弥漫性肝癌肝移植的存活率

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

弥漫性肝癌肝移植的存活率

2021-08-04 15:44播放 :

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视频内容

弥漫性肝癌患者接受肝脏移植的总体生存率较低，原因在于弥漫性肝癌已不具备肝癌肝移植的最佳手术适应证。肝癌肝移植适应证主要取决于肿瘤大小、数量，对于数量≤3个、最大直径≤5-6cm的肝癌，接受肝脏移植的效果尚可。但如果为合并有大血管侵犯的肝脏弥漫性肝癌，甚至出现肝外转移时，此类患者不适合做肝脏移植。

这类患者即使进行肝移植，其1年生存率一般也较低，多数晚期肝癌患者接受肝移植后会较快出现复发和转移，患者生活质量较差。晚期肝癌患者进行肝移植，不仅达不到较好的预期生存，且患者承受痛苦较大，肝移植相关的手术并发症、药物不良反应等都是患者额外的痛苦和负担。

肝移植存活率

肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的方法。肝移植存活率主要取决于以下几方面：

1、手...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/12/21播放(61027)

肝移植存活率

"肝移植是目前器官移植效果最好的手术之一，经过半个多世纪的不断探索和研究，目前肝移植的手术存活率和成功率均维持在一个非常高的水平。特别是某些大型的医疗中心，肝移植的成功率更加可观，目前大样本的研究统计，肝移植术后一年的生存率可以接近90%，三年的存活率可以接近80%，而五年的生存率可以接近70%，目前最长存活的时间已经接近40年。儿童肝移植术后的生存率较成人更为理想，良性终末期肝病的肝移植存活率较恶性肿瘤存活率更高。目前对于恶性肿瘤，如果严格掌握手术适应症和选择标本，恶性肿瘤的生存率也可以非常接近良性病变的受体。而现在掌握的标准主要是包括米兰标准，巴塞罗那以及我国的杭州标准等。"

语音时长01:09''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/04/18收听(49014)

02:01

肝移植存活率是多少

肝移植后患者的生存率，与疾病的良恶性有关。若患者为良性疾病，则肝移植后的存活率较高。某些良性遗...

谢峰│上海东方肝胆外科医院

2018/09/30播放(52336)

肝癌的存活率

"一般来说，肝癌患者治疗以后，五年的存活率只有10%。早期肝癌往往症状不明显，等发现有症状以后已经扩散，所以一旦发现，大部分都处于晚期。只有少数病人在肝癌的早期能够确诊，通过手术，早期肝癌有治愈的可能性。肝癌有原发性，也有转移性，原发性肝癌是最常见的肝癌。在亚洲，肝癌患者大部分是青年男性，尤其是有乙肝、丙肝携带的患者，对于有乙肝、丙肝的患者，要定期体检、早期发现，早发现的存活时间会比较长。随着现代医学的进展，肝癌的治疗有多种方法，包括靶向治疗、免疫治疗，都能有效延长肝癌的生存期，目前最长的肝癌生存期可以维持5-10年的时间。"

语音时长01:11''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/07/15收听(98348)

胆道闭锁肝移植的存活率有多少

"新生儿胆道闭锁肝移植的存活率，是多因素影响的共同结果，它和患儿的一般情况、是否出现严重的并发症、手术时机的选择以及供肝的情况有密切的关系。对于这种疾病，发现越早、手术处理越及时，患儿的术后存活率越高。如果患儿手术时机被延误，出现比较明显的并发症，比如淤胆型肝硬化、消化道出血或者肝性脑病，即使进行肝移植，手术的存活率也明显下降。对于一般情况比较好的新生儿先天性胆道闭锁，建议3个月以内进行手术。1月以内手术的成功率可以达到90%以上，1-3个月以内进行手术，其成功率可以达到75%-85%。还和供肝的条件有明显的关系，如果选择组织相容性比较好的亲属，特别是父母、姐弟进行活体供肝手术，存活率还会进一步提高。在某些大型的医疗中心，新生儿胆道闭锁肝移植手术的整体存活率可以达到90%以上。"

语音时长01:36''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/19收听(18364)

肝移植和肾移植哪个存活率高

目前针对肝移植、肾移植的存活率都比较高，因为两者的技术都已经比较成熟，但是并不存在两个哪个存活率更高的问题，因为具体的要取决于每个患者本身的具体情况。目前，针对肝肾移植一年的存活率都可以达到90%，但长期的生存主要与患者本身体质，以及是否出现并发症，是否出现排斥反应等来进行综合的判定。此外，是良性疾病，还是恶性疾病做移植，预后存活有明显的不同。所以并没有办法来进行一个明确的比较，并且每个医院肝移植或者肾移植的存活率也是有所差别的，和该医院的熟练度、经验、参与次数都是有密切相关的，所以具体还是要取决于每个患者的本身情况。但目前来说，肝肾移植的技术都比较成熟，所以存活率都是极高的。

语音时长01:30''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/20收听(63807)

01:46

肝癌肝移植后能活多久

肝癌肝移植手术之后，按我国目前的数据显示，5年生存率在50%左右。也就是有一半左右的患者，可以...

王东│北京大学人民医院

2023/05/24播放(90820)

肝癌肝移植后能活多久

"肝癌患者进行肝移植后能够活多长时间，并不是一个确定的数字。有的病人在肝移植之后可能存活10-20年，甚至30年以上的时间，而有一些肝癌病人在肝移植之后可能只能存活半年到一年的时间。肝癌病人在做肝移植时，分期的早晚直接决定着肝移植之后存活时间的长短。如果是早期，小肝癌病人进行肝移植，在移植手术成功的情况下，病人的生存期可以获得明显延长，甚至是可以获得临床治愈。如果肝癌患者在进行肝移植时，已经伴有门静脉或者肝静脉的癌栓，或者已经发生了扩散的现象，这时病人的生存期也就会明显的缩短。"

语音时长01:15''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/07/16收听(67200)

肝癌肝移植标准

关于肝癌肝移植的标准，目前国际上并没有统一的标准。最先使用的是米兰标准，其要求单一癌灶直径不＞5cm，或者多发癌灶数目树不多于3个，而且最大的直径不能>3cm，肿瘤没有肝内大血管侵犯及远处转移。2008年我国提出了杭州标准，其内容包括：A类指肿瘤直径≤8cm，或者肿瘤直径＞8cm，但甲胎蛋白≤100μg/mL。B类为肿瘤直径＞8cm，甲胎蛋白在100-400μg/mL。

语音时长01:11''

吕雪梅│济南市中西医结合医院

2020/03/27收听(69276)

肝癌可以肝移植吗

"肝癌患者可以做肝移植，并且肝移植手术是符合移植标准肝癌患者的最佳治疗手段。目前我国移植标准比较宽，如单发肿瘤直径<9cm，或多发肿瘤最大直径<5cm，全部肿瘤直径总和小于9cm，无大血管转移，无淋巴结转移、肝外转移，即可进行肝移植手术。但是肝移植费用很高，很多患者和家庭无法承担，或者肿瘤已经超出移植标准，可以选择其他治疗方法。目前常用的有肿块手术切除、经肝动脉肝癌化疗栓塞治疗、微波消融治疗、分子靶向治疗，以及免疫治疗、中药治疗、内科综合治疗等，根据患者肿瘤大小、数目、位置、肝功能分级、有无合并其他基础疾病等多因素判断，在有经验的多学科医生会诊讨论后，选择精准的个体化方案，做到有的放矢，尽最大努力的控制病情进展。肝癌患者也应该平复心情，积极配合治疗，从而延长生存期，提高生活质量。"

语音时长01:48''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/05/20收听(23150)

肝癌为什么不建议肝移植

"肝癌患者不建议做肝移植的原因主要有以下几个：第一、肝移植后肝癌复发率很高，大量临床研究已经表明，肝癌患者做肝移植后的癌症复发率都很高，患者并不能因此而延长生存期。绝大部分肝癌发现时都已经发展到了中晚期，由于检测手段的限制，即使没有发现身体其它器官的转移灶，也不能排除癌细胞已经扩散至血液或者淋巴系统中、在其它器官定植和生长，即使肝移植后有这些残留的癌细胞也会很快导致复发，加上患者移植后还要口服抗排斥的药物，抑制免疫功能，都会加快复发癌症的扩散，缩短患者的生存期。第二、身体条件不允许，肝癌患者身体素质一般都比较弱，而肝移植手术比较大，患者一般都无法耐受，移植后会服用抗排斥的药物，也可能诱发各种感染。第三、其它一些原因，包括肝源的缺乏、肝移植技术等因素的限制，还有经济开销很大而患者获益小等，都限制了肝癌患者做肝移植。"

语音时长01:42''

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2021/05/24收听(36213)

弥漫性肝癌可以活多久

"肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，肝癌弥漫性的扩散，属于癌症的晚期，如果不积极治疗，生存时间大概是两个月左右。如果能够积极的治疗，联合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD1治疗、微波消融治疗、介入治疗等等，通过综合性的治疗方法，只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，病人就可以减轻症状，延长寿命。通过积极的治疗，肝癌弥漫性扩散的病人，一般可以延长1-2年的寿命。"

语音时长01:18''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/06/05收听(22999)

弥漫性肝癌怎么治疗

"弥漫性肝癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，主要是侵润性增长与正常的肿瘤界限模糊不清，大小不一，形成多发结节。治疗上如果是肝左叶的弥漫性肝癌，基本有手术的机会，可以将肝左叶完全切除。但是有些肝右叶的弥漫性肝癌由于肿瘤侵润比较大，手术的机会相对比较少，只能采取姑息性治疗。也可以采用手术介入的方法治疗，将供应肝脏肿瘤的主要分支血管进行介入下的血管栓塞，甚至可以在血管造影引导下将化疗药物直接作用于肝脏，使肿瘤细胞进行坏死。因此，弥漫性肝癌的治疗要尽量早期诊断、早期治疗才能有手术的机会，术后给予综合性的放、化疗以及饮食上的注意，调理体质，才有可能提高肝癌的生存期。"

语音时长01:22''

李常月│七台河市人民医院

2019/01/08收听(72829)

弥漫性肝癌是什么意思

"弥漫性肝癌是肝癌的一种特殊类型，往往指肝内出现了大量的小结节，且直径都在1cm以上，这类结节都属于恶性肿瘤，但是相互之间并不融合，遍布全肝，这种肝癌的恶性度非常高。主要是肝细胞癌在肝内，通过静脉系统扩散和侵润性生长所导致，转移性极强。如果出现了弥漫性肝癌，生存时间极短。针对这类肝癌，主要以对症处理、提高患者的生存质量为主。也可以考虑使用一些全身性的治疗，包括靶向、免疫等。可以先进行基因检测，看是否有敏感的位点，来选取相应的药物治疗，可能会获得一定的效果。"

语音时长01:12''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/08收听(51312)

弥漫性肝癌能活多久

首先要明确弥漫性肝癌是原发性肝癌还是继发性肝癌，如果是原发性肝癌说明处于肝癌的晚期，通常能活3-6个月左右的时间。晚期肝癌的患者存活率比较低，因为肝脏内部癌细胞非常多，也就是肿瘤非常多，正常的肝功能会造成损害，患者会出现转氨酶升高、黄疸、白蛋白降低、腹水、消瘦、消化不良、食欲不振、恶液质等情况，一般病情进展非常快。如果是转移性肝癌，大部分都是胃肠道肿瘤转移到肝脏上去的，表现是胃癌转移或者肠癌转移。如果是胃癌出现肝转移，总体的生存期也比较低，大约也就在6个月左右。如果是肠癌出现肝转移，积极的进行治疗，比如肝癌病变可以用微波消融或者射频消融，必要的时候可以用腹腔镜手术挖除等，并且要配合化疗、靶向治疗等，积极治疗的话一般3年生存率也能够达到30%左右。

语音时长01:44''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/28收听(73160)

弥漫性肝癌怎么治疗

"弥漫性肝癌是肝癌晚期的一种表现，这种情况不适合进行手术治疗，但是可以根据病情的需要，如果肝功能允许，可以选择全身静脉化疗，能够控制肿瘤的发展。对于多发的病变，可以选择射频消融治疗，介入治疗的办法也能够控制肿瘤的发展，可以分次进行，在治疗期间应该监测生化指标的变化，同时配合保肝治疗。由于肝癌后期容易并发贫血和低蛋白血症，所以可以经外周静脉输入人血白蛋白以及血浆，补充凝血因子，提高血浆胶体渗透压，能够减轻组织细胞的水肿，减少腹水给病人带来的不适症状，同时也要预防感染。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/01/05收听(63327)

02:01

弥漫性肝癌是什么意思

弥漫性肝癌指患者肝细胞的恶变呈弥漫性状态，并且表现为肝脏多处癌变。由于是肝脏的大面积恶变，恶变...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/07/28播放(88924)

肝癌的存活率是多少

"肝癌患者的存活率与患者的肝癌病理类型、恶性程度以及患者采取的治疗措施方案，以及和患者的本身年龄、体质有特别大的关系。对于早期尤其是一期、二期的肝癌，如果能够经过积极的手术，存活率5年的生存期大概在60%-80%。对于晚期，包括三期、四期的肝癌患者，一般存活率有可能在半年左右，一般很难超过1年以上的生存期。因此，肝癌要想彻底的提高患者的存活率，就要做到早期发现，早期诊断，并早期的及时进行手术治疗。对于肝癌的一些预防，主要是在日常生活中注意饮食结构，避免熬夜，定期做肝癌的一些筛查，包括血液生化AFP以及肝脏的彩超或者是CT。"

语音时长01:17''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/13收听(67517)

02:01

肝癌病人的存活率

对于肝癌患者存活率在临床存在分期系统，主要为巴塞罗那肝癌分期，即分期越早说明患者存活时间越长，...

曾艳丽│河南省人民医院

2021/08/30播放(87268)

肝癌病人的存活率

"　　肝癌病人的存活率要看是早期、晚期，早期切除或者行射频消融等治疗后，病人存活率可以达到很长时间。如果病灶完全切除，没有转移，可能会达到正常人的寿限。如果是中、晚期的肝癌要结合病情的发展程度来判断，看有没有肝脏直接蔓延或者其他远处器官的转移。肝癌中、晚期病人的存活时间在6-12个月左右。　　肝癌属于病情发展比较迅速的恶性肿瘤，5年生存率比较低，在30%左右。但没有特别的大样本研究，也不能完全确定是哪个数字。每个病人的身体状况、年龄、性别，既往有无肝炎病史，有无长期饮酒史，有无慢性胆汁淤积等各不相同。所以肝癌的存活率具体是多少数值，或者具体能存活多少年不能一概而论，需要结合病情以及病情发展程度来综合分析。"

语音时长01:38''

张强│山东省立第三医院

2019/12/13收听(87385)

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