中国医科大学航空总医院
神经外科
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颈动脉闭塞的治疗方法包括：
1、急性闭塞：通过介入手术把堵塞部位的血栓取出，要求堵塞时间不超过4.5小时，或采取颈动脉内膜剥脱手术；
2、慢性闭塞：需观察左右大脑是否缺血，通过脑灌注检查，进行颞浅动脉、大脑中动脉搭桥手术。
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"颈动脉闭塞是由于颈部的动脉粥样硬化或动脉炎等因素造成的颈部血管的堵塞，导致颅内的供血不足，引起的一系列症状。其治疗主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于轻度的无明显症状的颈动脉闭塞。建议需要生活方式上进行改善，要绝对的低盐、低脂饮食，绝对的戒烟、戒酒，保证睡眠质量，生活心情愉快。要严格控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。药物上可以吃一些抗血小板、抗凝、改善脑神经和微循环的药物。如果颈动脉闭塞比较严重，可以进行手术治疗。手术主要包括外科的开刀手术和介入支架治疗。可以根据病情情况和身体的条件来选择合适的治疗手段。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/12收听(92111)
"颈动脉闭塞的治疗包括以下几方面：第一、药物治疗，在手术前要进行3-5天的抗血小板治疗，避免术后形成血栓以及再狭窄的几率；第二、对于颈动脉闭塞，临床上多采用颈动脉内膜剥脱术，可以很好地将颈动脉斑块及内膜完整切除，恢复管腔动脉血供；第三、对于身体状态较差，不能耐受开刀手术的高龄患者，可以采用颈动脉介入治疗，即颈动脉球囊扩张以及支架植入术；第四、对于颈动脉长段闭塞而没有临床症状的，现很多中心已经逐渐开展进行杂交手术，即颈动脉内膜剥脱联合介入治疗，在剥脱后再进行球囊扩张以及支架植入术。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/04收听(83489)
"颈动脉闭塞是临床比较少见的血管病变，由于患者多同时合并高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等疾病，引起的颈动脉血管炎、血管内壁血脂块、动脉硬化等就会导致颈动脉狭窄，严重者引起颈动脉闭塞，轻症患者可以没有特殊症状。治疗上主要是以口服抗血小板药物比如阿司匹林，软化血管药物比如维生素E等药品，防治颈动脉闭塞狭窄进一步加重，配合阿托伐他汀等药品降脂、稳定斑块治疗。如果出现明显症状，如引起头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等症状，可能颈动脉闭塞相当严重。此时的治疗主要是改善大脑供血，可以采取手术局部支架治疗，对于闭塞的颈动脉扩张，来维持大脑供血。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(17575)
颈动脉闭塞，而且导致了很严重的后果，一般情况是，急性期闭塞的时候建议通过什么？就是神经介入治疗，通过取栓，把这个堵塞的部位血栓取出来，这个需要时间的关联，一般情况下堵塞以后不要超过4.5小时，所以很多地方应该就是很难做到的。还有颈动脉闭塞以后，有时间段，完全可以行急诊剥脱手术，这也是一种治疗方案。大多数慢性闭塞的病人到医院来的时候发现已经闭塞了，但是也不知道什么时候闭塞的，不可能给它贯通了，贯通可能有再灌注损伤，也就是突然通开以后可能脑出血，这种概率很高。你闭塞很长时间以后，闭塞的局部以上的血管，无法估计是不是整个血管都闭掉了，所以不能勉强去把慢性闭塞血管给弄通。这个时候要观察左右大脑是不是缺血，通过脑灌注检查，比如闭塞侧的脑子确实缺血的，可以通过别的通道，也就是通过颞浅动脉，大脑中动脉搭桥手术来取代要开通血管。
金永健│中国医科大学航空总医院
2017/11/11收听(85492)
"右侧颈动脉闭塞的治疗包括以下几方面：首先，对于右侧颈动脉短段闭塞，如果鼻塞段<5cm，可以采用颈动脉内膜剥脱术，或者颈动脉支架植入术来开通颈动脉。如果是右侧颈动脉长段闭塞，特别是长度>10cm以上，取决于左侧颈动脉是否良好。如果左侧颈动脉良好且分支代偿循环也良好，给予抗血小板治疗即可。其次，如果左侧颈动脉也存在狭窄，且狭窄大于75%，建议左侧进行介入下颈动脉球囊扩张支架植入术。此外，如果左侧颈动脉良好，右侧颈动脉长段闭塞，现临床有少数中心进行开通右侧颈动脉闭塞，常用方法有颈动脉内膜剥脱，伴颈动脉颅内段支架植入术。这种方法是一种杂交方法，现属于临床观察期，因为一旦开通长段的闭塞，可能造成右侧大脑高灌注而出现脑出血，或者脑梗塞的临床表现。"
2020/07/01收听(53184)
"颈动脉闭塞的保守治疗包括以下几方面：第一、建议患者要清淡饮食，避免辛辣食物的摄入，同时要戒烟戒酒，适当运动，可以增加血液循环，促进侧支循环的建立。第二、建议患者要口服降血脂药物，以他汀类降血脂药物为主，可以很好的降低血中的胆固醇、甘油三酯含量，同时还可以逆转小的斑块。对于颈动脉闭塞的患者，还要同时口服1-2种抗血小板药物，常见的有阿司匹林和波立维等。同时要控制患者的高血压和高血糖，以免动脉硬化闭塞加重。第三、可以对于颈动脉闭塞的患者静点药物，包括扩血管药物，如凯时前列地尔等。同时还可以给予中成药物的静点，如舒血宁、疏血通等，可以很好的抗血小板聚集作用，同时有促进血液循环，降低血液黏稠度的作用。"
2020/06/28收听(27315)
右侧颈动脉闭塞原则上分为两种，一种是急性大动脉闭塞，另一种是非急性大动脉闭塞。急性大动脉闭塞如... 吴炯│浙江医院 2021/05/27播放(91858)
右侧颈动脉闭塞原则上分为两种，一种是急性大动脉闭塞，另一种是非急性大动脉闭塞。急性大动脉闭塞如...
吴炯│浙江医院
2021/05/27播放(91858)
"颈动脉闭塞往往是一侧颈动脉闭塞，其最严重的后果就是在闭塞的过程中发生血流中断，甚至闭塞过程中血栓脱落而发生单侧的大面积脑梗塞，但临床上单侧的颈动脉闭塞往往是慢性的过程，因此很多的患者在就诊时发现，往往是用健侧的颈动脉来代偿。临床上也会出现一侧颈动脉闭塞，而另一侧颈动脉重度狭窄的，此时就要现期将另一侧狭窄的颈动脉开通，临床上可以采用颈动脉内膜剥脱术。对于身体条件较差，不能耐受开刀手术的，也可以采用介入下支架植入术来开通另一侧重度狭窄的颈动脉。对于颈动脉闭塞单侧现临床上很多医院也在开展开通单侧的颈动脉闭塞，但是手术并发症就是会造成单侧的大脑灌注过多，而出现脑水肿的症状。因此单侧颈动脉闭塞是否需要开通，要根据患者的病情以及对侧颈动脉是否存在狭窄的情况来决定。"
2020/06/28收听(55519)
"颈动脉一旦闭塞，很可能引起大脑供血的严重不足，甚至出现突发性大面积脑梗塞的症状。为防止这种症状，患者应尽早进行积极治疗，包括颈动脉的内膜剥脱术，或者使用腔内治疗，可以在颈动脉内置入支架，使大脑恢复血供，避免产生脑梗塞的症状。同时，患者在生活中要注意避免引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等因素。患者在生活中应坚持健康饮食，建议参照地中海式饮食的成分以及结构，并积极进行体育锻炼，只有这样才能使手术的效果得以保持，避免血管再次狭窄出现严重症状。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(97851)
颈动脉闭塞原因很多，主要有以下几点：1、颈动脉斑块：颈动脉闭塞最常见的原因，大概占到... 曲乐丰│上海长征医院 2019/11/05播放(92401)
颈动脉闭塞原因很多，主要有以下几点：1、颈动脉斑块：颈动脉闭塞最常见的原因，大概占到...
曲乐丰│上海长征医院
2019/11/05播放(92401)
"如果出现颈动脉闭塞，通常都会有明显的脑部缺血症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙以及短暂脑缺血发作，这种情况应积极进行治疗，避免出现大面积的脑梗塞，导致病人死亡。一般来说，如果颈动脉一侧闭塞，可以通过传统手术，也就是颈动脉的内膜剥脱术，将血栓、斑块、血管内膜全部清除，从而恢复血管的管径，使血运重建。也可以通过介入手术治疗的方式，在已经发生闭塞的血管内置入支架，使血管复通，也可以同样达到恢复血供的目的，避免发生大面积的脑梗塞。"
2020/07/23收听(68313)
"右侧颈动脉闭塞，对于单侧的颈动脉闭塞常会引起明显的症状，包括头晕、头痛、一过性晕厥、短暂脑缺血发作。这种情况应该进行积极的治疗，包括传统手术，也就是动脉内膜的剥脱术、介入下动脉内支架植入术。这两种手术都可以使动脉的血供恢复，从而使大脑不至于发生急性脑梗塞。除以上治疗方法外，还应对引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖进行严格控制，以防止内膜增厚，再次引起血管狭窄。"
2020/07/23收听(93367)
如果出现颈动脉闭塞，应该进行手术治疗。保守治疗的方法是吃阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物。口服他汀类的调整药物，比如说瑞舒伐他汀、辛伐他汀，保护血管内膜、抑制血管的炎症，能够组织动脉硬化进一步的狭窄。还有就是能够改善微循环的药物，比如说甲钴胺、迈之灵、地奥司明，这些能够在一定程度上辅助改善病人的症状。颈动脉闭塞应该进行综合性的治疗，如果病人出现了一些并发症，有手术适应症还是需要进行手术治疗。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/08/25收听(15668)
"颈动脉闭塞可以打通，现在很多医院在进行颈动脉长段闭塞的开通，通过杂交手术来进行。可以在颈动脉切开，先进行陈旧性血栓取出，即采用Fogarty球囊导管取栓术，之后对于狭窄或者是闭塞的颈动脉采用支架植入术，此类手术常常在杂交手术室进行，先进行取栓之后，根据造影情况来安放支架。很多患者可能会从颅内的颈动脉，一直到颅外的颈动脉全程铺颈动脉支架，颈动脉闭塞打通要术前很好的对患者进行评估，否则一旦开通后，会造成颅神经以及大脑高灌注的现象，会产生脑梗塞的症状，如偏瘫、失语，严重的有昏迷等症状。"
2020/07/07收听(77114)
"出现一侧颈动脉闭塞，常会引起明显的临床症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙、记忆力减退以及短暂脑缺血发作等症状，甚至严重时可能导致大面积的脑梗塞，危及病人生命，所以出现这种情况应尽早进行治疗。治疗主要通过两种方式：第一种，手术；第二种，介入。手术主要是颈动脉内膜剥脱术，将颈动脉内斑块以及内膜完全剥除，使血管复通，达到满足大脑供血的目的。介入手术可以通过在颈动脉内放置支架，将原来已经闭塞的血管复通，从而达到满足大脑供血的目的，这两种方式都可以取得非常好的临床效果。在治疗后仍需要对引起动脉硬化的诱因，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖严格控制，以避免血管内膜增生，导致再次狭窄的发生。"
2020/07/30收听(55028)
一侧颈动脉闭塞后，若患者已产生严重脑栓塞症状，可进行药物保守治疗，不应开通血管。若出现完全闭塞... 王建民│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/04播放(97359)
一侧颈动脉闭塞后，若患者已产生严重脑栓塞症状，可进行药物保守治疗，不应开通血管。若出现完全闭塞...
王建民│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/04播放(97359)
"颈动脉闭塞是神经系统比较严重的疾病，有可能造成大脑的缺血以及脑梗死的情况，但是不能仅仅因为颈动脉闭塞来判断它的预期生命，因为颈动脉闭塞可以进行治疗。第一种的治疗方法就是进行手术治疗，比如颈动脉内膜的剥脱以及支架植入手术，经过这些手术治疗以后，一般就可以缓解这种脑缺血的表现，可以长时间的生存，并不影响生命。第二种情况可以口服药物进行保守治疗，主要的药物有拜阿司匹林、氯比格雷以及阿托伐他汀钙。有时候药物治疗的效果也是比较理想的，并不一定造成死亡的情况。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/26收听(99794)
右颈动脉闭塞是比较严重的病，原因在于颈动脉供应大脑的前2/3，如果一侧的颈动脉闭塞，大脑将会出现明显缺血的症状，包括一过性晕厥、黑蒙、短暂脑缺血发作。但这种情况不是最危险的，因为一侧动脉闭塞有可能导致更危险的后果，在于可能随时出现大面积的脑梗塞，使病人面临生命危险。所以出现右侧动脉闭塞是手术或介入治疗的适应症，应积极进行血管造影以及腔内治疗，或采用动脉内膜剥脱术来重建血运恢复大脑供血，预防远期的并发症。
2020/04/22收听(36545)
右侧颈动脉闭塞能不能有代偿，或者能够代偿几年，这取决于大脑的Willis环是不是完整，即取决于... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/21播放(55837)
右侧颈动脉闭塞能不能有代偿，或者能够代偿几年，这取决于大脑的Willis环是不是完整，即取决于...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/21播放(55837)
"颈动脉闭塞多是由于老年患者继发于动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂，导致颈动脉狭窄、慢性闭塞，对远期寿命没有太大影响。因为颅内血管的代偿机制很完善，一侧闭塞后对侧可以形成代偿，甚至椎动脉系统也可以形成代偿，但是急性颈动脉闭塞可以产生严重的后果。所以慢性闭塞患者要积极控制原发病，行颈动脉超声检查，狭窄率≥70%要尽早手术，防止脑梗死的发生。手术方法包括颈动脉狭窄球囊扩张支架成形术、颈动脉内膜剥脱术，具体的方法要根据病人情况具体分析。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/05/20收听(50080)
北京安贞医院 范承哲
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