总胆红素偏高的原因

2017-10-18 13:12播放 : 3.07万

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在医学上黄疸升高的原因,至少可以分成三种:一种就是溶血性的黄疸,可以造成胆红素升高。溶血性黄疸什么意思?正常机体内有好多红细胞,携带氧气供人体使用,红细胞衰老以后,血红蛋白里这些成分要经过肝脏的代谢,把胆红素的成分排泄出去。当某种原因造成红细胞破坏增多,超过了肝细胞每天能处理能力的时候,这部分胆红素就在血里得不到肝细胞的处理,它循环就增多了,这种引起的黄疸胆红素升高叫做溶血性的黄疸。第二种黄疸就是肝细胞性的黄疸,肝脏是处理胆红素代谢的,当肝脏因为各种各样的原因造成肝损害,不能有效地处理胆红素的时候,胆红素在血里就增高了。包括肝脏受到损伤的时候,因为肝脏是个六面体,当胆小管受到损伤的时候,处理不了的胆红素就可以顺着胆小管逆流,逆流到血窦,引起胆红素的升高,叫肝细胞性的黄疸。还有第三种黄疸叫梗阻性的黄疸,胆汁都是由肝脏分泌的,分泌以后顺着毛细胆管、小胆管、叶间胆管、左右肝管变成肝总管,最后分泌的胆汁储存在胆囊里。当胆囊受到进食的刺激以后,胆囊一收缩,才把胆汁排到肠腔内,去帮助人体消化。毛细胆管、小胆管到肝管到胆囊和胆总管,整个胆汁排泄通路上,如果因为结石、息肉或者胆管的癌症等等其它原因造成了梗阻,不管是动力性的梗阻还是机械性的梗阻,总之,堵住了,胆汁不能有效排出去的时候,胆汁也会反流入血,引起黄疸胆红素升高,叫梗阻性的黄疸。通常所说的总胆红素升高最主要的原因就是临床上的三大类,溶血性的、肝细胞性的以及梗阻性的,具体这三个怎么鉴别?其实有一个简单的办法,总胆红素里分直接胆红素和间接胆红素,间接胆红素就是肝细胞还没有处理的胆红素,从红细胞内直接来的。直接胆红素就是肝细胞已经处理过的,有血溶性的可以通过胆汁排出去的,看间接胆红素占总胆红素的比例。如果非常高,说明还没处理过,溶血性黄疸可能性比较大;如果直接胆红素占总胆红素比例比较高,说明都是处理过的,梗阻性的黄疸可能性比较大。可以根据这种简单的办法来判断,到底是哪种原因引起的总胆红素升高。

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总胆红素偏高的原因

​  血液中的总胆红素为非结合性胆红素和结合性胆红素的总和,二者任一或二者同时升高均可引起总胆红素值的偏高,引起总胆红素偏高的原因有以下几个原因:

李军祥北京中医药大学东方医院

2019/03/12阅读(74712)

总胆红素偏高的原因

在医学上黄疸升高的原因,至少可以分成三种,一种就是溶血性的黄疸,可以造成胆红素升高,溶血性黄疸什么意思呢?正常机体内有好多红细胞,携带氧气供人体使用,红细胞衰老以后,血红蛋白里这些成分要经过肝脏的代谢,把胆红素的成分排泄出去,当某种原因造成红细胞破坏增多,超过了肝细胞每天能处理能力的时候,这部分胆红素就在血里得不到肝细胞的处理,循环增多了。这种引起的黄疸胆红素升高叫做溶血性的黄疸。第二种黄疸就是肝细胞性的黄疸,肝脏是处理胆红素代谢的,当肝脏因为各种各样的原因造成肝损害,不能有效地处理胆红素的时候,胆红素在血里就增高了。包括肝脏受到损伤的时候,因为肝脏是个六面体,当胆小管受到损伤的时候,处理不了的胆红素就可以顺着胆小管逆流,逆流到血窦,引起胆红素的升高,叫肝细胞性的黄疸。还有第三种黄疸叫梗阻性的黄疸,胆汁都是由肝脏分泌的,分泌以后顺着毛细胆管、小胆管、叶间胆管、左右肝管变成肝总管,最后分泌的胆汁储存在胆囊里,当胆囊受到进食的刺激以后,胆囊一收缩,才把胆汁排到这个肠腔内,去帮助人体消化。毛细胆管、小胆管到肝管到胆囊和胆总管,整个胆汁排泄通路上,如果因为结石、息肉或者胆管的癌症等等其它原因造成了梗阻,不管是动力性的梗阻、机械性的梗阻,总之,堵住了,胆汁不能有效排出去的时候,胆汁也会反流入血,引起黄疸胆红素升高,叫梗阻性的黄疸。通常所说的总胆红素升高最主要的原因就是临床上的三大类,溶血性的、肝细胞性的以及梗阻性的,具体这三个怎么鉴别呢,其实有一个简单的办法,总胆红素里分直接胆红素和间接胆红素,间接胆红素就是肝细胞还没有处理的胆红素,从红细胞内直接来的。直接胆红素就是肝细胞已经处理过的,有血溶性的可以通过胆汁排出去的,看间接胆红素占总胆红素的比例,如果非常高,那说明还没处理过,溶血性黄疸可能性比较大,如果直接胆红素占总胆红素比例比较高,说明都是处理过的,梗阻性的黄疸可能性比较大。可以根据这种简单的办法来判断,到底是哪种原因引起的总胆红素升高。

语音时长03:21''

王凌航首都医科大学附属北京地坛医院

2017/12/05收听(29394)

间接总胆红素偏高的原因

间接胆红素又称非结合胆红素,主要与各种溶血疾病有关,大量的红细胞破坏后,血红蛋白被转变成间接胆红素,超过了肝脏的处理能力,不能将其全部转变成直接胆红素,使血液中的间接胆红素升高,其浓度反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态参考值为3.4μmol/L-17.0μmol/L。间接胆红素偏高的主要原因有:一、肝脏的疾病,如急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。二、溶血性贫血,人体内红细胞大量破坏,血液中的间接胆红素过多时超过了肝脏的转化能力,使间接胆红素在血液中滞留,从而引起血液中间接胆红素偏高,这种情况也被称之为溶血性黄疸。患者通常会有皮肤发黄、巩膜发黄、尿色等发黄等症状。三、血型不合的输血,当输入血型不合的血液,会导致溶血,使体内红细胞大量破坏,从而导致血液中间接胆红素偏高,四、肝细胞黄疸。当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血液中的胆红素升高。五、其他如严重的烫伤、败血症、脾功能亢进、恶性的贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、新生儿的生理性黄疸、药物性的黄疸等也有可能引起间接胆红素的升高。

语音时长02:08''

陈克吴江第一人民医院

2018/08/08收听(100094)

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

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金鑫枣庄矿业集团中心医院

2018/09/05收听(30136)

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  当血液中的胆红素偏高时,则会表现为巩膜、皮肤、黏膜以及其他体液发黄,即黄疸。

李军祥北京中医药大学东方医院

2019/03/12阅读(80661)

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2017/08/09阅读(144809)

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