两种药物中随便选一种药物。但是有一点我们是需要慎重选择，就是对于准备怀孕或者已经怀孕的女性，发现有甲亢，我们一般选用丙硫氧嘧啶，因为这种药物通过胎盘的量极少对胎儿的影响也比较小，而甲巯咪唑可以通过胎盘对胎儿有影响，所以对于这样的女性我们一般选用丙硫氧嘧啶而不选用商品名叫赛治的甲巯咪唑。但是如果除外这些原因，我们一般首选赛制或甲巯咪唑，因为这种药比丙硫氧嘧啶对肝脏的副作用小，而且抗甲亢的作用更强，所以对患者来说要选用哪种药物是因人而异的。除了主要的这两种药以外，我们同时可能还会用一些辅助的药物，例如护肝，保护我们的血象，再就是交感神经兴奋，心肌耗氧量大，我们会用β受体阻滞剂。如果有轻度的过敏就会用抗过敏的药物。另外，因为甲亢是一种消耗性疾病，如果甲亢病人过度的消瘦，我们可以用点能量，改善过度消耗的状态等。在这样的情况下，建议患者到正规的内分泌专科医院就诊，在医生的指导下去进行用药。
孙苏欣│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(67879)
"抗甲状腺药物一般包括两种，一个是丙硫氧嘧唑，一个是甲巯咪唑，一般在临床上首选甲巯咪唑，因为丙硫氧嘧唑发生肝功能异常的概率要比甲巯咪唑要高，除非是妊娠早期的妇女，其他情况下，可以首选甲巯咪唑，至于药物的用量，应该根据甲状腺功能监测的情况，甲亢的指标变化的比较明显，也就是甲亢病情比较重，一开始治疗的时候药物用量可以稍微大一点，然后配合β受体阻滞剂，再就是用药期间应该定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果，及时调整抗甲状腺药物的用量。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(35251)
"甲亢的治疗药物主要是抗甲状腺药物简称ATD，抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类两类，国家普遍使用的是硫脲类里的丙基硫氧嘧啶和咪唑类里的甲巯咪唑。这两种药物通过抑制碘的活化和抑制过氧化物酶活性减少甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。如果把放射性碘也作为一种药物，放射性碘化钠也是一种治疗甲亢的药物，这里的碘是碘-131，有放射性，通过放射性碘释放出的β射线把甲状腺组织破坏，起到减少甲状腺激素合成治疗甲亢的目的。除此之外，在甲亢治疗早期还可以使用β受体阻滞剂，比如普奈洛尔。这类药物一方面可以阻断甲状腺激素对心脏的作用，同时还能阻止甲状腺素T4向活性更强的T3的转化，所以能较快地控制甲亢症状。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/03收听(69344)
甲亢用药一般在3-4周时，甲状腺功能基本上可以恢复正常。现在治疗甲亢用的主要是抗甲状腺素药物，... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(87291)
甲亢用药一般在3-4周时，甲状腺功能基本上可以恢复正常。现在治疗甲亢用的主要是抗甲状腺素药物，...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/16播放(87291)
甲亢的用药时间分为：1、药物控制期：1-1.5个月指标接近正常水平； 尹卓娜│广东省第二人民医院 2018/04/17播放(83430)
甲亢的用药时间分为：
1、药物控制期：1-1.5个月指标接近正常水平；
尹卓娜│广东省第二人民医院
2018/04/17播放(83430)
妊娠时合并甲亢确实是较纠结的问题，因为怀孕以后，假如查出甲亢不进行干预、治疗，甲亢会对妊娠造成... 冯光球│海南省人民医院 2020/04/25播放(87132)
妊娠时合并甲亢确实是较纠结的问题，因为怀孕以后，假如查出甲亢不进行干预、治疗，甲亢会对妊娠造成...
冯光球│海南省人民医院
2020/04/25播放(87132)
甲亢患者在甲亢控制之前不建议怀孕。甲亢常规治疗方法有抗甲状腺药物治疗，碘-131治疗和手术治疗... 王贵锋│河南省省立医院 2019/12/27播放(59534)
甲亢患者在甲亢控制之前不建议怀孕。甲亢常规治疗方法有抗甲状腺药物治疗，碘-131治疗和手术治疗...
王贵锋│河南省省立医院
2019/12/27播放(59534)
治疗甲亢的药物主要有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶的规格是50mg/片，每瓶100片，每瓶的价格大约在12元左右，所以，一个月的价格大约在4-20元左右。有进口的甲巯咪唑和国产的甲巯咪唑，进口甲巯咪唑的规格是10mg/片，每盒50片，每盒的价格大约为32元，每个月大约需要5-60元左右。国产的甲巯咪唑规格是5mg/片，每瓶100片，每瓶的价格大约为6元左右，每个月大约需要1-12元左右。
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2019/01/13收听(40348)
甲亢患者指标正常后要维持用药1-1.5年，总的治疗疗程在1.5-2年之间。决定是否停药要看甲亢的症状是否缓解，甲状腺肿大是否有明显的缩小，还要看甲状腺刺激性抗体是否转阴。抗甲状腺药物对白细胞和肝功会有一定影响，在服用期间要定期复查血常规和肝功，必要时配合保肝、升白的药物一起治疗。部分甲亢患者在痊愈后还会有复发的情况，而且复发率很高，所以甲亢患者在痊愈后要避免情绪激动、避免劳累、避免吃含碘丰富的食物，至少0.5-1年复查1次甲状腺功能。如果出现甲亢的相关症状要及时、随时进行甲状腺功能的检查，以便及早发现、及早治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/09收听(86135)
甲减用药转为甲亢不要担心，适当减少甲状腺激素用量即可。针对甲状腺功能减退症，有的时候需要治疗，... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/05播放(79351)
甲减用药转为甲亢不要担心，适当减少甲状腺激素用量即可。针对甲状腺功能减退症，有的时候需要治疗，...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/05播放(79351)
甲亢用药过量造成甲减，需减量或暂时停药，可使甲状腺功能恢复至正常状态。但部分患者可由于桥本甲状... 徐隽斐│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/09播放(81767)
甲亢用药过量造成甲减，需减量或暂时停药，可使甲状腺功能恢复至正常状态。但部分患者可由于桥本甲状...
徐隽斐│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/09播放(81767)
"桥本甲亢没用药治愈了，这种情况在临床上存在。桥本甲亢是TPO抗体和TG抗体升高所引起的甲状腺的表现，有可能会出现一过性的甲状腺毒症的表现，也无需用药，患者可能会在一段时间之内，由于自身免疫抗体破坏了甲状腺，之后会产生甲状腺毒症。过一段时间，T3、T4在体内被代谢掉了以后，患者的甲亢就痊愈了。因为叫桥本病，可以有甲功正常期，也可以出现甲减，也可以出现甲亢，这三种状态可以自然的相互转化，所以在临床上也存在桥本甲亢没用药就治愈了的情况。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/20收听(13878)
"用药因素引起的甲减会不会变成甲亢，需要依据药物的不同来具体分析。甲亢的治疗主要包括口服药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。在治疗甲亢的过程中有可能会出现由甲亢变为甲减的情况，药物引起的甲减会不会变成甲亢，分为以下2种情况：1、口服抗甲状腺药物，如果口服抗甲状腺药物剂量过大或者服药时间过长，未能及时复查甲功来进行药物减量，可以出现药物性甲减。口服抗甲状腺药物引起的甲减，在停药后甲减会逐渐好转，还有可能转变为甲亢。2、碘-131治疗，碘-131也属于治疗甲亢的药物，如果甲亢患者用碘-131治疗后出现甲减则属于永久性甲减，不会再转变为甲亢。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/25收听(38203)
"合理用药就是以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物，强调不仅要发挥药物的最大有效性，还要考虑群众的经济承受能力。世界卫生组织提出合理用药标准有五条：1、开具处方的药物应适宜。2、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。3、正确的调剂处方。4、以准确的剂量、正确的用法和用药时间来服用药物。5、确保药物的质量安全、有效。由于病情和病因多变，所以绝对的合理用药难以达到，一般指的合理用药是相对的情况，包括以下几点：1、安全性，则是合理用药的主要条件。2、有效性。3、经济性，指尽可能降低用药成本，而不是少用药或使用廉价药品。4、适当性，强调尊重客观现实，例如当前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际的追求高水平的药物治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/29收听(57398)
"合理用药，它的概念是指根据疾病的种类，患者的状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，有效安全、经济、适当的防治和治愈疾病的措施。合理用药应该考虑到下面几个方面：一、是药物的选择，用药合不合理，是直接关系到治疗的成败。在选择用药的时候，必须要考虑到是否有用药的必要，再可用可不用的时候就不要用药。如果必须要用，首选疗效最好的药。同时还要权衡药物的疗效和药物不良反应的轻重。二、是制剂的选择，同一个药物同一个剂量，不同的制剂也会引起不同的药物效应。三、剂量的选择，临床所规定的常用量一般是指成年人的平均剂量，对于药物的反应是因人而异的，儿童所需的剂量较小，可根据年龄、体重、体表的面积按成人的剂量来折算。老年人用药可按成人的用药量酌情的减量。另外对于体弱、营养差或者是肝肾功能不全的患者，用药的剂量也应该有相应的减少。四、给药途径的选择，不同的给药途径，药物在体内的有效浓度与疗效的关系密切。比如硫酸镁，静脉给药产生镇静作用，而口服起到的作用是导泄，各种给药的方法都有它的特点。临床主要是根据病人的情况和药物的特点来进行选择，再就是给药的时间间隔、用药的时间以及疗程的选择，适当的给药时间间隔，是维持血药浓度稳定，保证药物无毒而有效的必要条件。药物的服用时间是应该根据具体药物而定的。容易受胃酸影响的药物应该饭前服用，比如抗酸药，容易对胃肠道有刺激的药物，要饭后服用，比如阿司匹林。而镇静催眠药则应该在睡前服用，以立其发挥药效，适时的入睡。疗程的长短应该视病情而定，一般在症状消失后即可停药。但是慢性疾病需要长期用药的患者，应该根据规定的疗程给药，比如抗结核的药物，一般应该至少连续应用半年至一年以上。另外疗程的长短还应根据药物的毒性大小而定。比如抗癌的药物，应该采用间歇疗法给药。"
李颖│武汉市第三医院
2018/05/08收听(64944)
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2016/07/15播放(60984)
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经...
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2016/07/15播放(60984)
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是由于血液中间含有过多的甲状腺激素，导致人体多个系统受到损害，从... 周敏│中南大学湘雅医院 2021/07/15播放(94043)
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是由于血液中间含有过多的甲状腺激素，导致人体多个系统受到损害，从...
周敏│中南大学湘雅医院
2021/07/15播放(94043)
"甲状腺功能亢进症是各种原因导致的血液当中甲状腺激素水平升高，进而引起来的临床表现，常见的原因有自身免疫性甲状腺疾病，还有甲状腺炎，或者是甲状腺结节等情况，在治疗上，主要包括抗甲状腺药物治疗，碘131治疗，以及手术治疗，抗甲状腺药物一般是首选的，适应的范围也很广，一般患者可以接受，但是治疗的时间上可能会偏长，而且治疗期间，应该密切的监测甲状腺功能，及时根据甲状腺功能的结果调整药物，在生活上，应该嘱咐患者要戒烟戒酒，避免过度劳累，少吃含碘的东西，注意休息。"
2018/04/25收听(50880)
患者如果得了甲亢，在情绪上会有烦躁、易怒、脾气大、注意力不集中、出大汗、消瘦，胃肠道有功能亢进的表现，刚吃完饭一会又饿了，进食量增大，但是患者体重反而是减轻的，还有心率快、心慌、心悸的表现，血压收缩压也会增高，但是舒张压升高并不是很明显，会出现脉压差增大的表现。患者如果做甲状腺超声，还可以看见甲状腺有弥漫性、对称性肿大。如果拿听诊器，在患者颈动脉这一块可以听到收缩期吹风样杂音，把手放在颈动脉可触及震颤，这些都可以提示患者有甲状腺功能亢进相关的表现。如果要明确诊断，还需要做血的检查，比如查甲功五项，查TRAb抗体是不是阳性的，如果是阳性的，临床上最常见引起甲亢的病叫Graves病。
高岩│中日友好医院
2019/06/07收听(89070)
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