华中科技大学同济医学院附属梨园医院
创面修复科
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糖尿病足是糖尿病患者由于神经性病变或血管性病变引起的足部溃疡或坏疽，最后导致截肢的一种疾病。其临床症状包括：
1、神经性病变：表现为肢体麻木、失去知觉、脚踩棉花感等症状；
2、血管性病变：以局部缺血症状为主，表现为间歇性跛行、夜间静息痛、足部溃疡、感染、骨外露等。
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"神经型糖尿病足早期感觉改变通常呈袜套样表现，主要指首先累及肢体远端然后向近端发展的发凉、麻木、疼痛。医学上指轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱，运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形，自主神经受累表现为皮肤正常排汗，温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂；晚期除外上诉症状还可出现溃疡、感染、骨髓炎、夏科氏关节运动；而血管型糖尿病足的改变主要以缺血相关症状为主，缺血可导致足部溃疡、溃烂、湿性坏疽、干性坏疽、严重者可导致截肢；糖尿病足患者往往合并肾病，同时还伴有低蛋白血症、贫血以及浮肿等其他症状。"
付长庚│中国中医科学院西苑医院
2017/07/07收听(26493)
糖尿病足的症状包括：1、早期症状：双足发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行、静息痛等；2、皮肤症状：腿... 付岚岚│北京市宣武中医医院 2017/12/07播放(93150)
糖尿病足的症状包括：1、早期症状：双足发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行、静息痛等；2、皮肤症状：腿...
付岚岚│北京市宣武中医医院
2017/12/07播放(93150)
"糖尿病足的产生是由糖尿病的慢性并发症所导致，多发生在糖尿病8-10年左右。糖尿病的慢性并发症包括大血管病变、微血管病变和神经系统病变，发生大血管病变时，患者患肢出现间歇性跛行、疼痛。发生周围神经病变时，患者肢体远端感觉早期异常敏感，晚期感觉消失，出现双上肢、双下肢对称性麻木、疼痛、蚁走感。这三种病变同时作用于糖尿病的足部，加之足部有小的感染，比如剪指甲弄破了、脚垫碰伤，这种小的感染在正常人几天就好。由于糖尿病慢性并发症的出现，发生这种小的感染时，极容易累及深部的肌肉、肌腱，造成深部肌肉的溃烂、溃疡，形成糖尿病足。如果不及时的控制血糖、换药，就可发生坏疽，是导致糖尿病患者截肢的主要风险。糖尿病患者足部发生感染时，要尽量的用胰岛素控制好血糖，并及时的到医院进行清创、换药、抗感染等综合治疗，尽量使糖尿病的足向好的方向发展。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/03收听(76054)
"糖尿病足最主要的症状是缺血改变和神经受损伤，往往两种同时都存在，双手、双足像戴了手套、袜套，明显的麻木，行走的时候就像踩了棉花，下肢可以发凉，甚至出现间歇性跛行，也就是走很短的距离就出现明显的下肢疼痛，影响活动。另外，医生检查可以发现足部动脉搏动减弱和消失，皮肤温度也出现降低，晚期可以出现溃疡或坏疽。另外，有些人主要表现是缺血的改变，由于下肢长期的血管狭窄闭塞，下肢缺血可以表现皮肤干燥、弹性差、肌肉萎缩、皮肤温度下降，甚至出现皮肤变黑，严重的可以出现坏疽。同时，神经损害更常见，主要表现的是双手、双足的末端针刺感像过电，这些神经病变和血管病变都是引起糖尿病足最主要的临床症状。另外，糖尿病足还可以合并某些心血管系统和消化系统的症状，比如说心跳过速、体位低血压，消化系统可以为肠蠕动变慢，便秘腹泻交替甚至大便失禁。糖尿病足的症状实际上是糖尿病并发症的各种临床表现，要积极的控制好糖尿病，定期的进行筛查，预防糖尿病足的出现。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/24收听(35143)
"糖尿病足的症状有两种，一种是有缺血性的糖尿病足，另外一种是非缺血性糖尿病足。对于缺血性糖尿病足的患者，出现糖尿病足的时候除了有足部的溃疡，包括感染的指征，这些表现主要有红肿、热，但是有可能没有疼痛。对于缺血性患者，因为缺血出现皮肤的苍白、皮肤紫绀的表现。同时可能伴有非常严重的缺血的疼痛，还有间歇性跛行一系列的表现。对于非缺血性的糖尿病足的主要临床表现，一个是红肿，第二个是热，第三个就是会局部肿胀得非常厉害，会出现非常严重的恶臭。所以整个糖尿病足的症状主要是局部的红肿热痛，同时因为糖尿病足的感染很难控制，会导致全身性的炎症感染，包括高热，包括心、肺功能的降低，同时还出现像低蛋白血症、低钾血症、低钠血症这样的缺氧的表现等。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/19收听(70554)
"糖尿病足是糖尿病患者神经病变、血管病变和感染导致的足部溃疡和坏疽，根据病因和病变性质分为神经性、缺血性和混合性，严重者可发生局部或全足的坏疽，需要截肢治疗。神经性溃疡是以神经病变为主要作用，血液循环良好，足部通常是温暖的，但有麻木感、皮肤干燥、痛觉不明显，足部动脉搏动良好。神经缺血性溃疡，常伴有明显的周围神经病变和周围血管病变，足背动脉搏动消失，足凉而有静息痛，足部边缘有溃疡或坏疽等。而单纯缺血性溃疡较少见，单纯缺血所致的足溃疡无神经病变。国内糖尿病足溃疡主要是神经缺血性溃疡。"
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/08/24收听(83747)
糖尿病足的症状包括：1、足部营养障碍：表现为破溃、溃疡、坏死、感染、红肿、热痛；... 韩颐│北京市宣武中医医院 2017/10/26播放(58999)
糖尿病足的症状包括：
1、足部营养障碍：表现为破溃、溃疡、坏死、感染、红肿、热痛；...
韩颐│北京市宣武中医医院
2017/10/26播放(58999)
糖尿病足是常见的一种糖尿病的并发症，与糖尿病一样，给患者带来严重伤害。若糖尿病足没有及时治疗，... 刘友红│浏阳市人民医院 2019/12/30播放(75165)
糖尿病足是常见的一种糖尿病的并发症，与糖尿病一样，给患者带来严重伤害。若糖尿病足没有及时治疗，...
刘友红│浏阳市人民医院
2019/12/30播放(75165)
"糖尿病足主要分为两个表现方式：早期的症状主要是感觉的异常，平时就像在脚上套着袜子一样，出现了麻木、感觉不正常情况，甚至会出现脚部的排汗异常，还有温度、神经调节都出现了障碍，脚部更容易出现破损；在后期，糖尿病足的表现症状主要是出现了一些溃疡感染，甚至会引起周身的疾病，比如败血症。对于糖尿病足，应该在控制血糖的前提下进行外用药、内用药，甚至做截肢手术等等治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/09收听(76176)
糖尿病足临床表现可分为神经病变表现与下肢缺血表现，轻者常表现为足部畸形、皮肤干燥，重者可表现出... 苏少飞│银川市第一人民医院 2019/04/29播放(59582)
糖尿病足临床表现可分为神经病变表现与下肢缺血表现，轻者常表现为足部畸形、皮肤干燥，重者可表现出...
苏少飞│银川市第一人民医院
2019/04/29播放(59582)
最早会出现局部的怕凉，甚至会觉得有自觉的冷感。临床上叫做间歇跛行，病人在早期的时候，走一段路之后由于局部小腿和足部缺血、缺氧，从而就会出现了肢端的疼痛，休息一会儿局部的供血得到改善，又能够继续往前行走，每一次行走的距离基本上差不多，这段距离就叫做跛距。随着病程的逐渐加重，跛距可能会逐渐的缩短，也是这个病情加重的主要特点。严重患者夜里抱膝而坐，疼痛难以自控，这个情况叫做静息痛。很多病人这个时候才到医院就诊，实际上已经发展到比较严重的肢端缺血的程度。从神经病变角度，有些病人会出现局部脚趾头怕麻、木感、袜套感，对于触觉、痛觉、温度觉、针刺觉这些方面都出现问题了。一部分病人会出现神经的过度敏感，觉得肢端会有剧烈的刀割样，像蚂蚁、小虫子在爬，局部有明确的灼热感，这些症状的形成可能是糖尿病的神经病变，神经病变实际上有一些相关的临床检测方法，比如说尼龙丝试验，更为专业一些的，比如说肌电图。
郭娴│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(35723)
"糖尿病足按照病变的性质分为神经性的足病，缺血性的足病和混合性的足病。神经性足病其神经病变在病因上起主要作用，由于血液循环良好，足部皮肤是温暖的，可以触及明显的动脉搏动，但是皮肤是干燥、麻木的、痛觉不是很明显，由于感觉运动和自主神经病变同时存在，导致病人的保护性感觉的消失，皮肤干燥，并出现爪形趾，神经性足病的并发症包括神经性的溃疡，主要是发生在足底，和神经性的关节病，如夏科氏关节病，还会出现坏疽和神经性水肿。缺血性足病，单纯的缺血，无神经病变所导致的足病很少见。混合性足病是指神经、缺血性足病同时存在，这些病人同时有周围神经病变和周围血管病变，足部的动脉搏动是可以消失的，这类病人会表现为足部的冰凉，可伴有休息时的疼痛，足边缘部有溃疡或坏疽，是否出现痛性的神经病变，就是疼痛明显，主要取决于神经病变的严重程度。糖尿病病人的血管病变呈双侧狭窄，伴有节段性的扩张，以远端最为明显，主要累及小动脉和微小血管动脉的病变，神经缺血性足病的并发症包括间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽。"
韩爽│北京市宣武中医医院
2017/10/09收听(86695)
糖尿病足的症状包括：1、患肢怕凉，自觉冷感、袜套感、麻木感、蚁行感、灼热感等；<... 郭娴│北京市宣武中医医院 2017/10/31播放(81942)
1、患肢怕凉，自觉冷感、袜套感、麻木感、蚁行感、灼热感等；<...
2017/10/31播放(81942)
糖尿病足为临床中常见的糖尿病并发症，指糖尿病下肢坏疽，即下肢动脉病变合并糖尿病神经病变。早期症... 李洁│东部战区总医院 2018/04/23播放(72798)
糖尿病足为临床中常见的糖尿病并发症，指糖尿病下肢坏疽，即下肢动脉病变合并糖尿病神经病变。早期症...
李洁│东部战区总医院
2018/04/23播放(72798)
糖尿病足的症状有三个表现，一、足部的营养障碍的表现，要有破溃、溃疡或者是坏死以及感染、红肿、热痛；二、糖尿病神经病变的表现，比如说脚的干燥、粗糙、麻木、刺痛、灼热、感觉消退或者是感觉丧失。三、糖尿病周围血管的病变，周围血管病变主要表现在足部的凉、麻、脚趾的萎缩、肌肉的萎缩变薄，然后足背动脉也摸不到，还有就是间歇跛行、静息痛甚至出现一个组织的坏死、坏疽，这个病是需要截肢的。
2017/12/05收听(55033)
糖尿病患者的足踝部会出现溃疡或者是坏疽，足部溃疡和坏疽它是由于什么原因引起的呢？就是由于有神经性的病变或者是血管性的病变，有神性的病变就会出现脚的麻木，失去知觉，或者脚就像是踩棉絮一样的感觉。血管性的病变就会出现一种缺血的表现，表现为间歇性的跛行，什么叫间歇性的跛行呢？就是说走一会儿路要歇一会，最后再走一会，再歇一会。再就是夜间静息痛，就是晚上的时候，即使不走路也会疼痛表现。再就是脚的溃疡，表现为有感染症状，或者骨外露这些问题。
李炳辉│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(55578)
坏疽是由于组织缺血导致皮肤或骨骼发黑。糖尿病足初期表现为局部溃疡，随着病情进展，逐渐引起血管性... 李炳辉│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/11/17播放(87547)
坏疽是由于组织缺血导致皮肤或骨骼发黑。糖尿病足初期表现为局部溃疡，随着病情进展，逐渐引起血管性...
2017/11/17播放(87547)
糖尿病足初期症状不明显，可有下肢神经病变、血管病变，表现出肢体麻木、疼痛、感觉减退、下肢皮肤温... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2018/01/25播放(83446)
糖尿病足初期症状不明显，可有下肢神经病变、血管病变，表现出肢体麻木、疼痛、感觉减退、下肢皮肤温...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/25播放(83446)
"糖尿病足的早期症状，主要是表现出脚底的麻木或者足趾的麻木，感觉的不敏感，感觉的减退等这些问题，我们进行体检的时候可能会发现他的脚发凉、发白、血运不好，我们触摸他的外周动脉的时候，发现他的足背动脉或者颈后动脉，也就是我们在摸他的脚背的时候，或者踝关节的内侧的动脉的波动消失，这都是糖尿病足的一些早期的临床表现。"
李拥军│北京医院
2017/11/25收听(42366)
"足部的一般表现，由于神经病变患肢皮肤干而无汗，趾端的刺疼、灼痛、麻木，感觉迟钝，或者是丧失，呈袜套样改变，因趾端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成跖趾关节的弯曲形成弓形足。缺血表现常见皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差，一般皮温下降，有色素沉着，最典型的症状就是间歇性的跛行，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破溃，或者是自发性起水泡后，容易被感染，形成溃疡、坏疽或者是坏死。足溃疡发生的部位多见全足底，反复遭到机械压力所致。由于周围神经病变引起保护性的感觉消失，患者不能感觉异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后容易发生感染，溃疡不容易愈合，最后导致坏疽。"
任文良│章丘市中医医院
2018/03/30收听(74223)
浙医二院 任跃忠
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海南省人民医院 王君
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