华中科技大学同济医学院附属梨园医院
老年病科
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老年人肺气肿是老年人比较常见的一种疾病，主要表现是呼吸困难。在季节变化时可以出现急性炎症等改变，在影像学上会有一些变化，如肺通气量增加，肺泡活性改变。
老年肺气肿发病多在冬春季节，诱因是受凉后或者由支原体、衣原体或病原菌感染引起老年慢阻肺的急性发作。
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"肺气肿是指终末细支气管远端，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，它的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿是由于某些慢性的肺部疾病导致的，比如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等引起，其中大多数是由于慢性支气管炎引起的，慢性支气管炎很容易激发肺气肿，时间久了就会形成慢性的肺炎性心脏病，不少中老年人不仅因此过早的丧失了劳动能力，由于长期的咳喘，非常痛苦，严重的影响患者的生活质量。患有肺气肿的病人，如果能进行合理的运动，可以收到改善症状的明显效果。肺气肿是缓慢发生的，早期往往没有症状，它仅有咳嗽、吐痰或者活动后有点气短的症状，随着疾病继续发展，它可以在运动后感到明显的呼吸困难，逐渐的就会觉得走路、干活力不从心，难以胜任日常工作，随着病情的加重，患者在休息的时候也可以感到呼吸困难，随着缺氧的加重，会出现口唇和指甲的青紫，医学上称之为紫绀。当遇到感染的时候会出现吐脓痰、喘病明显的加重，这个时候就需要及时的到医院去就诊。当发展到这个程度的时候，肺气肿就往往就出现了慢性阻塞性肺疾病的情况了。因此，慢性支气管炎和肺气肿是最容易出现慢性阻塞性肺疾病的，它的病因往往和气道长期受到颗粒以及粉尘的刺激有关，其中最重要的原因就是吸烟。因此，对于有慢性的咳嗽、吐痰，以及活动后气短的吸烟患者要及时的到医院就诊，通过肺功能的检查来明确是否患有慢性阻塞性肺病，同时做胸部的影像学检查，来明确是否有肺气肿的发生。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(20853)
肺气肿是指终末气道远端气道弹性减退、过度膨胀、扩张和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/16播放(78844)
肺气肿是指终末气道远端气道弹性减退、过度膨胀、扩张和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/16播放(78844)
如果是老年人在体检或者到医院检查的过程中发现有肺气肿，首先要看患者是不是罹患肺部疾病。如果患者... 姜静│烟台毓璜顶医院 2019/11/07播放(90508)
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姜静│烟台毓璜顶医院
2019/11/07播放(90508)
肺气肿在老年人中比较常见，通常和吸烟有关。故戒烟非常重要，且吸烟对呼吸和心脏都没有好处。还需评... 钟雪锋│北京医院 2021/02/20播放(52495)
肺气肿在老年人中比较常见，通常和吸烟有关。故戒烟非常重要，且吸烟对呼吸和心脏都没有好处。还需评...
钟雪锋│北京医院
2021/02/20播放(52495)
很多老人，特别是男性老人，在70-80岁以后，会有上楼走路走快了以后，出现呼吸困难、气促，感觉... 伍先明│郴州市第一人民医院 2018/10/22播放(67573)
很多老人，特别是男性老人，在70-80岁以后，会有上楼走路走快了以后，出现呼吸困难、气促，感觉...
伍先明│郴州市第一人民医院
2018/10/22播放(67573)
"老年人患有肺气肿主要是由于慢性呼吸道炎症没有积极治疗，使终末细支气管远端的气道弹性减弱，有过度的充气、膨胀，同时也会有气道壁破坏引起的，常见的类型有阻塞性肺气肿和老年性肺气肿。还有可能是由于肺不张，或者由于肺组织手术后引起的代谢性肺气肿，会在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。此时要解除气道阻塞，主要是控制咳嗽和痰液的形成，应用扩张支气管的药物，常用的药物有氨茶碱，也可以选用糖皮质激素类药物来局部治疗。还需要用青霉素类药物、喹诺酮类药物或者用头孢菌素来进行抗菌、消炎治疗。在饮食上要吃容易消化的、有营养的食物，也要适量多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/22收听(86157)
"老年人肺气肿因病程较长，肺气肿的程度较严重，多伴有肺功能明显的下降，患者可以出现活动后的胸闷、气喘等不适，患者的生活质量明显受到影响。因老年人基础病较多，各器官功能代偿能力差，容易出现肺气肿的相应并发症，例如气胸、肺心病、心力衰竭和呼吸衰竭。对于老年人的肺气肿一定要积极的予以诊治，要嘱其戒烟，进行深呼吸功能锻炼，予适当的氧疗。根据其肺功能情况予以长效支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂，联合沙美特罗、氟替卡松的治疗。通过长效支气管扩张剂，改善其气道的阻塞情况，缓解患者的临床症状，延长其生存期。老年人肺气肿因其气道和机体的免疫力、抵抗力较差，容易反复发生呼吸道感染，使疾病急性加重。故对于老年肺气肿，一定要积极的防治呼吸道感染，还要积极的治疗肺气肿的相关并发症。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/07收听(20991)
老年人肺气肿一般情况下是不严重的，如果患者临床症状不明显，无需特殊的处理。在平素要戒烟，吸烟会导致肺功能下降更明显，平素要注意休息，避免受凉、出现感染，感染也会诱发肺功能明显的下降。可以适当的运动，维持肺功能，如果患者因肺气肿出现明显的肺功能下降，出现气喘的症状时，可吸入支气管舒张剂，例如万托林、爱全乐、思力华等。平素要多吃新鲜的蔬菜和水果，例如菠菜、白菜、香蕉、橙子、桔子等。上述食物中含有丰富的矿物质以及维生素，可以预防感冒的发生。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(50054)
老年人肺气肿提示出现肺功能减退，此时需要保护好肺功能，注意事项如下：1、戒除不良... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(91074)
老年人肺气肿提示出现肺功能减退，此时需要保护好肺功能，注意事项如下：
1、戒除不良...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(91074)
肺气肿严重程度通过肺功能检查结果判断，并非以年龄判断。老年人肺气肿如有慢性病，通过肺功能检查，... 张洁│西安交通大学第二附属医院 2020/04/05播放(52745)
肺气肿严重程度通过肺功能检查结果判断，并非以年龄判断。老年人肺气肿如有慢性病，通过肺功能检查，...
张洁│西安交通大学第二附属医院
2020/04/05播放(52745)
老人肺气肿较常见，与年龄以及患者长期吸烟等因素有关。轻度肺气肿在临床上症状不明显，或没有明显症状，随着病情逐渐加重使肺功能下降，早期出现活动后气喘，晚期出现肺动脉高压、慢性肺源性心脏病等相关临床表现。轻度肺气肿无需药物干预治疗，只需戒烟、避免受凉、适当运动以维持肺功能。因肺功能下降明显而出现气喘症状时，可吸入支气管舒张剂来平喘，如临床上常用的万托林、思力华、信必可、舒利迭等，如果患者出现急性感染，需要进行病原体评估，并做出针对性治疗。
2020/04/26收听(38756)
"老年人得了肺气肿，治疗手段主要是改善自身的生活方式，另外就是相应的药物的使用和氧气的治疗。饮食要清淡，不要吃辛辣刺激的食物，尽量给予流质、半流质饮食为主，尤其是在急性发作期，注意保暖，避免受凉。针对于咳嗽、喘息的症状，给予糖皮质激素进行雾化吸入治疗，并且给止咳、祛痰的药物，包括比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。合并有细菌感染，应该给予敏感的抗生素，比如头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物。适当的给予支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林等，而且必要时给予适当的吸氧治疗，缓解缺氧状态。一般氧疗可以在家庭，在恢复期平时每天氧疗可以根据情况达到10-15个小时左右，予以持续低流量的吸氧，随时定期复诊，检测肺功能来调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/07收听(20487)
"首先要分辨老年人的肺气肿是老年性肺气肿，还是因为合并了其它疾病得的肺气肿。老年性肺气肿跟患者的年龄相关，年龄是引起老年性肺气肿的高危因素。老年性肺气肿如果没有症状，不需要治疗，如果有症状，可以应用支气管扩张剂进行治疗。如果老年人有肺气肿合并了其它的疾病，例如慢性阻塞性肺疾病，就要按照慢性阻塞性肺疾病的治疗方法、治疗原则进行治疗。慢性阻塞性肺疾病的肺气肿一般是阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿的治疗同样也是应用支气管扩张剂进行治疗。支气管扩张剂通常选用吸入的长效β2受体激动剂或长效的抗胆碱能药物。还需要针对合并的疾病进行治疗，例如针对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，预防感染、预防慢阻肺的急性加重，这些都是非常重要的。"
2020/05/30收听(64890)
"老年人肺气肿，首先建议患者远离污染的环境，尽量不吸烟。其次，建议患者注意饮食，补充足够的蛋白、钙，还有维生素A、维生素C，保证足够的水分，患者可以做适当的运动，如太极拳、慢步走、增强肺活量。治疗上可以应用舒张支气管药物，如氨茶碱、β2受体激动剂、特普他林、丙卡特罗等，必要的时候还可以选用一些糖皮质激素。如果患者出现感染，可以用抗感染药物，但是注意不要滥用抗生素。除此之外，就是家庭氧疗，有条件的患者可以每天进行家庭氧疗，每天12-15个小时，能帮助患者延长寿命。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/28收听(416)
"老年人有肺气肿，是相对比较严重的一种肺部的慢性疾病。因为老年人本身的肺功能、心功能较年轻人、青壮年要差，肺泡的弹性回缩力会逐渐的下降，整个肺的通气、换气功能都不如年轻的状态。同时会伴随出现有肺气肿的疾病，这时肺的功能都会进一步下降，而且随着病情的加重，会出现进行性加重的呼气性的呼吸困难。肺泡内的残气量会增多，大量的二氧化碳会积聚在体内，甚至容易导致缺氧，引起呼吸衰竭。如果病情进一步发展，还会影响到心脏，引起右心功能衰竭，导致慢性肺源性心脏病。所以老年人患有肺气肿是相对比较严重的一种慢性疾病。"
2019/08/28收听(37253)
老年人肺气肿的预防方法如下：1、避免受凉，春冬季节变化时，衣物注意适当添加； 柳湘洁│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/12/07播放(61436)
老年人肺气肿的预防方法如下：
1、避免受凉，春冬季节变化时，衣物注意适当添加；
柳湘洁│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/07播放(61436)
老年人患肺气肿时需禁止吸烟的，适量的运动以维持肺功能，平素要注意休息，避免受凉、出现感染。因为吸烟和感染是导致肺气肿加重，肺功能下降主要的原因。而且当肺气肿患者因肺功能下降而出现明显的气喘症状时，需要吸入支气管舒张剂，例如信必可、舒利迭、思力华、万托林，爱全乐等，也可口服茶碱类药物，例如多索茶碱片。如果患者出现感染，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并做出针对性的治疗，例如抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌等。
2020/07/27收听(78612)
老年人肺气肿是无法完全治愈的，老年人肺气肿是长期受到呼吸系统慢性疾病刺激，如慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症等，引起终末细支气管远端组织，出现继发性过度膨胀或者破坏的气道阻塞性疾病。对于老年人肺气肿患者只能采取保守控制治疗的方式，如吸氧疗法、镇咳化痰类药物、支气管舒张类药物、平喘解痉类药物等，如有感染的存在需要配合抗生素类药物进行联合治疗。对于肺气肿患者要多注重日常保养，对防治病症都具有相当重要的意义，生活中要戒烟，适量进行体育锻炼，避免接触烟尘、有害气体等环境。饮食上尽量保持清淡为主，多选择高蛋白、高维生素的食物进行营养补充，尽量少吃碳水化合物。
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(69648)
老年人肺气肿不能根治，老年人的肺气肿往往是由于肺功能的老化，导致肺的不可逆改变，有些病人还合并有慢性支气管炎导致慢性阻塞性肺疾病。老年性肺气肿常常会出现胸闷、气促，特别是活动的时候明显，如果症状较重，常常需要吸氧，甚至有一部分病人还要应用呼吸机辅助通气。所以，对老年人的肺气肿，常常可以应用一些药物治疗，如多索茶碱、孟鲁司特等等药物，如果合并有咳嗽、咳痰，可应用蜜炼川贝枇杷膏、盐酸氨溴索分散片等药物治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/25收听(89452)
"肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气、肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。老年性肺气肿通常是指由于年龄的增加，使肺脏的功能减退而出现的肺气肿，这种肺气肿是机体机能退化的表现，是不能治愈的，通常是不需要治疗的。目前也没有针对肺气肿病理改变的药物，所以老年肺气肿是不能治愈的。对于老年性肺气肿，如果没有症状，不需要应用药物。如果有呼吸困难症状，一般是气短或者活动后气短，可以应用扩张支气管的药物进行治疗，通常用的药物有长效的β2受体激动剂，或长效的抗胆碱能药物，一般是通过吸入的方式进行治疗。吸入的长效的β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗、维兰特罗，吸入的长效抗胆碱能药物有噻托溴铵、乌美溴铵、格隆溴铵等等。"
2020/05/30收听(79386)
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