北京大学人民医院
神经外科
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外伤后引起癫痫诊断明确后,先根据医嘱进行足量、足疗程药物规范治疗,若患者药物治疗一段时间后症状没有改善,考虑手术治疗。手术治疗指征包括:
1、有明确癫痫病灶。
2、病灶位于非功能区,通过手术治疗不会进一步加重患者症状。
3、通过系统性规范化药物治疗,症状得不到明显改善,是一种难治性癫痫。
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"外伤后的癫痫属于症状性癫痫,也叫做继发性癫痫,有明确病因可寻,以部分性发作最多见,可以伴有意识障碍,或者继发全面性强直-阵挛发作。药物首选卡马西平或者奥卡西平,用药期间需要注意药物副作用,根据患者的情况调整药物用量。卡马西平容易导致白细胞减少、骨髓抑制、肝功能损害、转氨酶升高,还容易引起皮疹,早期有头晕、共济失调现象,用药期间注意监测血常规、肝功能以及血药浓度,如果单药治疗效果不好,可以使用卡马西平联合丙戊酸钠,或者卡马西平联合左乙拉西坦。添加药物治疗时,需要考虑患者的肾脏功能,肾功能良好则药物剂量不变,如果肾脏功能差,需要适当减少药物剂量。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/03收听(40030)
癫痫就是老百姓常说的羊角风,非常常见,而外伤可以导致癫痫,可以从癫痫的发病机理进行解释。人脑是... 杨冬│中日友好医院 2023/04/10播放(84907)
癫痫就是老百姓常说的羊角风,非常常见,而外伤可以导致癫痫,可以从癫痫的发病机理进行解释。人脑是...
杨冬│中日友好医院
2023/04/10播放(84907)
"头部外伤后引起癫痫,在临床中是非常常见的现象,尤其是头部外伤后造成额叶和颞叶挫裂伤,发生癫痫的几率非常高。所以一旦出现脑损伤,一定要及时给予相应的治疗措施,避免后期会有更加严重的癫痫发生。很多患者在前期通过相应的药物治疗,可以有效进行控制,后期也能痊愈。如果不重视或者没有给予治疗,在后期很容易导致进展性加重,甚至最后只有通过外科手术的方式才能治愈,对患者所带来的损伤相对比较巨大。虽然头部外伤引起癫痫比较常见,但是相对比较好控制,并不是十分复杂,及早完善检查、及早给予治疗都是比较有利的。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/28收听(15950)
很多颅脑外伤病人可出现癫痫症状,即继发性癫痫,继发于脑外伤引起的癫痫。不是所有的癫痫都是由脑外... 李萍│湖南省脑科医院 2019/04/22播放(91690)
很多颅脑外伤病人可出现癫痫症状,即继发性癫痫,继发于脑外伤引起的癫痫。不是所有的癫痫都是由脑外...
李萍│湖南省脑科医院
2019/04/22播放(91690)
癫痫发作时间无法预测。为防止脑部外伤,需注意以下几点:1、鼓励患者积极就医,控制... 张竹│广东省第二人民医院 2018/04/19播放(82782)
癫痫发作时间无法预测。为防止脑部外伤,需注意以下几点:
1、鼓励患者积极就医,控制...
张竹│广东省第二人民医院
2018/04/19播放(82782)
"癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。病因治疗就是针对一些比如肿瘤、炎症、脓肿等疾病引起的病因明确的,进行病因相应治疗。药物治疗适合找不到病因或者找到病因又没有恰当的治疗措施,要进行药物治疗,这种临床上更常见。药物治疗要遵循以下原则,对癫痫进行正确分类,合理选药,传统类抗癫痫药虽有一定的疗效,但副作用大,患者不能耐受。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠,这些药物目前临床上还在用,但是副作用相对较大,要尽可能采用新型抗癫痫药物,不仅疗效肯定,而且副作用小,患者容易耐受,比如托吡酯、拉莫三嗪等,抗癫痫药物治疗在应用中尽可能采取单药治疗,单药治疗失败后可联合用药。治疗中要注意持续用药,不应轻易停药。目前认为至少持续三年以上无癫痫发作,才考虑是否停药,如联合用药,先停一种,并且需要间隔一年以上逐渐停药。经过正规的抗癫痫药物治疗,70%的患者发作是可以控制的,患者可以和正常人一样工作和生活。另一个就是手术治疗,对相应定位的癫痫病灶进行手术切除,在临床上有一定的难度。"
李建明│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(241)
癫痫病因明确者根除病因后,疾病可缓解,具体治疗如下:1、占位压迫:若有颅内肿瘤、... 赵晓东│临汾市中心医院 2018/06/27播放(59610)
癫痫病因明确者根除病因后,疾病可缓解,具体治疗如下:
1、占位压迫:若有颅内肿瘤、...
赵晓东│临汾市中心医院
2018/06/27播放(59610)
"癫痫需要个体化治疗,主要分析如下:1、确定是否需要用药:首次发病的患者在查清病因前通常不宜用药,待到下次发作时再决定是否用药。如果存在明确的促发因素,如酒精、药物、紧张、疲劳、光敏等,应先去除这些因素,观察后依据情况再行用药。发作间期长于一年、有酒精或药物刺激等诱因者、不能坚持服药者,可不用抗癫痫药。一年中有两次或多次发作,可酌情单药治疗,进行性脑部疾病或脑电图显示,癫痫放电者需用药治疗。2、正确选择药物:根据癫痫发作的类型,癫痫及癫痫综合征类型选择用药,注意观察药物的治疗反应,综合考虑病人的年龄、全身状况、耐受性及经济状况,尽量单独用药,要注意药物的用法、个体化治疗、长期监控,严密观察不良反应,坚持长期、规律治疗,切忌突然停药,以免导致癫痫状态,要严格按照医嘱进行减、停药物治疗。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2021/07/23收听(48438)
随着癫痫病发率的日益增高,癫痫治疗方法已经成为人们关注的焦点。癫痫疾病对于患者的健康有很大的危... 王慧茹│银川市第一人民医院 2019/04/19播放(70128)
随着癫痫病发率的日益增高,癫痫治疗方法已经成为人们关注的焦点。癫痫疾病对于患者的健康有很大的危...
王慧茹│银川市第一人民医院
2019/04/19播放(70128)
"对于癫痫病的治疗,首先选择的是进行药物的控制,特别是癫痫病发作的时候,注射镇静药物可以起到控制发作的效果。癫痫病患者在非发作期也可以口服药物,起到预防的效果。癫痫发作的时候可以使用针刺治疗,如进行人中穴、印堂穴等,并且保持呼吸道的通畅,因为癫痫病发作的时候很容易导致窒息。如果患者的癫痫属于继发性的癫痫,应该积极的针对导致癫痫发作病因治疗,非常关键,还要给患者定期的复查脑电图、大脑的磁共振等检查。稳定患者的情绪,减少诱发因素,并且让患者保持舒畅的心情,生活起居要有规律。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/19收听(16808)
"癫痫病因很多,种类很多,根据不同的情况,治疗方法是不同的。但是总的原则就是努力控制癫痫发作,提高生活质量。目前癫痫的治疗仍以药物为主,如果有明确的病灶,经过多种药物治疗,仍然无效的情况下,手术治疗也是一种方式。有一部分儿童病人,生酮治疗也是一种方法。还有一种外科手术的治疗叫做迷走神经切除术。同时中国的中医药发展博大精深,有时候也可以辅助于中药治疗。如果有明确的病因,一定要给予病因的治疗。"
晁志文│郑州大学第五附属医院
2018/04/08收听(31554)
小癫痫可能指癫痫小发作,即除全面性强阵挛发作以外的失神、短暂意识丧失或者短暂肢体抽动、肌阵挛。... 孙美珍│山西医科大学第一医院 2021/01/11播放(98963)
小癫痫可能指癫痫小发作,即除全面性强阵挛发作以外的失神、短暂意识丧失或者短暂肢体抽动、肌阵挛。...
孙美珍│山西医科大学第一医院
2021/01/11播放(98963)
"癫痫病的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。病因治疗主要适用于继发性癫痫发作的患者,继发性癫痫发作常见的病因包括颅脑肿瘤、脑血管疾病包括脑出血和蛛网膜下腔出血。另外,可见于中枢神经系统感染性疾病,比如脑炎和脑膜炎。也可见于全身性疾病,主要包括系统性红斑狼疮和糖尿病等。药物治疗一般主要适用于原发性癫痫发作的患者,临床上常见的药物包括传统抗癫痫药和新型微创抗癫痫药。传统抗癫痫药主要有卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺和氯硝西泮。新型抗癫痫药主要有托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平和拉莫三嗪。不同类型癫痫发作的患者,应用药物选择也各有不同。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药,一般临床上适用各种类型癫痫发作的患者。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/18收听(36563)
"得了癫痫如何进行治疗,首先要明确癫痫的病因,针对病因进行治疗。另外,要明确癫痫的诱因,有的患者可以因为熬夜、精神疲劳或者由于喝刺激性饮料、饮酒等诱因导致癫痫的发作,必需要控制诱因。对于发作类型不同的癫痫,口服的药物是不一样的,例如癫痫大发作的患者,需要口服苯妥英钠,局灶性、运动性发作的患者可以口服丙戊酸钠,而对于典型失神发作的患者,可以口服乙琥胺等药物。癫痫患者必需忌酒,饮酒会引起癫痫的大发作,而且还会导致癫痫发作的时间持续延长。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/19收听(52633)
"癫痫的治疗有递进的方式,先开始用单一的抗癫痫药物,不要一上来就联合治疗,在治疗的过程中一定要按时服药,坚持规律的服药。但是癫痫药物好多都是碱性的,所以为了减少胃肠的不良反应,一般建议患者在服用药物的时候在餐后服用,减少胃酸的消耗,减少对胃的刺激。用药以后一般一周左右建议做血药浓度的测定,看看血药浓度达到一种什么状态,如果达标了,注意观察不良反应,有没有影响到肝功能、肾功能,有没有起皮疹,比如卡马西平引起的剥脱性皮炎,注意观察。"
夏振西│解放军总医院第七医学中心
2019/06/05收听(34520)
癫痫治疗主要包括五个方面:1、药物治疗;2、外科手术;3、神经调控;4、生酮饮食;5、其它治疗... 隋立森│广东省中医院 2019/07/08播放(92526)
癫痫治疗主要包括五个方面:1、药物治疗;2、外科手术;3、神经调控;4、生酮饮食;5、其它治疗...
隋立森│广东省中医院
2019/07/08播放(92526)
"癫痫的治疗分为病因治疗和症状治疗,在寻找到原发病之后,需要针对原发病进行系统治疗,症状治疗指的就是抗癫痫药的治疗,如果患者仅有一次发作且不是癫痫持续状态,此时不急于用药,可以在临床观察。如果一年内有两次发作,应该立刻启动系统的抗癫痫药物治疗。癫痫患者必须在神经科专科医师指导下用药,患者一旦开始服药,不得擅自减少药量或停止服药,突然的减量或停药可导致癫痫的发作频繁,甚至导致癫痫持续状态而危及生命,大部分患者需要终身服药。"
司维│中国中医科学院西苑医院
2017/11/22收听(65735)
"癫痫分继发性癫痫和原发性癫痫。癫痫是因为有明确的病因所导致的癫痫发作,常见病因包括脑炎、脑卒中、脑外伤等各种危险因素。针对于继发性癫痫,首先要积极治疗原发病,原发病控制之后再观察病情的发展,考虑进一步的药物治疗与否。如果是原发性癫痫即不明原因的癫痫发作,首选药物治疗,根据脑电图检查,癫痫发作的不同类型选用不同的药物,根据药物的控制情况选用一种,两种甚至三种药物进行控制,如果有明确的致痫灶,甚至可以考虑手术切除病灶,而后再配合药物治,可能会起到更好的效果。"
周超│江西省人民医院
2019/07/26收听(54172)
外伤性瘢痕一般见于头颈部外伤或胸腹部外伤以后形成手术切口或瘢痕。这种瘢痕不是特别... 孟艳斌│太原钢铁(集团)有限公司总医院 2019/12/11播放(61935)
外伤性瘢痕一般见于头颈部外伤或胸腹部外伤以后形成手术切口或瘢痕。
这种瘢痕不是特别...
孟艳斌│太原钢铁(集团)有限公司总医院
2019/12/11播放(61935)
"对于已经形成的外伤瘢痕,如果还在早期,也就是增生期的情况下,可以采取多种的物理疗法,比如加压、绷带缠绕、穿弹力套的方法,或者硅胶疗法,也就是用硅凝胶涂抹或者硅胶贴附,持续覆盖3-6个月。再一个就是药物疗法,也就是瘢痕内的药物注射等来减轻不适症状,抑制瘢痕的增生。如果已经是成熟期的瘢痕,也就是陈旧性的瘢痕,采取手术切除瘢痕,精细缝合的方法来改善。如果是瘢痕疙瘩,就需要手术疗法,再加上放射照射或者瘢痕内注射的非手术疗法,来进行综合治疗,但是这种方法不太适合面部多发性的凹陷性瘢痕。"
李艳│应急管理部应急总医院
2018/06/28收听(62263)
北大人民医院 范存刚
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济南中心医院 赵红洋
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