华中科技大学同济医学院附属梨园医院
骨科
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慢性化脓性骨髓炎的临床诊断方法：1、病史，了解患者是否有外伤或骨折手术等病史；2、体征，观察是否出现局部的肢体长期肿胀，皮肤颜色暗淡或溃疡，是否有窦口长期不能愈合；3、临床检查，通过拍X线片检查是否形成死骨。
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一般从临床上来讲，慢性化脓性骨髓炎它的诊断应该还是比较明确的，主要是通过三个方面。第一个方面是病史，病人以往有过外伤史或者骨折手术等病史。然后再加上第二个他的体征，就是我们说的临床表现，有没有局部的肢体长期肿胀，皮肤颜色暗淡或者有溃疡，有窦口长期不能愈合这样的症状。第三个就是一些临床检查，我们对于骨髓炎的临床检查最基本的就是拍X线片，X线片基本上能够看得到死骨，如果有死骨形成，再结合他的病史，临床表现，我们都可以确诊为慢性骨髓炎。
周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(90933)
慢性化脓性骨髓炎多是在急性化脓性骨髓炎的治疗末期，全身症状消退后，部分症状局限到局部，未得到很... 周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(60692)
慢性化脓性骨髓炎多是在急性化脓性骨髓炎的治疗末期，全身症状消退后，部分症状局限到局部，未得到很...
2017/10/19播放(60692)
慢性化脓性骨髓炎的症状，一般的这样的病人他全身的症状不是很明显，主要是局部的一些症状，比如说局部的肢体变粗，疼痛，肿胀，这些都可能出现。第二个就是有窦口形成，在窦口上有炎性的肉芽组织生长，窦口会流脓，甚至会排出死骨。在慢性的发病过程当中，它偶尔会急性发作，当出现急性发作就会出现一些全身性的症状，比如说发热，但是这个发热跟急性的相比，他的温度顶多只会升高到1-2℃，久而久之，慢性骨髓炎反复发作，他的肢体就会变得很粗大，骨量的丢失会比较多，我们比较常见的就是会形成一些病理性的骨折，而因为骨折来就诊。
2017/12/05收听(16128)
我们通常说的慢性化脓性骨髓炎是相对急性化脓性骨髓炎来说，往往是急性化脓性骨髓炎在治疗的末期，全身症状消退之后，往往一些症状局限到局部没有得到很好的控制，慢慢演变成慢性骨髓炎。这个慢性骨髓炎的症状表现主要是局部的肿胀，疼痛，皮肤颜色暗淡，容易发生溃疡，少部分有窦道口形成，如果形成窦道，里面就可以有脓液或者死骨跑出来。慢性骨髓炎是比较难以根治的，并且治疗的时间比较长，费用也会比较高。
2017/12/05收听(16887)
慢性化脓性骨髓炎并发症，第一个并发症，我们常说的就是病理性骨折，因为它长期反复的发作导致正常骨的骨量丢失，骨质疏松，如果不小心摔跤就很容易造成骨折，这是第一个，病理性骨折。第二个就是畸形。当在关节周围的地方出现慢性化脓性骨髓炎，长期肌肉挛缩导致关节的内翻或者外翻，长期的炎症刺激会导致骨头的生长过快，会比对侧的正常的肢体会长一些。另外如果在小孩身上，骨髓炎会影响到他骨骺板的生长，破坏了它，就会影响它的发育，形成肢体短缩，这个是畸形的并发症。
2017/12/05收听(45367)
"慢性化脓性骨髓炎，治疗建议分阶段性的治疗，第一个阶段就是应用抗生素，必要时切开减压，就是把骨髓内的脓腔打开，引流脓液清除死骨，然后直管冲洗，等待炎症控制以后再做下一步的治疗，比如说是取自己的骨头来进行植骨。植骨的目的就是恢复骨质的连续性，尽量避免因为骨质缺损而引起的远区的功能障碍或者是骨折，治疗时间一般都比较长，治疗的费用一般都比较高。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(38071)
慢性化脓性骨髓炎的并发症包括：1、病理性骨折，因长期反复发作导致正常骨的骨量丢失，骨质疏松，摔... 周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(50272)
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2017/10/19播放(50272)
慢性化脓性骨髓炎的全身症状多在急性发作时出现，可表现为发热，但温度最多升高1-2℃，反复发作会... 周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(62944)
慢性化脓性骨髓炎的全身症状多在急性发作时出现，可表现为发热，但温度最多升高1-2℃，反复发作会...
2017/10/19播放(62944)
慢性骨髓炎的治疗需要多层面的手段，除了抗生素抑制、外科手术清创和重建外，还应考虑到患者的伴随疾... 冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/08/12播放(89616)
慢性骨髓炎的治疗需要多层面的手段，除了抗生素抑制、外科手术清创和重建外，还应考虑到患者的伴随疾...
冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/08/12播放(89616)
慢性化脓性骨髓炎，它是由急性化脓性骨髓炎演变而来，第一个原因就是在急性期没有得到很好的控制，或者说在急性末期放弃了适当的、积极的治疗，症状局限于局部，第二个病因是在病灶的地方发现了死骨或者异物，长期不能排出或者不能取出，形成慢性骨髓炎。还有一个就是因为慢性骨髓炎它在发病的初期是一种低毒性的骨组织感染，所以从一开始发病的时候都表现是一个慢性的。主要原因就是这三个方面。
2017/12/05收听(50571)
"慢性化脓性骨髓炎多伴有急性血源性骨髓炎、开放性骨折，或者是站伤的病史。主要的症状就是局部红肿、疼痛、流脓，可能伴有寒战、高热等全身症状，而且会反复发作。有时候有小块的死骨从窦道里排出，窦道周围的皮肤常有色素沉着，窦道口有肉芽组织增生，炎症的静止期可以没有全身的症状。在X平片上主要表现为骨质增生、增厚、硬化、骨腔不规则，可以有大小不等的死骨。如是火器伤可以见到金属异物的留存，死骨致密周围可见透亮带，为慢性的肉芽组织或脓液将死骨与正常组织分隔所致。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/12收听(20360)
慢性化脓性骨髓炎有比较典型的临床症状，具体情况如下：1、窦道，皮肤上会有一个洞，... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(87349)
慢性化脓性骨髓炎有比较典型的临床症状，具体情况如下：
1、窦道，皮肤上会有一个洞，...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(87349)
慢性化脓性骨髓炎长期慢性刺激可造成骨量增多，骨质密度增高。X线检查可显示骨质密度增高，正常骨皮... 夏吉凯│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/28播放(93690)
慢性化脓性骨髓炎长期慢性刺激可造成骨量增多，骨质密度增高。X线检查可显示骨质密度增高，正常骨皮...
夏吉凯│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/28播放(93690)
目前就临床上来说，慢性化脓性骨髓炎治疗方法主要还是以手术治疗为主，我们称之为病灶清除术。病灶清除就是在病灶的骨壳上开个洞口，然后打开洞口之后，到病灶的地方吸出里面的脓液，排出里面的死骨。但是这个病灶清除之后就会形成一些死腔，如果形成的死腔比较小或者没有特别明显的死腔，并且软组织的条件比较好，我们会行一期缝合，但是缝合之后必须要在骨髓腔放置两根吸引管，一个是给冲洗用，一个是给吸引用。第二个如果形成的死腔比较大，我们是建议要把死腔给消灭掉，所以可以进行肌皮瓣的移植或者骨水泥的填塞，这样也可以消灭它的死腔。对于一些不重要部位的骨髓炎，比如说肋骨，腓骨，还有髂骨翼这些地方，我们是建议整个病变的骨可以切除的。对一些比较严重的，广泛弥漫性的骨髓炎，并且不好根治的这些地方，软组织损伤比较严重，有一部分病人我们是建议给予截肢手术的。
2017/12/05收听(61661)
慢性化脓性骨髓炎由急性化脓性骨髓炎演变而来，发病原因包括：1、在急性期未得到很好控制，或在急性... 周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(79768)
慢性化脓性骨髓炎由急性化脓性骨髓炎演变而来，发病原因包括：1、在急性期未得到很好控制，或在急性...
2017/10/19播放(79768)
慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主，即进行病灶清除术。病灶清除是在病灶的骨壳上开洞，至病灶处吸出脓... 周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(88965)
慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主，即进行病灶清除术。病灶清除是在病灶的骨壳上开洞，至病灶处吸出脓...
2017/10/19播放(88965)
"慢性化脓性骨髓炎治疗方法如下：第一、病灶清除术，切除窦道，摘除死骨，刮除肉芽，伤口内留置凡士林纱布，隔日换药一次，直至伤口愈合；第二、肌瓣嵌塞术，于摘除死骨后腔洞内置以有血运的羁肌瓣及抗生素后缝合伤口，较常用于股骨及肱骨；第三、骨部分切除术，在累及某些不影响功能的骨骼时可切除病灶骨骼，适用于肋骨、腓骨及髂骨翼等；第四、截指术，在有癌变时应做截指术，对不重要的足趾及手指，为挽救其他手指及足趾功能，可做截指术。慢性骨髓炎治疗原则是彻底摘除死骨、消灭死腔、切除硬化的窦道。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/31收听(63344)
"慢性化脓性骨髓炎在早期的时候，影像学表现并没有明显的改变，只是局部的骨骼会出现密度增高，在密度增高区间有的时候会出现低密度点、低密度灶，中间可能会有少量的死骨。随着慢性骨髓炎反复的发作之后，骨骼会出现严重的畸形，全骨会出现密度的增高，相邻的病灶部位可能会有多个密度减低区，也是形成多块的死骨。当死骨非常巨大，可能会形成病理性骨折的X线表现。如果治疗及时，骨骼会能够得到有效的控制，如果治疗不及时，慢性化脓骨髓炎会造成残疾，甚至截肢的后果。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/12收听(53187)
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