首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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头痛病因较多，伴随呕吐多提示病情严重。应及时就诊，避免延误病情，常见以下几种情况：
1、高血压：血压上升剧烈时，表现为头疼伴随呕吐；
2、脑瘤：可出现剧烈头疼；
3、脑炎：颅内压增高引起头疼，呕吐；
4、颈椎病：表现为天旋地转、头痛、头晕，甚至呕吐，尤其颈椎前三节错位，压迫供脑神经、血管，易产生头疼，头晕，应及时就诊。
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"经常头痛而且伴有呕吐，大家一定要警示，要考虑大脑里面有没有长东西，有没有长瘤子，特别像胶质瘤。首先表现头痛，伴有恶心、呕吐，因为恶心呕吐是由于颅内的压力过高引起呕吐中枢的反射、增强引起的呕吐，大家一定要警示有没有肿瘤。第二是有没有血管类的疾病，脑出血、脑梗塞。第三是交感神经兴奋类的疾病，假如病人血压很高，交感神经兴奋，能导致头痛、恶心、呕吐这一系列的临床症状，频繁的头痛、恶心、呕吐，建议大家一定要到医院去做全方位的检查。"
汪节│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/01收听(48113)
经常性头痛、想吐，常见原因如下：1、病理因素：头痛严重时会引起恶心、呕吐，需排除... 张昊│河南省人民医院 2022/01/27播放(92441)
经常性头痛、想吐，常见原因如下：
1、病理因素：头痛严重时会引起恶心、呕吐，需排除...
张昊│河南省人民医院
2022/01/27播放(92441)
"头痛、想吐是每个人在头疼的时候可能都会遇到的情况，如果头疼到想要呕吐的程度，代表头疼严重到一定程度。一般的头痛分为原发和继发性头疼，原发的像常见的紧张性的头痛，但是紧张性头痛因为头痛的程度比较小一些，发生呕吐的机会也少一些，但是像偏头痛和丛集性原发性头痛，程度就比较重一些，比较容易出现恶心、呕吐。另外，像继发性头痛可能是因为颅内压增高，一般往往伴有恶心、呕吐，像产生了外伤或者脑肿瘤等等原因造成颅内压过高，都会产生相应的恶心、呕吐。另外，还常见恶性的高血压引起来的头痛，也会伴有恶心、呕吐，这些不同的原因都可能伴随有恶心、呕吐，主要是针对病因进行治疗，头痛的病因去除了以后，恶心、呕吐自然就会缓解。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(55969)
头痛想吐大多数是偏头痛或继发性头痛所致。偏头痛有恶心、呕吐、畏光、畏声等伴随症状，是偏头痛的特... 杨瑞瑞│山东省立医院 2018/09/13播放(65835)
头痛想吐大多数是偏头痛或继发性头痛所致。偏头痛有恶心、呕吐、畏光、畏声等伴随症状，是偏头痛的特...
杨瑞瑞│山东省立医院
2018/09/13播放(65835)
"头疼、想吐的症状首先需要排除一些急性病变的可能，这种情况有可能是高血压危象引起的，血压会突然升高到180mmHg以上，需要及时的控制血压预防严重的不良并发症状出现；还需要排除脑出血或者是脑梗塞疾病引起；颅内的突发病变可以引起脑内压增高从而出现头疼、恶心的症状，需要及时做头部的CT或磁共振检查明确，再进行及时的治疗干预；出现头疼、想吐的症状也有可能由于神经衰弱引起，这种情况多见于精神过于紧张或者是熬夜、疲劳等情况引起，可以通过调理心情改善睡眠来缓解症状，也可以口服安神补脑液等中成药物。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(91093)
"头痛是很常见的，想吐往往是头痛的伴发症状，是非常常见的。大脑的神经在颅骨的外侧，它的结构比较致密，对压力的感受也比较敏感，当出现头痛的时候，压力感受器比较敏感，就会出现一些反应。头痛想吐比较常见的原因，像偏头痛，即神经血管性头痛、丛集性头痛、紧张性疼痛这几种类型比较常见。但是首先要排除最严重的疾病，比如大脑出血、大脑梗塞、颅内血肿，包括颅内是否有肿瘤、血管畸形，因为这些疾病对生命是有危险的。"
王涛│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(15125)
头痛在生活中非常常见，头痛到想吐原因也有很多的方面，常见于偏头痛、颅内占位性病变或者急性脑血管疾病。具体患者头痛到想吐是什么原因引起，应分析患者的病因，结合患者症状、相关检查明确。一般原因有三种：第一、偏头痛是导致患者头痛、想吐最常见的原因，偏头痛在临床会反复发作，患者会表现为一侧或者双侧头部呈现搏动性头痛，通常会伴有恶心、呕吐，日常生活中因为休息不好、劳累、饮食方面刺激容易发作。第二、患者头痛到想吐，如果持续的时间比较长逐渐加重，也有可能是颅内肿瘤占位性病变引起。第三、患者如果是在情绪激动、活动情况下突然出现剧烈的头痛痛到想吐，可能是蛛网膜下腔出血、脑出血引起。
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/10收听(59804)
头痛分为功能性头痛和器质性头痛，器质性头痛是指脑内出现问题导致头痛，比如脑感染、高血压脑病、脑... 何超明│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(76313)
头痛分为功能性头痛和器质性头痛，器质性头痛是指脑内出现问题导致头痛，比如脑感染、高血压脑病、脑...
何超明│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(76313)
"患者出现头痛，并且想吐恶心，引起头痛的原因有很多，年轻人主要考虑神经性头痛或者出现上呼吸道感染，建议患者可以到医院做血常规和急性反应蛋白化验。中年以上人群出现头痛、想吐的症状，建议要查头部CT或者头部磁共振，并且还要化验血脂以及血糖，还有血液粘滞度检查，观察患者是否由于脑供血不足所引起。也有患者头痛可能是由于急性脑血管疾病所造成，如脑出血或者蛛网膜下腔出血，建议患者可以做头部CT检查。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/25收听(99220)
"头疼引起呕吐可能是由于血压过高所引起的，严重高血压时可能会引起高血压脑病，患者可以出现颅内压增高，主要表现为头痛、恶心呕吐，甚至可能会出现意识模糊等等。应该监测血压，血压升高时主要口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平或厄贝沙坦降血压治疗。也可能是由于颅内器质性病变所引起的，包括脑血管疾病，主要见于大量脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血，也见于颅脑肿瘤，必要时应检查颅脑核磁或者颅脑CT以明确诊断。如果患者为原发性头痛疾病，比如紧张性头痛、偏头痛或者丛集性头痛的患者，均可以出现头痛、恶心、呕吐，主要是对症止痛治疗，常用的药物有布洛芬、吲哚美辛、佐米曲普坦和舒马普坦等等；如果颈椎病严重时也可以引起。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(10044)
"经常头痛、想吐：第一、最常见的就是偏头痛，对于偏头痛的病因，临床上还没有完全明确，目前多以脑内神经递质代谢异常的假说为主。偏头痛发作的时候可以有一些伴随症状，比如恶心、呕吐、怕光、怕声、流泪等。对于偏头痛患者，急性发作时可以给予解热镇痛药口服，发作间期要避免浓茶、咖啡、红酒等能够诱发偏头痛发作的食物。第二、经常头痛、想吐，也可以见于高血压病人，特别是家族遗传性高血压多见，病人平时血压偏高。当出现高血压脑病的时候，病人可以出现想吐的症状，建议病人监测血压。第三、经常头痛、想吐，也要考虑颅内占位的问题。颅内占位，当影响到颅内压出现压迫症状时，病人出现想吐，严重的时候还出现神经缺损症状，建议行头部CT或者核磁检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/10收听(10171)
"当患者出现了头痛并且有轻度的恶心症状，患者可以睡一大觉，如果睡醒之后患者头痛的症状明显的缓解，考虑患者是原发性偏头痛。原发性的偏头痛可由于许多的诱因而诱发，例如患者精神过度的紧张或者睡眠时间少，以及患者经常吃辛辣、刺激性的食物，都会诱发原发性的偏头痛。而当睡了一觉之后，患者头痛的症状并没有缓解，这时考虑患者是继发性的偏头痛。患者偏头痛的原因可能是由于血压过高引起或者由于脑部的供血不足、脑缺血而引起；也有的患者可能是由于中枢神经系统感染、颅内的占位性疾病引起，建议患者做头部CT的检查。"
2019/08/20收听(89085)
"头痛、想吐首先可考虑是否病人有偏头痛，偏头痛发作时可出现头痛、恶心、呕吐，严重时会出现怕光、怕声；其次头痛、想吐，要观察病人是否有高血压，可监测血压以明确诊断；如果血压过高，病人可出现高血压脑病引起的头痛，恶心、呕吐是高血压导致颅内压升高而出现；再次病人头痛、想吐，要怀疑是否有神经功能缺损的症状，比如肢体的麻木、无力或者视物不清，如果有上述症状，考虑为脑血管疾病引起的头痛、恶心、呕吐，必要时可以查头部CT；最后脑出血的出血量比较大时，病人颅内压比较高，也可以出现头痛、想吐，通过头部CT检查就可以确诊。"
2019/07/29收听(79957)
头痛分为器质性的头痛和功能性的头痛。常见的器质性头痛主要包括蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、... 胡琼力│广东三九脑科医院 2018/05/16播放(54157)
头痛分为器质性的头痛和功能性的头痛。常见的器质性头痛主要包括蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、...
胡琼力│广东三九脑科医院
2018/05/16播放(54157)
"如果经常出现头痛、恶心、呕吐的症状，需要根据头痛的持续的时间及其他伴随症状来判断。第一、对于年轻人来说，如果因为心情不好，比较烦躁或者失眠，那么出现头痛、想吐的症状，有可能是一种神经性头痛的表现，可以口服营养神经，或者是止痛的药物来进行治疗。比如谷维素，维生素b1，并观察效果，如果效果比较明显，就证明是一种神经性头痛，没有必要感到担心。第二、如果头痛是持续性加重，伴有恶心、呕吐的症状，并且年龄比较大，这个时候需要考虑到脑部肿瘤的可能性，需要去正规医院的神经内科检查一下，最好做脑CT、脑磁共振，明确诊断后，针对性的进行处理。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(63904)
"患者总是头痛、想吐的原因有很多，如果患者头痛、想吐的症状持续时间比较长而且逐渐加重，考虑是因为严重疾病导致的，比如颅内肿瘤、颅内占位性病变，建议患者及时完善头部CT检查来明确，另外，如果患者是经常反复发作的慢性头痛，考虑是功能性头痛的可能性比较大，比如紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛，当患者头痛症状发作时都会有想吐的症状存在。很多患者在精神紧张、封闭的环境下，也会因为颅内缺血、缺氧而出现头痛症状。"
2020/02/17收听(38585)
"很多原因可以引起来头痛、想吐：第一、如果高热的患者，可能会出现剧烈的头痛，伴有恶心、呕吐。第二、如果头痛、呕吐，要询问患者近期有没有感冒、发烧或者有没有腹泻的病史，如果是有病毒性脑膜炎或者有结核性的脑膜炎、真菌性脑膜炎，都可能会引起头痛、恶心、想吐，这个时候要到医院去做头颅磁共振的检查，必要的时候也要做腰穿脑脊液的检查。第三、头痛、恶心、想吐，要询问患者既往有没有偏头疼，因为有部分病人在偏头疼急性发作的时候，疼痛比较剧烈伴有恶心、呕吐。第四、如果有枕神经痛的病人，可能疼痛比较剧烈的时候，也会出现头痛、恶心、想吐。头痛到恶心、想吐有很多原因来引起，要根据具体的原因进行具体的分析。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/09收听(72879)
"出现头痛、想吐的症状可能是因为偏头痛引起，出现颅内压增高之后也会引起类似的症状。长期精神压力过大或者过度疲劳会引起植物神经紊乱，导致脑疲劳症，也会引起偏头痛，从而可出现头痛伴有呕吐的症状。长期患有高血压或者高脂血症，再加上情绪波动会引起颅内压增高，这会引起头颅部位的实质性组织受到损伤，而引起头痛伴有呕吐的症状。长期患有颈椎病之后，因为突出的椎间盘压迫到椎动脉，造成颅脑部位的供氧量不稳定，也会引起类似的症状。如果患有胃肠道疾病，例如胃炎、胃溃疡急性发作时，也会引起相同的症状。患者需要及时服用药物，例如可以使用奥美拉唑进行治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(40405)
"早上起来头痛、想吐可能是脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死的患者可以出现，同时可能会出现肢体无力、感觉障碍，也可以出现语言功能障碍，应检查颅脑CT或颅脑核磁明确诊断。如果血压升高，也可以出现，应检测血压，如果收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，称为高血压，可以进行调控血压的治疗，一般应用长效药物，常用的有氨氯地平和厄贝沙坦。患者如果有原发性头痛疾病，也可以出现，包括紧张性头痛、丛集性头痛和偏头痛，其确切的病因不明确，主要是头痛发作时进行对症止痛治疗。"
2020/04/21收听(56773)
头痛、发烧、想吐最常见于中枢神经系统感染性疾病。常见的包括病毒性脑炎或脑膜炎、细菌性脑炎或脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、自身免疫性脑炎、朊蛋白病、神经梅毒、神经莱姆病、神经系统钩端螺旋体病，以及脑囊虫等脑部寄生虫或者艾滋病所致的神经系统障碍等。这时需要做头部CT或磁共振进行结构方面的检查，做脑电图来显示是否有慢波或者出现癫痫样放电，做腰椎穿刺术进行脑脊液的化验以确定感染的病原体，根据所感染的病原体类型，有针对性的治疗来缓解这些症状。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/20收听(67009)
中日医院 高珊
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北京世纪坛医院 孟庆莉
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北大人民医院 范存刚
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