河南中医药大学第一附属医院
儿科
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小儿肌无力是否严重也是许多家长关心的问题，小儿肌无力临床表现有轻有重，轻症如先天性疾病，病情常常进展缓慢；重症患儿表现为肌无力，如进行性肌营养不良，患儿会逐渐出现运动功能丧失，出现站立、行走困难，最后需要轮椅辅助；部分如肌萎缩性疾病，病情往往较严重，会给家庭带来较大负担。
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小儿肌无力的症状严重吗？这也是家长非常关心的问题。小儿肌无力临床表现有轻有重，轻症比如一些先天性疾病，临床上进展缓慢或者是不进展，重症有的孩子肌无力，比如进行性肌营养不良，会逐渐逐渐出现运动功能的丧失，就是站立、行走困难，最后坐轮椅，这是非常重的。还有一些疾病，比如脊髓性肌萎缩，如果孩子起病比较早，半岁以前起病的话，孩子常常不能获得坐的能力，有孩子可能不会坐。半岁到一岁半之间起病的孩子，往往这个孩子可能就不会行走，给家庭带来非常大的负担。
都修波│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(56825)
引起小儿肌无力的病因很多，常见如下：1、脊髓前角病变引起的进行性脊髓性肌无力；<... 都修波│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/17播放(50425)
引起小儿肌无力的病因很多，常见如下：
1、脊髓前角病变引起的进行性脊髓性肌无力；<...
2017/11/17播放(50425)
小儿肌无力的症状包括：1、近端肌肉无力的症状：主要表现为肩带肌、髋带肌、大腿肌、... 都修波│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/17播放(67285)
小儿肌无力的症状包括：
1、近端肌肉无力的症状：主要表现为肩带肌、髋带肌、大腿肌、...
2017/11/17播放(67285)
引起小儿肌无力的原因很多，临床上常见的就是脊髓前角病变引起的进行性脊髓性肌无力，还有神经-肌肉接头疾病，比如重症肌无力，还有一些先天性肌肉病，代谢性疾病，还有内分泌疾病以及一些线粒体疾病引起的肌无力，还包括进行性肌营养不良，临床上常见的肌营养不良叫DMD，它的激酶是非常高的，遇到肌无力时一定要到医院仔细查明病因，因为肌无力是非常复杂的一类病变。
2017/12/05收听(19526)
小儿肌无力的症状主要包括近端肌肉的无力和远端肌肉的无力，可以伴有面部肌肉，颈肌，四肢肌肉和躯干肌肉的无力，近端肌肉的无力表现在比如肩带肌，髋带肌，大腿肌肉，上臂肌肉的无力，比如耸肩、上臂抬举无力，下肢的髋带肌出现走路的摇摆步态，抬腿困难。远端肌肉的无力主要表现在前臂，前臂的肌肉无力，手部肌肉的无力，还有小腿肌肉的无力，足部肌肉的无力。远端肌肉的无力和近端肌肉的无力，对临床诊断属于哪一类疾病是有意义的，近端肌肉肌无力常常是属于肌肉类的疾病，远端肌肉肌无力多见于周围神经损伤或脊髓前角病变出现的肌无力。还有出现周期性的肌肉无力，如周期性瘫痪。还有可以出现晨轻暮重，早上轻、晚上重，如重症肌无力。还有一些比如容易疲劳，不耐疲劳，孩子活动一会就没有力量。
2017/12/05收听(72562)
"小儿肌无力属于神经系统疾病，多没有特异性的治疗方法，目前主要是药物治疗来改善孩子的肌力，延缓病情的进展，预防一些畸形的发生。比如长期的肌无力导致的脊柱的侧弯。还有关节因为肌肉萎缩，导致关节的挛缩，通过康复训练的方法来减轻或者是改善这些表现，来保存孩子的运动功能。"
2018/01/16收听(93677)
小儿肌无力常常出现一些早期症状，如肢体无力，肌张力低下，患儿容易疲劳，当患儿登楼梯时，会出现登... 都修波│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/17播放(93374)
小儿肌无力常常出现一些早期症状，如肢体无力，肌张力低下，患儿容易疲劳，当患儿登楼梯时，会出现登...
2017/11/17播放(93374)
小儿肌无力属于神经系统疾病，目前多没有特异的治疗方法，主要通过药物治疗改善患儿的肌力，延缓病情... 都修波│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/17播放(57205)
小儿肌无力属于神经系统疾病，目前多没有特异的治疗方法，主要通过药物治疗改善患儿的肌力，延缓病情...
2017/11/17播放(57205)
小儿肌无力常常出现一些早期的症状，比如肢体的无力，肌张力的低下，孩子活动容易疲劳，孩子在登楼梯的时候，会出现登楼梯的困难。然后就是在坐位或者是蹲位起立的时候有困难。有的孩子需要扶住地面，扶住膝盖才能站起，临床上如果见到这样的表现，要及时到医院就诊，查明肌无力的原因。
2017/12/05收听(15520)
"儿童肌无力的早期症状，发病最小的年龄是六个月，大多数在生后2-3年发病，其临床的症状可分为眼肌型、脑干型和全身型。眼肌型比较多见，最初的症状先见一侧和双侧眼睑下垂，早晨比较轻，晚上比较重，可以出现眼球活动障碍、复视和斜视，严重的时候表现为双眼睛几乎不动。全身型是有一组以上的肌群受累，主要累及四肢，轻者四肢肌群轻度受累，致使走路和举东西动作不能持久，以及上楼容易疲劳，常伴有外眼肌的受累，没有咀嚼和吞咽、构音的困难。脑干型突发的症状是吞咽困难、声音嘶哑，可伴有眼睑下垂及全身肌无力的表现，这是轻症的早期表现。随着病情的加重，逐渐症状会加重，比如眼肌炎症的时候，眼球不能活动。全身型需要卧床休息，常出现吞咽、咀嚼、构音困难，甚至不同程度呼吸肌的无力，最后呼吸肌的麻痹，也可导致呼吸衰竭。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/12收听(10025)
肌无力是指肌力低于正常水平，肌力由弱到强分为0-5级，5级为正常肌力，个体差异比较大，低于5级均为肌无力，肌无力主要表现有肢体抬举困难、活动障碍并且影响患者日常生活。临床上引起肌无力的常见原因有以下几点：第一、急性脑血管病，包括脑出血和脑梗死，主要是出血、梗死压迫神经，导致大脑皮层不能支配四肢运动，出现肌无力的情况。第二、周围神经损伤，常见的有腰椎间盘突出压迫神经，臂丛神经损伤等，周围神经损伤的患者除了肌无力之外，常伴有感觉障碍，症状严重者还可出现肌肉萎缩、肌张力下降。第三、重度消耗性疾病，如肿瘤晚期的患者，由于肿瘤消耗导致肌容积减少出现肌肉无力的症状。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(93987)
"肌无力主要表现为身体部分或全部的骨骼肌收缩性差，容易疲劳、软弱无力，不能随意运动致肌肉萎缩的一类病症，各种因素导致神经、肌肉接头突触后，膜上乙型胆碱受体功能发生障碍，使数量减少，出现肌无力的表现，特别是活动时加剧，休息时减缓。肌无力分为六种：0级的症状是患者瘫痪，身体无法动；1级的症状是患者肌肉可以产生颤动，但是患者的肢体不可以动；2级的症状是患者肢体可以产生水平的动作；3级的症状是患者可以完成动作，但是外加阻力后就无法做动作了；4级的症状是患者肢体可以做动作，并且可以对抗外加阻力；5级的症状就是患者拥有正常的肌力。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/02/28收听(47434)
"在门诊有的患者说自己肢体无力或者肌肉萎缩，考虑是一些肌无力的表现，什么原因可以引起肌无力呢？其实从临床分析，能够引发肌无力的疾病种类非常多，既包括骨科的问题，也包括一些其他科室的问题，例举如下：1、骨科常见的是脊髓神经的损害而导致了无力，比如常见的颈椎病，包括颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄等等。2、腰椎的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，都是因为颈椎和腰椎的脊髓出现受压、损伤而引起的无力，还有胸椎管狭窄等等，这都是类似的原因。3、在外周神经，比如上肢的尺神经、桡神经、正中神经，下肢的腓总神经，甚至坐骨神经，这些外周神经就像河的中游一样，如果出了问题也可能会引发肌无力。4、除去骨科的问题，全身的一些疾病，比如脊髓本身出现的炎症，如脊髓炎或者是其他的问题，甚至全身内分泌的电解质出现了紊乱，钾、钠、钙、氯等等这些出现的问题，也可能会引发肌无力。因此，要判断是什么原因引起的肌无力，一定得结合患者的病史、临床体格检查，还有很多必要的辅助检查，进行综合的分析判断，甚至很可能需要很多的科室进行会诊协商，才能找到具体原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/20收听(55376)
"在门诊有的患者觉得自己胳膊或者肢体没有力气，觉得是肌无力，这种情况是由什么造成的？其实要分析有很多种因素，既包括骨科的因素，也包括一些其他科室的因素，比如肢体的神经受损伤，不管是脊髓还是外周，都可能会引起肌肉出现没有力气，比如常见的颈椎病或者腰椎间盘突出，因为脊髓神经受压而导致了肢体的远端手或脚，比如握拳无力或者勾脚尖没有力气，这是因为神经受损引起的。还有的是因为本身肌肉没有力量，常见的比如下肢足踝发生的骨折，需要石膏制动，打了3-4周石膏之后把石膏摘掉，可能因为长期的制动肌肉出现了萎缩，可能勾脚尖没有力气。还有的是一些特殊的疾病，包括其他科室的，比如电解质紊乱，比如低血钾，可能会引起肢体的无力。因此，产生肢体无力的原因非常多，有骨科的病，也有其他科室的病，有局部的问题，还有可能是全身的问题。只有结合每个人的病史、临床体格检查，还有很多辅助检查，综合分析判断，甚至要请很多的科室一起坐下来协商会诊，才能明确到底是什么原因产生的肌无力。"
2020/04/26收听(15792)
"肌无力是部分或者全身的肌肉出现松弛状态，出现易疲劳、无力等症状，休息后可好转。多种原因均可引起，主要有多发性肌炎、低钾血症、脑血管疾病、重症肌无力等，任何年龄段均可发病，伴随症状不同，病因不同，出现无力，病情呈进行性加重，可能是低钾血症引起的，可检查一下电解质确诊。如果有感染的病史，出现肌无力的症状，可能是多发性神经炎引起的，出现无力、麻木、头疼等症状，可检查头颅核磁，先排除颅内病变，肌肉活检是重症肌无力确诊最好的方法。平时避免过于劳累，避免感染。出现肌无力的症状，最好到医院进一步检查、确诊，确诊后对症治疗。"
余芬│武汉市第三医院
2020/07/27收听(71132)
"肌肉无力主要表现为肌肉本身的疾病、神经肌肉接头的疾病和中枢神经系统疾病。肌肉本身疾病所导致的肌肉无力主要以代谢以及免疫相关因素为主，其代表疾病为肌炎，这类疾病治疗建议先进行肌肉活检，判断肌肉无力病因，在进行病因学治疗；神经肌肉接头疾病多表现为重症肌无力；中枢神经系统所导致的肌无力最常见于脑血管病变、脊髓病变以及外周神经病，一般建议进行头部CT、颈椎CT、腰椎CT以及肌电图检查，其治疗需要给予改善循环以及改善神经代谢药物，如果存在感染等特殊情况，还需要进一步给予对症治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/14收听(75868)
引起肌无力的疾病有两大类，一大类疾病是肌肉本身的疾病，就是骨骼肌的疾病。另一大类是骨骼肌以外的疾病，骨骼肌以外的疾病又分成两大部分，一、是支配骨骼肌的神经出了问题，二、是电解质的问题，就是让骨骼肌产生动作电位的电解质问题，使骨骼肌收缩能力减弱，这样的情况也会造成肌无力。常见的因为骨骼肌本身的肌无力的病因，主要见于重症肌无力、肌炎、肌营养不良等。如果是神经引起的骨骼肌无力，可见于运动神经元病，脑部的或者脊髓的疾病或者神经损伤而造成的一些瘫痪。电解质紊乱，最常见的就是低血钾麻痹，一般肌无力的原因是这些。还有肿瘤也会引起远隔效应，引起肌肉病，叫肿瘤性的副肿瘤综合征，引起肌无力综合征，也是肌无力的原因之一。
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/01收听(21205)
"肌无力与重症肌无力的区别，主要表现为以下几点：1、肌无力是一个症状，比如脑血管病可以引起肌无力，表现为一侧肢体的无力，格林-巴利综合征也可以表现为肌无力，出现四肢肌肉的无力，表现为感觉的减退，比如运动神经元病也会出现一侧，或者是四肢的肌无力，还伴有肉跳、肌肉萎缩。颅内的感染也可以引起肌无力，还有脊髓的疾病，比如脊髓的炎症或者肿瘤都可以引起肌无力。2、重症肌无力是神经肌肉接头疾病，主要表现为眼外肌的无力和四肢的无力，有早晨轻、下午重的特点。所以肌无力与重症肌无力的区别在于肌无力是临床症状，神经系统的很多疾病都可以表现为肌无力，重症肌无力是神经肌肉接头的一组疾病。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/11收听(99585)
"肌无力是一种症状，而并不是具体的疾病。所以肌无力容易不容易治疗，需要看具体的疾病。容易引起肌无力的疾病大致分为以下几种疾病：第一种疾病，对于儿童，如果是先天性的出现肌肉无力，需要考虑到先天性肌肉萎缩，这是一种和遗传相关的疾病。第二种情况，就是神经内科的一些疾病，也可以引起肌肉的无力。比如重症肌无力，这种病无法完全治愈，但是可以口服药物控制良好。第三种情况，就是有一些内科的疾病，也容易引起肌无力，比如发烧以及拉肚子引起的低钾血症。这种情况需要积极的治疗原发病，肌无力是非常容易恢复的。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/26收听(46595)
" 肌无力可以治愈，但是不同的类型其治疗效果有所不同。肌无力是一种自身免疫性疾病，治疗效果与肌无力的患病类型、治疗方法、患者依从性等因素有关，比如全身型重症肌无力与眼肌型重症肌无力，眼肌型患者在临床上的治愈率较高，一般在90%以上，全身型患者采取中西医结合治疗，并同时辅助艾灸、温针等外部治疗，药物应用溴吡斯的明的基础上，要联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、环孢菌素、他克莫司或者吗替麦考酚酯等，根据患者的具体情况逐渐停服西药，治疗后可明显提高患者的生活质量，减少肌无力危象。 眼肌型肌无力使用胆碱酯酶抑制剂 ，比如，溴吡斯的明治疗，剂量应该达到个体化，如果疗效不好可以考虑联合应用糖皮质激素，如甲基强的松龙，冲击治疗。"
2019/12/11收听(92457)
北京西苑医院 宁侠
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301医院 杨光
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