华中科技大学同济医学院附属梨园医院
老年病科
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引起老年肺炎的原因如下：
1、由支原体、衣原体或细菌、病毒感染等致病菌引起的老年肺炎。由于老年人呼吸道抵抗力差，因此更易感染，导致老年肺炎的发生；
2、误吸食物易导致的老年肺炎，常见于长期卧床的患者。因此对于长期卧床的患者，应尽量坐着喂食，切勿平躺。
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"与年轻人相比，老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的，在客观上因机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能下降，心、肺、肝、肾等重要脏器的功能储备减弱，或患有多种慢性疾病，营养不良等。在主观上医生或者患者自己对老年肺炎的不典型临床表现认识不足，诊断延误或治疗措施不当，临床表现不典型，比如有一些老年人的肺炎起病比较隐匿，没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。而且老年人基础体温比较低，对感染的发热反应能力比较差，往往体温不一定升高，即使是肺炎，链球菌肺炎，也很少有典型的寒颤、高热以及肺里的大片实变的表现。有文献报道老年的肺炎存活率不高，而死亡的患者中只有13%的人在发病过程中有发热，所以老年人的这种肺炎往往表现非常不典型，不是说老年肺炎不发热就不重，这个是错误的。老年人肺炎的咳嗽，因为无力，痰多，或者白色，或者脓性的，容易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆，很多人就以为是得了感冒了，忽略了肺炎的这种严重的情况。但是要注意老年人肺炎比较常见的是呼吸频率的增加，患者出现喘的症状，呼吸急促或呼吸困难，但呼吸道症状表现可能并不明显，但是全身性的症状比较突出，比如早期就可以出现精神不振、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、心率快、心律失常或者出现意识的模糊，也就是老百姓说的糊涂了，严重的时候会出现血压下降、昏迷。所以对于这样的患者要及时的送医院就诊，来了解是否有肺炎的发生，并给予及时的治疗，以减轻老年肺炎的高死亡率。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(68896)
"老年肺炎的特点如下：第一、症状不典型，典型的肺炎常常为发热、畏寒、咳嗽、咳痰等症状，而老年肺炎可以发烧不明显，甚至不出现发烧，常常会以胸闷、呼吸困难，甚至神志精神障碍或者昏迷进行就诊；第二、相关的检查比较严重，如胸片可提示病灶比较广泛，血气分析可提示合并有呼吸衰竭，患者容易出现水、电解质紊乱，整个情况比较衰竭等等症状。所以对于老年肺炎的病人，应该尽早到医院就诊，用相关的药物进行抗感染及其他的对症治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(22361)
老年肺炎治疗方法如下：1、社区获得性肺炎：按照普通的肺部感染治疗；... 柳湘洁│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/12/07播放(82250)
老年肺炎治疗方法如下：
1、社区获得性肺炎：按照普通的肺部感染治疗；
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柳湘洁│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/07播放(82250)
老年肺炎不仅发病率高，死亡率也比较高，随着年龄的增长，死亡率也相应增加，主要原因与年老体衰、吸... 林莉│海南医学院第二附属医院 2019/05/27播放(54724)
老年肺炎不仅发病率高，死亡率也比较高，随着年龄的增长，死亡率也相应增加，主要原因与年老体衰、吸...
林莉│海南医学院第二附属医院
2019/05/27播放(54724)
老年肺炎为老年人感染性疾病中最常见的疾病，发病率约为年轻人的10倍。老年肺炎的临床表现大多不太... 林莉│海南医学院第二附属医院 2019/05/27播放(65995)
老年肺炎为老年人感染性疾病中最常见的疾病，发病率约为年轻人的10倍。老年肺炎的临床表现大多不太...
2019/05/27播放(65995)
年龄与肺炎的发生、转归密切相关，免疫力低下或者合并其它系统疾病是老年人肺炎患病率高、病死率高的... 林燕│浙江省人民医院 2021/01/02播放(65578)
年龄与肺炎的发生、转归密切相关，免疫力低下或者合并其它系统疾病是老年人肺炎患病率高、病死率高的...
林燕│浙江省人民医院
2021/01/02播放(65578)
"老年肺炎的症状轻重表现不一，部分患者可以出现不典型的临床表现，但患者通常还是以畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等为其主要临床表现，部分患者可以出现痰中带血的症状。但要注意老年人可以出现无明显呼吸系统的临床症状，而表现为神经系统或是消化系统的临床表现，此时要予以识别，例如患者可以出现精神的倦怠、谵妄、嗜睡甚至是昏迷。患者此时食欲减退，伴有恶心、呕吐、腹泻等临床症状。严重的患者还可以出现脱水、缺氧、休克等表现，患者的病情进展较快，特别是老年人，此时容易发生误诊和漏诊而耽误其治疗时间。故对于老年人当发生肺炎时要早予以识别，及早的完善血常规、胸部X线或CT的检查，判断有无肺炎的存在，早期予以相应的抗感染治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/05/12收听(37316)
肺炎反复发作最多见的是长期卧床的老年人，因为长期卧床使患者的肺底部处于淤血、水肿的状态，并且老年人咳嗽、咳痰、无力，痰液引流不畅会引发肺部感染的反复发生。部分老年人可能患有心衰、慢性肾功能衰竭、营养不良、恶性肿瘤，或者既往有多种慢性肺部疾病的病史，这些老年人免疫功能较差也会反复发作肺炎。对于反复发作肺炎的患者需要积极的入院治疗，给予有效抗生素来足量、足疗程治疗。另外部分患者身体健康，但是肺炎容易反复发作，考虑是肺炎的治疗不当导致病情延误，所以会出现病情复发的可能。建议最好就诊正规的医院查肺CT、病原学和血液生化等检查，根据病情选用有效的抗生素积极治疗。
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/04/14收听(37903)
老年人如果出现肺炎的情况，一定要积极治疗，老年人的身体抵抗力是比较弱的，发生了肺炎如果不积极治疗，很有可能会引起比较严重的后果，甚至造成死亡的现象。这个时候往往需要住院治疗，住院治疗之后需要做胸部的CT确诊，然后检查血常规、C-反应蛋白以及支原体抗体，明确肺炎的感染类型。如果是细菌性感染，可以静脉点滴抗生素进行治疗，可以使用左氧氟沙星联合头孢类抗生素或者青霉素类抗生素进行消炎，一天最好静脉点滴两次，效果是比较好的。如果出现病毒性感染引起的肺炎，需要使用利巴韦林或者喜炎平进行抗病毒治疗。如果支原体抗体有阳性的情况，说明是肺炎支原体的感染引起的肺炎，需要使用阿奇霉素或者红霉素进行输液治疗。此外，还需要雾化吸入药物缓解咳嗽的症状，比如可以用盐水稀释特布他林雾化吸入，效果也是比较好的。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/19收听(40546)
" 老年肺炎在临床上非常常见，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛，甚至痰中带血，伴有呼吸困难。老年肺炎起病比较隐袭，多伴有基础疾病，如糖尿病、高血压、肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病等。以上疾病如果并发肺炎的改变，容易导致患者饮食下降、全身功能进行性衰退，需要尽早给予胸部影像学明确。尤其是胸部高分辨CT以及动脉血气分析，评估患者是否有缺氧及二氧化碳潴留等改变。 老年肺炎容易发展为重症肺炎，需要积极、早期发现，给予正确的抗生素以及氧气、呼吸机治疗，避免发生多器官功能障碍衰竭而导致死亡。老年肺炎容易导致多种并发症的发生，诱发冠心病、心肌梗死、糖尿病血糖增高以及高血压等，需要早期发现、早期诊断、早期治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/13收听(58006)
老年肺炎支原体阳性是由支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体介于病毒和细菌之间，老年肺... 柳湘洁│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/12/07播放(94680)
老年肺炎支原体阳性是由支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体介于病毒和细菌之间，老年肺...
2017/12/07播放(94680)
老年肺炎的治疗具体如下：1、使用有效抗生素，使用有效抗生素之前应留取病原学诊断标... 林燕│浙江省人民医院 2021/01/02播放(56818)
老年肺炎的治疗具体如下：
1、使用有效抗生素，使用有效抗生素之前应留取病原学诊断标...
2021/01/02播放(56818)
老年肺炎引起痰多的原因，主要是呼吸道感染会伴随相应炎症反应，肺泡表面或气管黏膜表面炎症细胞会释... 林燕│浙江省人民医院 2021/01/02播放(68814)
老年肺炎引起痰多的原因，主要是呼吸道感染会伴随相应炎症反应，肺泡表面或气管黏膜表面炎症细胞会释...
2021/01/02播放(68814)
老年肺炎要不要住院，要根据患者病情、严重程度来定，国际上常用评价体系有CURB-65或者PSI... 林燕│浙江省人民医院 2021/01/02播放(93903)
老年肺炎要不要住院，要根据患者病情、严重程度来定，国际上常用评价体系有CURB-65或者PSI...
2021/01/02播放(93903)
老年人肺炎痰多的治疗具体如下：1、治疗原发病，如果此类情况由细菌感染引起，可使用... 邱忠民│上海市同济医院 2021/03/09播放(82132)
老年人肺炎痰多的治疗具体如下：
1、治疗原发病，如果此类情况由细菌感染引起，可使用...
邱忠民│上海市同济医院
2021/03/09播放(82132)
老年人得肺炎症状和青壮年很多不同的地方：1、症状不典型，呼吸道症状比较轻，甚至没有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，但比较多的有呼吸困难。2、感染症状不是太突出，可以没有发烧、畏寒、肌肉酸痛等症状，外周白细胞计数可以不高，X线检查阳性率也比较低。3、肺外表现比较突出，掩盖了呼吸道症状，比如意识障碍、乏力、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、大小便失禁等等。4、容易出现严重的并发症，比如一开始就出现感染性休克、呼衰、心衰等等。5、吸入性肺炎比较多，因为老年人吞咽反射比较差，有时候还放置胃管，甚至有气管切开等等，容易造成误吸。6、院内获得性肺炎比较多。7、长期反复使用抗生素，导致的菌群变化比较多。8、合并有心脑血管病、糖尿病，病情比较复杂。9、病程比较长，炎症吸收也比较缓慢，而且容易反复发作，预后比较差。
荆新建│郑州市中医院
2020/04/27收听(63726)
老年肺炎的治疗是综合管理的过程，考虑因素比较多，如年龄、预期寿命、原身体状况、心肺基础疾病状况... 林莉│海南医学院第二附属医院 2019/05/27播放(87320)
老年肺炎的治疗是综合管理的过程，考虑因素比较多，如年龄、预期寿命、原身体状况、心肺基础疾病状况...
2019/05/27播放(87320)
老年肺炎患者的护理非常重要，主要包括以下几点：1、居住环境一定要通风，保持适宜的... 陈乐蓉│江西省胸科医院 2021/03/19播放(89176)
老年肺炎患者的护理非常重要，主要包括以下几点：
1、居住环境一定要通风，保持适宜的...
陈乐蓉│江西省胸科医院
2021/03/19播放(89176)
"老年肺炎的临床特征一般主要是有一些特殊的表现，由于老年人的肺部功能比较差，肺部的炎症反应会出现有咳嗽、咳痰甚至有低热持续不退的症状。相对咳嗽、咳痰的症状不明显，但是病情不一定轻微，因为老年人肺泡的弹性下降，气流通过肺部的呼吸音比较小，肺部的通气和换气的气流比较少，主要可伴随有全身症状容易出现有胸闷、气短、消瘦、乏力甚至精神萎靡、食欲不振的表现。当炎症比较加重的时候，容易出现咳大量的脓臭痰伴有痰中带血，而且严重的会累及到心脏引起心功能不全，诱发心功能衰竭可出现有心悸等症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/02收听(59239)
"老年人肺炎治愈是一件很不容易的事情，主要由于年龄大了以后，脏腑器官终归是有一些机能不良的状况，尤其在肺。年龄大了以后，参加的社会活动少，肺很难得到锻炼，所以呼吸的幅度就会比较低。一旦发生感染时，小的呼吸幅度就很难把痰排干净。所以导致老年人的肺炎不容易康复，即使好了以后，在肺内也容易经常残留索条、结节、炎性的残留灶。老年人肺炎在治疗的时候，一定要鼓励老人多做深呼吸，多做呼吸锻炼，通过气流让痰得更充分的排出来。肺炎的好，是要肺里面完全干净才叫好，而不是光退烧了，就叫肺炎好了。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/29收听(83584)
新华医院 宋志芳
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