血管性痴呆和老年痴呆的区别如下：

1、血管性痴呆：与脑血管病相关，多数患者有中风病史，表现为认知功能下降、痴呆；部分患者脑部可出现大量脑白质病变。上述病变与脑血管病危险因素相关，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等；

2、老年痴呆：也称阿尔茨海默病，发病缓慢。由于脑内异常蛋白沉积，导致神经细胞坏死、功能丧失，常见损害部位为海马内侧颞叶，表现为记忆力减退。