华中科技大学同济医学院附属梨园医院
创面修复科
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化脓性骨髓炎是骨髓炎里比较严重的一种，出现骨髓炎后，局部组织如骨骼、滑膜、关节等，出现炎症坏死及化脓，即称为化脓性骨髓炎。化脓性骨髓炎在局部发生病变时，会出现局部肿胀、化脓、体检波动感，严重时会出现皮肤的破溃，形成窦道及骨质的坏死。
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化脓性骨髓炎实际上是骨髓炎里面比较严重的一种，当局部骨骼组织或者是滑膜、关节出现一个炎症的坏死以后形成化脓，称之为化脓性骨髓炎。化脓性骨髓炎在局部通常会出现肿胀，同时体检会有一些波动感，里面有一些化脓，再严重的时候出现皮肤的破溃，形成窦道，甚至出现一些骨质的坏死。临床上去做细菌培养时会培养出一些阳性细菌，同时会出现一些气味。
邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(63036)
"化脓性骨髓炎病还是比较严重的，因为化脓性骨髓炎治疗起来相对的比较困难，比其他软组织、内脏感染治疗要困难得多。得了化脓性骨髓炎，治疗起来时间比较漫长，花费可相对比较高，稍微治疗可能不及时、不彻底，很容易就转化成慢性骨髓炎。带病一带几年、十几年、几十年，甚至终生，身体抵抗力稍微下降，就急性发作了，所以严重的影响病人的生活质量，影响病人的工作，所以疾病还是比较严重的。得了化脓性骨髓炎，一定要及时的到大医院进行正规的治疗，以免延误病情，而且治疗起来一定要疗程充足，最好一次给它治疗彻底。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/27收听(15887)
化脓性骨髓炎的治疗，首先应该明确诊断，有没有死骨，处于怎样的状态，如果化脓性骨髓炎是中央性骨髓... 张益│北京大学口腔医院 2019/07/15播放(77966)
化脓性骨髓炎的治疗，首先应该明确诊断，有没有死骨，处于怎样的状态，如果化脓性骨髓炎是中央性骨髓...
张益│北京大学口腔医院
2019/07/15播放(77966)
下颌骨化脓性骨髓炎的预后多数情况比较好，如果治疗得当、病人的身体比较好，抵抗力比较强，恢复机能... 张益│北京大学口腔医院 2019/07/15播放(83969)
下颌骨化脓性骨髓炎的预后多数情况比较好，如果治疗得当、病人的身体比较好，抵抗力比较强，恢复机能...
2019/07/15播放(83969)
骨髓炎大部分是由化脓性细菌感染骨髓、骨皮质、骨膜甚至周围软组织，而引起的炎症性疾病。一般分为两... 王勇│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/28播放(92373)
骨髓炎大部分是由化脓性细菌感染骨髓、骨皮质、骨膜甚至周围软组织，而引起的炎症性疾病。一般分为两...
王勇│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/28播放(92373)
"化脓性骨髓炎属于骨骼系统感染，一般分为急性和慢性两种。如果是急性化脓性骨髓炎，早期可以选择抗生素保守治疗，主要用药方案为联合大剂量使用，可以选择一种针对革兰氏阳性菌的抗生素，比如酶抑制剂的美洛西林舒巴坦钠，然后再加一种广谱的抗生素，比如喹诺酮类的左氧氟沙星注射液治疗。同时局部可以分层穿刺抽脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药物敏感试验再选择相应的抗生素。如果是慢性骨髓炎反复的发作，尤其是伴随死骨形成或者窦道，需要考虑手术治疗，手术彻底清理干净局部坏死骨及脓液，然后可以选择万古霉素骨水泥填充抗感染治疗。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/14收听(83996)
"化脓性骨髓炎一般是由于革兰氏阳性球菌感染，如金黄色葡萄球菌，感染可以来自局部感染，也可以来自血行感染。1、治疗以抗感染治疗为主，一般选择广谱抗生素，特别是革兰氏阳性球菌比较敏感的抗毒素，抗生素应用越早，效果越好，一般用药3-5天，症状就能得到控制。2、手术治疗，如果用药48-72小时症状仍然不能缓解，除了考虑出现耐药之外，建议尽早手术，手术以切开引流为主，引流脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感的药物进行进一步抗感染治疗。3、加强营养及支持治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/18收听(58592)
下颌骨骨髓炎是常见病，但是近几年的发生率明显下降，说明下颌骨骨髓炎可以预防。现在主要是生活条件... 张益│北京大学口腔医院 2019/07/15播放(92933)
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2019/07/15播放(92933)
颌面部骨骼，包括上颌骨、下颌骨可以发生骨髓炎，称为颌骨骨髓炎，颌骨骨化脓性骨髓炎，在以前很常见... 张益│北京大学口腔医院 2019/07/15播放(90395)
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2019/07/15播放(90395)
"对于病人出现了化脓性骨髓炎的情况，如果是骨髓炎的早期，没有明显的窦道形成也没有出现死骨，只是局部出现了有明显的红、肿、热、痛情况，这种情况可以行骨髓炎部位的穿刺抽液，并且将抽出的脓液行细菌培养加药敏试验，从而选用敏感的抗炎药物治疗，以控制骨髓炎部位的炎症。一般通过早期的抗炎药物干预，化脓性骨髓炎的情况就可以得到控制。如果病人化脓性骨髓炎到了慢性阶段，有明显的死骨形成和窦道形成，就需要行手术的治疗。将死骨及炎性的组织彻底清除，同时行置管抗炎药物冲洗，同时也要选用敏感的抗炎药物静滴，来控制慢性的骨髓炎情况，以免后期反复的发作，影响病人的生活质量。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/07收听(34526)
化脓性骨髓炎主要发生在长管状骨的干骺端，长管状骨部位是胫骨、股骨发病的结构，就是大腿骨和小腿骨... 靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/07/12播放(98551)
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化脓性骨髓炎作为临床上一个常见的炎性病变，其检查方法较多，包括X线、CT、磁共振甚至核医学。大... 刘玉珂│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/19播放(89391)
化脓性骨髓炎作为临床上一个常见的炎性病变，其检查方法较多，包括X线、CT、磁共振甚至核医学。大...
刘玉珂│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/19播放(89391)
化脓性骨髓炎如果能够得到规范治疗，完全可以治好。化脓性骨髓炎是指骨组织被细菌感染、局部流脓，而... 杨晓东│浙江省人民医院 2020/10/17播放(63908)
化脓性骨髓炎如果能够得到规范治疗，完全可以治好。化脓性骨髓炎是指骨组织被细菌感染、局部流脓，而...
杨晓东│浙江省人民医院
2020/10/17播放(63908)
"急性化脓性骨髓炎的确诊，是需要根据症状体征和影像学的检查，以及实验室检查综合确定，诊断依据主要包括以下：一、全身症状如恶寒、高热、呕吐呈脓毒血症样发作。二、局部的症状早期主要包括局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显，数天后，局部出现水肿压疼更为明显，骨膜下脓肿形成，穿破后成为软组织深部脓肿，疼痛可稍微减轻，但红肿、热疼更为明显，骨性结构受到侵蚀时会发生病理性骨折。三、骨髓腔内穿刺抽脓可以明确诊断，或者说穿刺液培养含有细菌。四、实验室检查白细胞明显增高，血沉加快，C反应蛋白明显增高，血培养可获得致病菌。五、X线检查可见骨质破坏，甚至死骨形成，较为敏感的早期筛查，是磁共振检查可以明确。一般满足以上这几条可以确诊，特别穿刺抽出脓液是诊断的金标准。"
2020/12/24收听(17792)
"急性化脓性骨髓炎，最主要发生于长骨干骺端，最常见的是胫骨上端和股骨下端，也就是容易发生在膝盖上下部位。还有就是肱骨和桡骨，也就是上肢的肘关节部位上下。引起骨髓炎的化脓性细菌的来源，可能是身体其它部位的感染病灶，都比较隐匿，不容易被发现。可能是皮肤黏膜的化脓性感染，比如皮肤表面疖痈、扁桃体发炎或者中耳炎感染。如果原发病灶处理不当，或者身体抵抗力略有下降，化脓性细菌就会进去血液，引起全身菌血症或者脓毒血症。当细菌进到骨头后，由于长骨的干骺端部位的血流比较缓慢，细菌就容易在这里出现滞留、蔓延，从而形成感染病灶，造成骨质破坏，甚至穿破皮肤。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/03/13收听(66295)
下颌骨骨髓炎在骨髓炎里比较多见，主要引发因素是由于牙齿引起，最常见的诱因是由于智齿，冠周炎继续... 张益│北京大学口腔医院 2019/07/15播放(61547)
下颌骨骨髓炎在骨髓炎里比较多见，主要引发因素是由于牙齿引起，最常见的诱因是由于智齿，冠周炎继续...
2019/07/15播放(61547)
"急性化脓性骨髓炎的患者，可以通过应用抗生素、患肢制动、手术治疗、支持治疗等方法进行治疗，具体如下：第一、抗生素的应用：联合使用抗生素可以杀灭细菌，改善炎症。临床上需要做细菌培养和药敏试验，确认致病菌后，选择最适合的抗生素进行治疗，可以发挥最佳治疗效果，也可以避免产生不良反应。第二、患肢制动：可以使用皮肤牵引、石膏托进行患肢制动，以减轻局部疼痛，避免炎症扩散，同时预防病理性骨折。第三、手术治疗：包括开窗引流术，可以去除感染原发病灶。第四、支持治疗：病人患有急性化脓性骨髓炎后消耗较大，应适当输血和输液，补充维生素，加强营养，改善免疫状态。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/28收听(52185)
"左胫骨化脓性骨髓炎属于比较严重的疾病，可能是急性，也可能是慢性。如果是急性的左胫骨化脓性骨髓炎，及时完善局部的磁共振检查，了解骨髓腔有无严重的积脓，同时给予大量的抗生素抗感染治疗，局部的地方可以配合硫酸镁外敷。如果是抗感染治疗三天没有明显的效果，磁共振检查提示大量的骨髓腔积脓，需要考虑手术治疗。给予局部的地方钻孔、引流、减压，同时再配合抗生素治疗。如果是慢性的左胫骨化脓性骨髓炎，如果伴有死骨形成或者明显的窦道，也需要考虑手术治疗。比如局部的地方清创、开槽，局部地方抗生素、骨水泥填充，术后再配合抗生素消炎治疗有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/29收听(59872)
骨髓炎是一个比较难治的疾病，急性骨髓炎治疗方法比较多，大概2-3个月可以治愈，但是要是时间长以... 高利杰│山西省中医院 2020/03/17播放(59517)
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高利杰│山西省中医院
2020/03/17播放(59517)
化脓性骨髓炎在临床上是比较常见的炎性病变，它可以是原发性的，也就是血源性的骨髓炎，也可以是由于... 刘玉珂│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/19播放(98784)
化脓性骨髓炎在临床上是比较常见的炎性病变，它可以是原发性的，也就是血源性的骨髓炎，也可以是由于...
2018/12/19播放(98784)
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