上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
肾病内科
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尿毒症早期表现为肾炎综合征，如水肿、血尿、蛋白尿、高血压、肌酐增高，肾小管功能受损可出现夜尿增多，晚期可累及全身各个系统，具体表现如下：
1、心脏损害：严重者可出现心衰；
2、呼吸系统损害：呼吸急促、肺部感染、尿毒症性肺病；
3、脑部损害：尿毒症脑病，表现为谵妄，甚至昏迷；
4、消化道损害：恶心、呕吐，食欲减退；
5、皮肤损害：表现为皮肤瘙痒；
6、内分泌功能异常：肾性贫血、肾性骨病，表现为骨痛；
7、电解质代谢紊乱：高血钾、代谢性酸中毒。
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尿毒症的症状比较复杂，早期的时候可能没有任何的表现。但是到了后期，很多人会有各种各样的表现，但... 黄教文│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(66915)
尿毒症的症状比较复杂，早期的时候可能没有任何的表现。但是到了后期，很多人会有各种各样的表现，但...
黄教文│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(66915)
"尿毒症是肾功能衰竭的终末期，虽然目前属于尿毒症早期，但是这个时候肾脏已经处于严重的功能异常状态。如果出现下肢水肿，对于肾衰竭的患者来说是非常正常的情况，如果肌酐值，还有血钾达到透析标准，就需要做透析的治疗，解决问题的根本只有做肾脏移植。平时会发现高血压、水肿、心力衰竭、食欲不振，这些都是慢性肾衰竭的最早期常见表现，后期会有贫血、皮肤瘙痒等，包括皮肤萎黄，再加上厌食、恶心、呕吐或者是腹泻一系列的症状。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/23收听(25283)
"尿毒症指的是患者肾功能损失90%以上，患者因为肾功能损失，从而出现一系列的症状。这些症状包括浮肿、高血压，患者还可能会出现心力衰竭、肺水肿，出现恶心、呕吐等消化道症状，以及神情淡漠、烦躁等神经系统的表现，患者还可能会因为肾性贫血而导致乏力。所有这些症状的治疗需要进行肾脏替代治疗，所谓肾脏替代治疗，指的是血液透析、腹膜透析或者肾移植这三种方式，必须要选择一种才能够改善尿毒症状。在此基础上，患者还需要使用药物，比如高血压需要使用降压药，肾性贫血需要使用促红素、铁剂的药物。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/11收听(87275)
"尿毒症是指慢性肾功能衰竭终末期，慢性肾功能衰竭会导致水电解质紊乱，出现水钠潴留，肢体会出现水肿现象。当发生肺水肿时会出现呼吸困难、端坐呼吸现象，病人还会出现咳粉红色血痰，出现左心衰、肺水肿症状，病人出现上述症状时需及时到肾内科就医。尿毒症病人还会出现高血压、酸中毒、高血钾症状，由于尿毒症病人体内水分较多，还会出现肢体水分积存、下肢水肿、心包积液等症状。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/28收听(15580)
"尿毒症并不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭，进入终末期的一系列临床表现的综合征。主要体现为水、电解质、酸碱平衡紊乱以及蛋白质、糖、脂肪、维生素的代谢紊乱。各个器官系统都会出现一些临床表现，比如心血管系统可以出现心力衰竭、心律失常以及心肌受损、心包炎、心前区疼痛等表现。呼吸系统可以出现气短、气促、胸腔积液、肺水肿。胃肠道系统可以出现厌食、恶心、呕吐、腹泻以及消化道出血等。血液系统会出现贫血、血小板下降、皮肤黏膜出血点、瘀斑、脑出血等。神经系统可以出现淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常。骨骼系统会容易出现骨折、钙质流失等，因此尿毒症对人的损害是非常大的，有慢性肾脏疾病，需要提早进行治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/16收听(62449)
"尿毒症患者会出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，还会出现高血压、蛋白尿、血尿以及少尿等等。尿毒症患者心血管系统的改变包括心肌病变，心肌病变是尿毒症毒素所致的特异性心肌功能障碍。它的病理特征是心肌纤维化，最突出的表现是左心室的肥厚与左心室的舒张功能下降。此外，心脏瓣膜病变以及心包炎也是尿毒症患者的心脏表现。此外，血液系统表现包括贫血以及出血倾向。出血多好发于皮肤、粘膜以及浆膜，还可出现胃肠道出血以及颅内出血。尿毒症患者肾性骨病常见，它的主要表现有骨痛与骨折，关节炎或关节周围炎以及皮肤瘙痒、肌病和肌无力等等。"
吴际│开封市中心医院
2018/07/12收听(76534)
"尿毒症的症状包括食欲不振、恶心、呕吐、水肿和血压升高、面色或者指甲苍白、全身乏力以及皮肤瘙痒等。肾脏出现了问题，尤其进入尿毒症阶段，对于全身多个脏器的影响都比较明显。首先，最明显的就是毒素蓄积的症状，毒素蓄积消化道，会出现上面提到的恶心、呕吐。而尿毒症期肾脏排水能力障碍，会出现水肿和血压升高。肾功能衰竭进入尿毒症期以后，肾间质细胞逐渐的萎缩，产生的促红素减少，会引起贫血，而患者会出现面色或者指甲苍白，活动起来会全身乏力。而尿毒症的病人另一个内分泌方面的表现就是钙磷代谢失调，尤其是高磷血症患者会出现皮肤瘙痒。另外，行彩超检查会发现血管硬化加强。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(32280)
"尿毒症有消化系统的症状，如恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，有胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现，尿毒症脑病的表现，如注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷、皮肤瘙痒。肾性骨病，如骨痛、骨折、骨质疏松，还有严重的代谢性酸中毒、重度贫血、感染，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，并积极治疗血液透析或腹膜透析的各种并发症。血液透析急性并发症有透析失衡综合征、低血压、高血压、首次使用综合征、肌肉痉挛，慢性并发症有透析相关淀粉样变性、营养不良。腹膜透析并发症有腹膜透析中腹腔感染、腹膜功能衰竭、腹壁疝、堵塞、腹壁渗漏、腰背痛。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(86787)
"尿毒症的症状大致分为以下几个方面：从整体来讲，病人会感到乏力、面色灰暗、皮肤瘙痒，有时候会有鱼鳞状皮屑。从消化系统来讲，可能会有食欲减退、恶心、呕吐、便秘。从心血管系统来讲，可能会有水肿、血压增高，包括眼皮肿、手肿或者小腿肿。全身还可能会有贫血样改变，还有尿量减少，有些病人呼气的时候或者体表会散发氨臭味。这是因为患有尿毒症以后，病人肾功能衰竭，肾脏的水电解质调节、血压调节、酸碱平衡调节、内分泌调节以及特殊激素的调节出现障碍后，表现为全身的症状。"
李州利│解放军第309医院
2018/12/13收听(96598)
"尿毒症的症状主要有乏力、厌食、恶心、呕吐、出血倾向、双下肢水肿、颜面部水肿、眼睑水肿，继而出现全身水肿，钠水潴留可以导致充血性心力衰竭，出现胸闷、憋喘，以及代谢性酸中毒、皮肤瘙痒、贫血、营养不良等情况。如果出现上述症状，建议正规医院就诊，完善尿常规、尿本周氏蛋白、血常规、肝肾功离子、心肌酶、凝血系统、传染病全套、风湿兔疫全套、泌尿系彩超、残余尿彩超等一系列相关检查，以明确诊断疾病，给予积极、合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/11收听(29626)
尿毒症是肾脏的功能出现减退，而肾脏最主要的一个功能就是排泄功能。当排泄功能异常可造成代谢废物在... 邹琴│郴州市第一人民医院 2019/01/18播放(94674)
尿毒症是肾脏的功能出现减退，而肾脏最主要的一个功能就是排泄功能。当排泄功能异常可造成代谢废物在...
邹琴│郴州市第一人民医院
2019/01/18播放(94674)
"尿毒症是慢性肾衰的终末期，当病人进展到这一期的时候，肾功能已经接近于完全丧失，也就是体内多余的水分和尿毒症毒素是不能排出的，这个时候会出现一些症状，这些症状主要是因为水电解质紊乱，尿毒症毒素侵其其它脏器，有以下的一些临床表现。第一、消化系统的。有乏力、纳差、食欲减退；第二、是血液系统，容易并发重度的贫血。第三、是心血管系统，容易出现心律失常、心力衰竭，还有心包积液。第四、是呼吸系统，患者容易出现胸腔积液，而且免疫力比较低下，容易出现感染的情况。还有就是皮肤，患者容易出现皮肤瘙痒，钙磷代谢紊乱，患者容易出现骨痛，甚至出现骨折的情况。对于女性来说，患者容易出现闭经，而对于男性来说，患者容易出现性欲减退。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(66774)
"尿毒症是很多肾脏疾病的终末期，出现尿毒症以后会导致尿量减少以及肌酐、尿素等代谢废物在体内的蓄积，所以就会出现全身的水肿，以及恶心呕吐等消化道的刺激症状。如果毒素明显在升高，会引起尿毒症脑病，出现头痛，甚至是精神异常等等。肾功能衰竭，促红素分泌减少以及维生素D3在肾脏的活化不能完成，所以会引起贫血、钙磷代谢紊乱这些相关的并发症。所以，尿毒症的相关症状，主要还是跟疾病本身以及它的并发症有关系。对于尿毒症的治疗，首先是进行规律的透析治疗。其次还要口服钙片、骨化醇以及铁剂等药物，来预防肾性贫血和肾性骨病的发生。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/11收听(15212)
尿毒症的症状有很多，从根本上讲尿毒症是机体丧失肾脏排毒功能和排出多余水分的功能，而产生的一系列不良反应。最常见、最早出现的不良反应是消化系统的反应，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、体重减轻。再者容易出现皮肤的不良反应，例如瘙痒、皮肤变黑，病人出现贫血，可以出现面部贫血貌。如果病人因为肾脏排除水分不足，将机体水分过多的储存，容易出现双下肢的水肿、眼睑水肿，以及腹腔积液、胸腔积液等等。如果尿毒症病人出现肾性骨病，容易出现骨痛、肌肉抽搐等等。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/29收听(34768)
"尿毒症的症状可以表现在各个系统，比如血的肿瘤可以引起胃黏膜水肿、肺水肿、心衰、心包积液、脑水肿、高血压等，表现为相应的症状，如头昏、胸闷气短、不能平卧、恶心呕吐、食欲不振。电解质的紊乱常见的是高钾血症，高钾血症严重的可以心脏骤停。钙磷代谢紊乱可以引起甲旁亢，肾性骨营养不良，出现骨痛、骨折等，钙磷代谢紊乱还可以出现血管的钙化。血液系统的主要表现为贫血、出血倾向。内分泌会出现紊乱，比如女性月经不调，男性乳房发育、性功能减退等。"
刘娜│武汉大学人民医院
2017/11/21收听(12734)
"尿毒症其实就是临床上所说的慢性肾衰。慢性肾衰是各种肾脏疾病最终发展的肾脏功能不可逆减退的结果，会出现一系列的症状以及代谢紊乱。它的临床症状表现也是多种多样的，会涉及全身的多个系统，比如心血管系统、消化道、血液系统、神经肌肉系统都有可能出现相关的症状。如果是早期的话，患者可能仅仅会觉得有乏力、疲倦、饮食不好这些情况。还有会出现尿量减少，因为尿量的减少，身体会出现水钠潴留，进而会发生明显的水肿。如果水肿出现在眼睑、双下肢的话，比较容易发现。如果肺或者心脏出现了过多的水分的话，就会出现相应的心衰或者急性左心衰的情况，也就会出现患者夜间不能平卧、端坐呼吸、气短、喘促症状。另外，由于肾脏功能的衰退，产生的促红素，也就是促进血红细胞生成的一种激素，它的量会明显的减少，所以患者会有明显的贫血症状。很多患者面色非常不好，就是面色萎黄的那种类型，甚至有发黑的。这种一般也会考虑是肾脏病的病人。另外，有的患者呼出来的气体有尿素味，这也是因为肾衰以后，毒素排出受到了影响，在体内蓄积，所以这也比较明显。一说话，就能感觉到嘴巴里有一股氨味。另外，患者还会有出血的倾向，比如皮肤的黏膜会出现瘀斑、出血点。还有的患者可能会出现失眠、注意力不集中、记忆力减退，这些情况都是很常见的。时间长了以后还，会出现肾性骨病。肾性骨病患者会出现关节、骨骼、肌肉的疼痛，可能一开始不太容易引起重视，但是随着检查的进一步深化就可以明确尿毒症的症状。"
李卉│长治市中医院
2018/03/22收听(53868)
尿毒症是终末期的肾病，也是很多肾脏疾病的最终转归，它可以引起多器官、多系统的症状，临床上比较常见的是消化道、心血管、皮肤等几个方面的症状比较明显。在尿毒症的时候，肾小球滤过率明显下降，体内的水分、毒素难以排出，会出现全身的水肿以及胸闷、呼吸困难这些心功能不全的症状。同时因为肌酐、尿素等代表的毒素以及代谢废物和酸性物质的升高会出现酸中毒、皮肤瘙痒，还有明显的恶心、呕吐、食欲减退、纳差一系列的消化道的症状。同时肾脏是分泌促红细胞生成素以及维生素D3的活化场所，所以在尿毒症的时候，肾功能衰竭出现促红素的分泌减少，会出现严重的贫血，又叫为肾性贫血，因为维生素D3在肾脏不能活化会出现骨质疏松，全身性的骨痛等等症状。
2018/06/04收听(98951)
"尿毒症在临床上称为急性肾功能衰竭或者慢性肾功能衰竭，在急性的肾功能衰竭当中，其发病原因主要是有肾前性、肾性和肾后性的因素。由于原因不同，临床表现也不尽相同。肾前性的主要临床表现是由于有效循环血量不足或者肾脏的灌注不足而导致的肾衰竭。肾性的主要是肾实质病变所致的急性肾衰竭，包括急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等，肾后性的多由于尿路的梗阻症状引起，所以除了肾衰竭的症状，更多的是表现为其原发病的症状。慢性肾衰竭表现比较复杂，首先在一般状况下可以表现为瘙痒、全身不适、疲劳、健忘、性欲下降、恶心及易疲劳感。如果是由其他系统疾病引起，可以出现其他系统的相关症状，患者可能存在贫血、代谢性酸中毒、呼吸和脉搏加快。临床表现还有尿毒症的臭味、心包炎、扑翼样震颤的神经系统表现、精神改变以及周围神经病变，所以临床表现往往是全身性的。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(59881)
"尿毒症患者的症状比较多，常见的有以下几种：1、乏力，主要是由于尿毒症患者的毒素升高以及肾性贫血导致的乏力，部分患者可能是由于严重的高钾血症导致四肢乏力。2、尿量或者排尿次数改变，尿毒症患者多数会有尿量下降，一般每天的尿量小于1000ml，部分患者早期会有夜尿增多。3、水肿，多数患者会有双下肢凹陷性水肿，部分严重的患者会有全身水肿。4、部分患者会有头晕、头痛，是由于肾性高血压导致。5、恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应，主要是由于尿毒症患者的毒素刺激胃肠道导致，很多患者以此为主要症状就诊。除此之外，患者还可能会有神经精神症状、呼吸系统症状，如胸闷、气短、呼吸短快等，还有运动系统症状，如关节疼痛、肌肉抽搐等。但是由于尿毒症的症状均不是特别典型，所以不能单凭是否有症状确定是否有尿毒症，需要通过相关检查确诊。"
何泳│武汉市第五医院
2019/12/28收听(55346)
"尿毒症指的是各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾功能损失90%以上。患者会因为肾脏不能有效地排泄水分、不能排泄代谢废物、不能调节电解质，以及肾脏不能有效的行使内分泌功能，而造成很多的症状。首先因为毒素水平太高，可能会引起恶心、呕吐的消化道症状，很多患者以这样的症状为首发症状前来就诊，从而才发现尿毒症。很多患者会表现出浮肿，因为肾脏排泄水分的能力下降，患者会出现双下肢或者是双眼睑的浮肿，严重的患者可以出现全身的高度浮肿。患者可以出现无精打采、没有力气的症状，患者往往是因为出现了肾性贫血，甚至有的患者可以出现重度的贫血。除此以外，有的患者可以出现神经症状，比如嗜睡、精神错乱；有的患者会因为居高不下的血压、有的患者会因为咳嗽、咳痰、胸闷的心衰的症状前来就诊。"
2018/07/12收听(67829)
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