河南中医药大学第一附属医院
心内科
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肾小球肾炎分为急性、慢性，容易合并高血压，是继发性高血压最常见原因，诊断方法如下：
1、肾小球肾炎：肾小球肾炎临床表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压；实验室检查可发现低白蛋白血症、贫血、尿蛋白；生化检查，如肾功能中肌酐、尿素氮，不同程度的升高，表现为肾功能不全；
2、高血压：如上述诊断成立，患者测量血压超过正常标准，无论收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg，即可诊断为合并继发性高血压。
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"急性肾小球肾炎，还有慢性肾小球肾炎性的高血压的诊断，主要是依靠临床的病史，就是哪一个在先哪个在后。一般如果说急性肾小球肾炎导致了高血压的话，就是病人之前的血压是正常的，在发生感染、导致急性肾小球肾炎以后，才出现的血尿、蛋白尿，同时有高血压，随着急性肾小球肾炎好转，血压也得到了有效的控制，或者是高血压也会得到痊愈，这个一般是可以明确诊断的。慢性肾小球肾炎的话也是就是肾炎在前，高血压的发生在后，就是发生肾炎之前血压都是正常的，肾炎出现以后才出现的血压升高大于80\/120mmHg，这个肾性的高血压一般不太好控制，就是用降压药以后效果不太好，这个也是有助于诊断的。但是咱们临床上好多就是发现高血压的时候，可能已经合并肾炎了，所以这个具体的原因的话不好判断到底是原发性高血压还是肾性高血压。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(14862)
"急慢性肾小球肾炎性的高血压，它属于继发性高血压的范畴，在临床上往往容易与高血压引起的肾损害相混淆。这类患者往往是以青壮年比较多见，甚至可以见到儿童。在临床表现上，急慢性肾小球肾炎性的高血压患者，可以出现大量的蛋白尿，每天的尿蛋白可以大于3.5g，还可以伴有持续性血尿和红细胞尿、管型尿等等。对于诊断相对比较困难的患者，可以考虑通过肾活检来进行确诊。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/17收听(41399)
急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎病因不同，急性肾小球肾炎通常多见于青少年或儿童，可因细菌或其他病... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(97343)
急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎病因不同，急性肾小球肾炎通常多见于青少年或儿童，可因细菌或其他病...
徐大民│北京大学第一医院
2018/05/31播放(97343)
"急慢性肾小球肾炎的治疗存在很大的区别。首先急性肾小球肾炎患者具有一定的自愈倾向，因此治疗上以对症治疗和休息为主。休息是患者在急性发作期卧床休息，待肉眼血尿、水肿等消退以后可以逐渐增加活动量。对症治疗，比如急性肾炎的患者出现水肿的情况，可以使用利尿剂进行利尿消肿。再比如出现高血压的情况，可以采用口服降压药物对症处理。对于慢性肾小球肾炎的患者来说，治疗上主要是以延缓肾功能损害进展作为主要的目的，因为慢性肾小球肾炎没有办法完全治愈，病情往往会缓慢进展，最终发展到尿毒症，所以我们治疗上主要是避免肾脏损害的加重。治疗上主要包括：1、以积极控制高血压和减轻尿蛋白为主，常用的药物有普利类和沙坦类药物。2、建议患者优质低蛋白饮食，并且限制磷的摄入。3、避免使用肾毒性的药物，避免感染、劳累等因素。4、关于激素的使用，一般来说不作为常规推荐，但是如果尿蛋白较多且肾功能损害不严重的情况下，可试用激素治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/21收听(85693)
"急性肾小球肾炎可能是因为感染后引起的，前期是可能有感染病史，就会出现急性肾炎综合征的症状，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至会出现肾小管的问题，还有肾功能减退，但肾脏表面硬化程度并不是特别高，在感染链球菌后最常见的是会出现一些补体的异常。慢性肾小球肾炎大多数是由急性肾小球肾炎迁延发展而来的，而急性肾小球肾炎治愈后复发几率相对较低，慢性肾小球肾治疗治愈后复发率较高些，治愈性相对来也很低。"
王东峰│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/27收听(24307)
肾小球肾炎属于临床综合征，凡出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压等临床表现的疾病，均可诊断为肾小球肾... 高苹│武汉大学中南医院 2018/03/09播放(55718)
肾小球肾炎属于临床综合征，凡出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压等临床表现的疾病，均可诊断为肾小球肾...
高苹│武汉大学中南医院
2018/03/09播放(55718)
肾脏疾病分为小球的病变、小管和间质血管的病变。肾小球肾炎指有小球的改变、损伤。肾小球有损伤，则... 张青│烟台毓璜顶医院 2019/11/11播放(84908)
肾脏疾病分为小球的病变、小管和间质血管的病变。肾小球肾炎指有小球的改变、损伤。肾小球有损伤，则...
张青│烟台毓璜顶医院
2019/11/11播放(84908)
肾小球肾炎诊断依据包括患者临床表现、症状、体型以及实验室检查，有必要时还需明确病理情况。肾小球... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/05/30播放(65835)
肾小球肾炎诊断依据包括患者临床表现、症状、体型以及实验室检查，有必要时还需明确病理情况。肾小球...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/05/30播放(65835)
"肾小球肾炎是临床上比较常见到的一类疾病，对于诊断也非常简单，只要满足血尿、蛋白尿、水肿、高血压或者出现不同程度的肾功能减退，可以诊断为肾小球肾炎。但是对于肾小球肾炎的治疗，首先明确具体的病因，引起肾小球肾炎比较常见的病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病等等。对于治疗可以首先应用ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，保护肾脏，代表药物有厄贝沙坦、贝那普利等等。如果这些药物治疗3-6个月以后疗效一般，尿蛋白定量并没有明显的减少，这时可以通过肾脏病理选择激素或者免疫抑制剂的治疗。除了药物治疗以外，饮食方面也要求低盐、低脂、优质低蛋白为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/29收听(67306)
"高血压的诊断方法目前采用的主要是动态血压监测，评估患者24小时整体的血压情况，如果患者的血压整体偏高，就考虑为高血压患者。以前常用的办法是对于一个可疑高血压患者进行非同日三次测量，如果这三次均是高血压，就考虑这个患者患有高血压。在确诊高血压后，还要进一步查明患者是原发性高血压还是继发性高血压。对于继发性高血压的患者，有可能需要采用手术治疗，有的时候除了手术治疗之外，也要结合口服药物治疗。但是，90%的患者都是原发性高血压，也就是由于遗传或者不明原因导致的血压升高，这样的患者只能终身服用降压药物维持血压的平稳。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/01收听(40552)
高血压的常用诊断方法如下：1、诊室血压：即在诊室或在医院、社区等医疗单位测得的血... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2021/10/15播放(86542)
高血压的常用诊断方法如下：
1、诊室血压：即在诊室或在医院、社区等医疗单位测得的血...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2021/10/15播放(86542)
"高血压在临床中的诊断方法，主要是以测量血压为主，每天测量2-3次，连续测量5-7天，利用测量值进行记录，这样可以诊断高血压。血压值的范围，高压也就是收缩压≥140mmHg，低压也就是舒张压≥90mmHg时，在此范围以上都属于高血压的范畴。一旦诊断为高血压，应该积极治疗，在生活上进行调理，应该以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主，多吃绿色的蔬菜和水果，加上合理的有氧运动，可以使血压稳定在一个理想的水平。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/10收听(30289)
"急进性高血压的诊断是指其基本表现与缓进型的高血压相似，但症状如头痛等明显，病情严重发展迅速，视网膜病变和肾功能很快衰竭等特点，血压显著的增高，舒张压多持续在130-140mmHg或者更高。各种症状明显，如小动脉纤维样坏死性病变，进展迅速，常于数月到两年内出现严重的脑心肾损害，发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症，并且常有视力模糊或失明，视网膜会发生出血、渗出物及视神经乳头水肿。血浆肾素活性增高，由于肾脏损害最为显著，常有持续蛋白尿，24小时尿蛋白可达到3g以及血尿和管型尿，最后多因尿毒症而死亡，但也有可能死于脑血管意外或者心力衰竭。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(32393)
"肾小球肾炎的诊断包括病因诊断、病理诊断、功能诊断和并发症的诊断，具体如下：1、病因诊断，先是区别是原发性还是继发性，原发性包括IgA肾病、系膜增生性肾炎等，继发性可继发于肿瘤、代谢疾病、自身免疫性疾病等，也见于各种药物、毒物等引起的肾脏损害。2、病理诊断对肾小球肾炎的病因不明的时候，可以通过肾穿刺活检来明确病理类型，进行更好的治疗。3、功能诊断，临床上对于伴有血肌酐升高的肾小球肾炎患者要进行肾脏功能的分期诊断。急性肾脏损伤根据血肌酐和尿量的变化，分为急性肾损伤Ⅰ到Ⅲ期，慢性肾脏的损伤根据肾小球滤过率下降的程度，分为慢性肾脏病Ⅰ到Ⅴ期。4、并发症的诊断，肾脏病可以引起各个系统并发症，包括中枢神经系统、呼吸系统及循环循环系统等，需要对并发症进行明确处理。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/22收听(97943)
"肾小球肾炎诊断的金标准，是肾穿刺活检后病理检查。肾小球肾炎临床一般分为原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎，不同的肾小球肾炎，其病理表现是不同的。原发性肾小球肾炎，临床可分为微小病变性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段硬化性肾病、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎。继发性肾小球肾炎，包括乙肝肾、紫癜肾、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肿瘤相关性肾损害、淀粉样变肾损害。这些不同的病变，通过肾穿刺活检，都可以明确诊断。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/14收听(69738)
"肾小球肾炎的诊断是根据患者的症状、化验检查，肾穿刺所得出的结论等综合得出。肾小球肾炎患者的症状有双下肢浮肿，甚则全身浮肿、纳差、乏力、恶心、血压升高等，化验检查显示尿常规、尿蛋白阳性，尿潜血阳性，24h尿蛋白定量升高，血生化显示白蛋白降低，甘油三酯升高，胆固醇升高，肾功能检查、肌酐尿素氮正常。最后行肾脏穿刺，明确肾炎的病理类型，所以肾小球肾炎的诊断是通过以上症状、化验检查、肾脏穿刺等综合得出。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/11收听(70935)
肾小球肾炎的诊断包括以下几点：1、临床诊断：主要表现为血尿、蛋白尿。病人在尿中发... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/13播放(71625)
肾小球肾炎的诊断包括以下几点：
1、临床诊断：主要表现为血尿、蛋白尿。病人在尿中发...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/13播放(71625)
"快速进行性肾小球肾炎需要应用激素和免疫抑制剂冲击治疗，同时配合血浆置换治疗。快速进行性肾小球肾炎这个名词不是很准确，它的正规名字叫做急进性肾小球肾炎。这种肾炎和结缔组织病有非常大的关系，比如系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎。这些结缔组织病会产生非常多的对身体不利的抗体，这些抗体会攻击到肾脏，就表现为在短期内出现了少尿、无尿，肾功能的急剧恶化。这种疾病是比较凶险的，治疗的关键就是抑制这些抗体的产生和阻止这些抗体对肾脏进行攻击。临床上最常应用的就是甲强龙、环磷酰胺，这些激素和免疫抑制剂进行冲击，然后再对于维持治疗。对于血液中已经产生的抗体，可以借助于血浆置换来清除出身体，这样可以保护肾脏免受损伤。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(18076)
"诊断肾小球肾炎的指标主要有临床表现出来的症状、体征，以及实验室检查和影像学检查，有些人需要经过病理学检查才能进行确诊。症状主要有水肿，可以有双侧眼睑的水肿、双侧下肢的水肿，有轻度的水肿，也有大量的水肿，大量水肿例如胸腔积液、腹腔积液等。还有蛋白尿，尿中可以出现蛋白的增加，如果病情比较轻，尿蛋白小于1g\/24h，如果比较重，尿蛋白可以大于3.5g\/24h，血液中可以出现蛋白的异常。如果达到了肾病综合征的标准，血液中的蛋白低于30g\/L，同时发现血脂的异常，部分病人可以出现血清中肌酐的异常，也就是说血清肌酐水平高于正常。如果做影像学检查可以显示双侧肾脏反光增强，或者伴有肌酐升高的病人双侧肾脏出现不同程度的萎缩，必要时行肾脏病理学检查，可以显示特有的肾小球肾炎的病理表现。"
2020/04/12收听(31350)
肾炎患者高血压的原因，具体如下：1、水潴留：肾小球滤过率轻微下降使肾脏排水功能减... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(58100)
肾炎患者高血压的原因，具体如下：
1、水潴留：肾小球滤过率轻微下降使肾脏排水功能减...
2021/04/27播放(58100)
301医院 任艺虹
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西安交大附属二院 宋安齐
