华中科技大学同济医学院附属梨园医院
内分泌科
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痛风的治疗药物包括秋水仙碱、非甾体类、恩赛类的抗炎药,如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等,也可使用小剂量糖皮质激素。急性痛风缓解后的间歇期及无症状的高尿酸血症期,以降尿酸的药物为主,分为别嘌呤醇和非布司他等抑制尿酸合成的药物,还有苯溴马隆和丙磺舒等促进尿酸排泄的药物。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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"多数痛风的病人以脚大拇指的疼痛为首发的症状,可以在大拇指的根部出现疼痛,特别在夜间时疼痛比较显著,疼痛的同时可以伴有红肿以及皮温的升高,严重者还会有痛风石的出现。这时要进行降尿酸药物的治疗,降尿酸的药物包括以下几种:一、别嘌醇片,它是抑制别嘌醇形成的药物,可以起到减少嘌呤形成,使痛风的症状减轻的作用。二、碳酸氢钠片,起到碱化尿液的作用,可以促进尿酸的排泄。三、苯溴马隆,也可以抑制尿酸的形成,从而治疗痛风。四、非布司他,是近几年比较新的一个药物,对于治疗痛风也有很好的作用。"
常克武│七台河市人民医院
2020/02/12收听(13746)
痛风分成发作期和缓解期。痛风顾名思义就是来去一阵风,所以疼痛发作时需用药,不痛的时候也要用药预... 宋秋艳│郑州大学第五附属医院 2018/10/30播放(58578)
痛风分成发作期和缓解期。痛风顾名思义就是来去一阵风,所以疼痛发作时需用药,不痛的时候也要用药预...
宋秋艳│郑州大学第五附属医院
2018/10/30播放(58578)
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱,和(或)尿酸排泄障碍引起的血尿酸增高,可伴或不伴有临床表现,而伴有临... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2022/05/25播放(64819)
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱,和(或)尿酸排泄障碍引起的血尿酸增高,可伴或不伴有临床表现,而伴有临...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2022/05/25播放(64819)
痛风的控制分为急性发作期的控制,还有在缓解期的治疗。痛风的病人急性发作期关节的红肿热痛是非常明显的,在这个时候首先要以控制病人的关节症状为主,现有的控制患者关节症状药物主要包括非甾体抗炎药,常用的主要包括双氯芬酸类的或者是洛索洛芬,还有依托考昔这些对控制关节的症状都是很有帮助的。对于症状比较明显的病人,还可以用小剂量的激素,短时间应用。还有一类药物就是过去应用的比较多的秋水仙碱一类的药物,这个是控制关节症状的药物。痛风的急性症状控制了以后,下一步就要加降尿酸的药物。降尿酸的药物如果在急性发作之前没有用,在急性发作期的时候是不主张马上就应用降尿酸的药物的。当急性发作期逐渐关节的症状逐渐缓解控制了以后,才主张加用降尿酸的药物,降尿酸的药物主要分三大类:第一类,是抑制尿酸合成的药物。最常用的就是别嘌醇,此外还有就是非布司他。第二类,是促进尿酸排泄的药物,也就是我们最常用的苯溴马隆。第三类,促进尿酸分解的药物。尿酸酶类的药物,这个目前在国内还没有。但是大家无论选择哪一种药物,都请到正规的医院找专业的医师,在医生的指导下用药。
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(80091)
"得了痛风性关节炎后,不是所有人都需要治疗的,只有当患者有痛风石出现,或者有尿酸性的肾结石出现,或者年龄小于40岁,血尿酸水平比较高,大于480umol/L的时候降尿酸治疗是要开始了。首先选择两大类药物,一类是抑制尿酸生成的药物,一类是促进尿酸排泄的药物。抑制生成的药物里,最常用的就是别嘌呤醇,这个药对肝肾功能影响虽然不是很大,但是当患者有肝肾功能不全的时候,还是要注意的。促尿酸排泄的药,常用的有苯溴马隆、丙磺舒,这类药对肝肾功能有一定要求,患者肾功能、肝功能不全的时候,对苯溴马隆之类的药应该调整剂量应用。最近有一个药是别嘌呤醇的二代产品,叫非布司他,很多患者都在用,这个药的好处就是对肝肾功能不全的病人,没有大的影响,肝肾功能不全的病人不需要调整剂量,所以非布司他是现在医生比较喜欢用的药。"
焦娟│中国中医科学院广安门医院
2018/02/05收听(19677)
实际上目前要谈到的就是个体化治疗的问题。门诊的很多病人,有些病人服用,比如一种药,促进尿酸排泄... 杨铁生│北京大学人民医院 2019/08/07播放(73193)
实际上目前要谈到的就是个体化治疗的问题。门诊的很多病人,有些病人服用,比如一种药,促进尿酸排泄...
杨铁生│北京大学人民医院
2019/08/07播放(73193)
"痛风一般要用减少尿酸合成的药物,首先,用别嘌醇或者非布司他,如果这两个药不能耐受的,有轻度或者中度的肾功能不全的患者,可以用苯溴马隆治疗。目前治疗痛风的就是减少尿酸合成的药,减少尿酸合成的就是别嘌醇或者非布司他,还有一个是促进尿酸排泄的药,是苯溴马隆。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(83072)
"对于痛风急性发作的急性痛风性关节炎患者,其首要治疗原则应以抑制急性炎症,终止痛风急性发作为主。其治疗的药物包括秋水仙碱,非甾体类抗炎镇痛药,以依托考昔为代表。对于上述药物不耐受或者治疗效果不佳的患者,可以全身或者关节局部应用糖皮质激素。对于痛风间歇期的患者应以降尿酸治疗为重,降尿酸治疗的药物主要包括两类,一类是抑制尿酸合成的药物,比如别嘌醇和非布司他。另一类是促进尿酸排泄的药物,比如丙磺舒和苯溴马隆,抑制尿酸在肾小管的重吸收,从而促进尿酸经尿液排出。上述药物的应用或联合应用,应根据患者个体的具体情况制定最合理的、最有效的治疗方案。"
侯旭│山东省立医院
2020/04/26收听(52337)
痛风的药物治疗需分为不同阶段:一、如果为急性发作阶段,主要以控制炎症、减轻症状、... 穆荣│北京大学第三医院 2018/12/17播放(70420)
痛风的药物治疗需分为不同阶段:
一、如果为急性发作阶段,主要以控制炎症、减轻症状、...
穆荣│北京大学第三医院
2018/12/17播放(70420)
痛风的控制分为急性发作期的控制,还有在缓解期的治疗。痛风的病人急性发作期,关节的红肿热痛是非常... 刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/06/05播放(96477)
痛风的控制分为急性发作期的控制,还有在缓解期的治疗。痛风的病人急性发作期,关节的红肿热痛是非常...
2017/06/05播放(96477)
"痛风形成的原因是因为尿酸盐结晶沉积在关节,导致痛风疾病。它通常以嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少,导致高尿酸血症,从而形成结晶体沉积,导致了痛风。并不是只能吃一类药物,需要根据痛风所处的不同阶段进行治疗。首先原发性痛风不能够根治,只能长时间进行治疗。一般来讲分为急性痛风和慢性以及间歇性,在急性痛风期间,要马上解决患者疼痛感,通常先服用非甾体抗炎药,因为它能够缓解急性痛风的症状,属于一线用药,主要是环氧化酶-2(cox-2)抑制剂,像塞来昔布,通常选择它的原因是胃肠反应比较少,常见的还有阿司匹林等;还有第二常用的是秋水仙碱,它属于一种特发性急性使用药物,能够减缓疼痛,并且抑制尿酸盐进一步形成和沉积;如果一些人肝肾功能不全,或肾功能不全,还要加服糖皮质激素。间歇性和慢性时期,主要通过产生结晶盐的渠道,必须加速尿酸排泄药物,主要是抑制尿酸生成的药物,像一些黄嘌呤氧化酶抑制剂。这样能够从源头上减少,促进尿酸排泄主要就是丙磺舒、苯溴马隆等。还可以服用碳酸氢钠,这样一种碱性药物去对抗高尿酸血症。总之要通过具体诊断,判断所处时期,再进行服用相应药物。"
李芊绵│哈尔滨市儿童医院
2018/04/11收听(67344)
痛风发病的原因主要有以下几点:1、体内嘌呤生成多,所以要控制饮食;... 温鸿雁│山西医科大学第二医院 2019/06/27播放(61695)
痛风发病的原因主要有以下几点:
1、体内嘌呤生成多,所以要控制饮食;
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温鸿雁│山西医科大学第二医院
2019/06/27播放(61695)
"急性痛风性关节炎发作时,吃抗炎药物效果最好,而且越早用药,疗效越好,症状缓解后再逐渐减量。常用的抗炎药物,包括秋水仙碱、非甾体抗炎药,比如扶他林、布洛芬、萘普生、美洛昔康、塞来昔布等,以及糖皮质激素,如地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等。另外,对于局部受累的关节,也可以应用冰袋或者冷敷包进行冷敷,出现明显肿胀的关节以及大量关节腔积液的患者,也可以进行关节腔内注射糖皮质激素进行治疗。以上这些药物,效果往往都是很不错的。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(37255)
"脚部是痛风急性关节炎最容易受累的部位,在脚痛风急性发作的时候吃抗炎药物最好,通常越早用药效果越好。其可以根据患者的年龄和并发症情况,选择秋水仙碱或者非甾体抗炎药,比如依托考昔片、塞来昔布、扶他林、布洛芬等,都具有一定的效果。还可以使用糖皮质激素来进行治疗,比如泼尼松或者甲泼尼龙,也可以静脉使用地塞米松。对于脚踝关节,如果出现明显肿胀、疼痛,局部也可以关节腔内注射糖皮质激素,也具有快速消肿、镇痛的作用。另外一定要注意休息,抬高患肢,避免活动,还要多饮水以促进尿酸的排泄。"
2019/05/07收听(79545)
关节痛风的药物治疗需根据痛风的疾病时期进行选择,具体如下:1、急性发作期:可以选... 刘爱华│北京医院 2021/08/04播放(94995)
关节痛风的药物治疗需根据痛风的疾病时期进行选择,具体如下:
1、急性发作期:可以选...
刘爱华│北京医院
2021/08/04播放(94995)
"一般痛风急性期选择非甾体抗炎药或者是小剂量的秋水仙碱,越早使用效果越好,能够使症状得到缓解。非甾体抗炎药可以选择双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片、洛索洛芬钠片、塞来昔布片等,选择一种就好,不要重复。对有肝肾功能损伤或者是有出血性疾病的患者,最好是减少非甾体抗炎药的使用,可以选择糖皮质激素。痛风的治疗原则就是急性期抗炎、止痛,对于急性期过后的患者,需要完善尿酸的检查,需要长期、规范的行降尿酸治疗。平日要做到低嘌呤饮食、多喝水,规律、定期的运动,肥胖患者一定要注意减重,一般降尿酸药物选择非布司他或者是苯溴马隆。"
黄艳│浙江医院
2021/06/22收听(75211)
"脚痛风可以吃秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药,以及糖皮质激素,都可以起到很好的治疗效果。痛风在急性发作期时,主要表现为突发性的关节红、肿、热、痛,以及功能障碍,在这个时候由于炎症反应较重,治疗上主要是以消炎、止痛治疗为主,常用的药物有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素。通过评估患者的具体情况,来选择适合的药物。如果炎症反应较轻,常规口服秋水仙碱和非甾体类消炎止痛药,可以有很好的效果。如果炎症反应较重,需要全身使用糖皮质激素,或者关节腔内注射糖皮质激素。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/11收听(36809)
"痛风性关节炎急性发作期,要求绝对卧床休息,抬高患肢,避免负重,迅速给予秋水仙碱治疗,越早用药疗效越好。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物,一般选择的是5mg,每天3次。但是对秋水仙碱部分患者会出现恶心、呕吐,甚至腹泻的症状,可以逐渐减量会好转。如果秋水仙碱单药无效,可以加用非甾体抗炎药,常选择的药物有洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、布洛芬等,上述两种药物无效的情况下,可应用糖皮质激素,但是时间不宜过长,选择中等剂量,并且快速减量、停药。"
张彩凤│无锡市惠山区人民医院
2018/07/24收听(60463)
"应该根据痛风患者所处的阶段以及自身的情况,选择治疗痛风的药物。对于急性痛风性关节炎发作的患者,比较有效的药物是秋水仙碱,它能通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放各种炎症因子,迅速缓解炎症引起的疼痛,是治疗急性痛风性关节炎的特效药。如果患者只是处于高尿酸血症的状态,而肾功能良好,可以使用苯溴马隆、丙磺舒等促进尿酸排泄的药物,降低血尿酸的效果也可以。如果是尿酸生成过多或肾功能不良的患者,使用别嘌醇治疗就可以。对于尿pH值较低的患者,可以使用碳酸氢钠碱化尿液,利于尿酸的排泄。"
左家栋│邹平市中医院
2020/04/10收听(97320)
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征,常见的临床表现包括痛风关节炎、痛风性肾病、血尿酸长期增高,会对患者的心脑血管和血糖造成不利影响。对于痛风关节炎来讲,如果是突发的下肢某些大关节红肿热痛,称为痛风关节炎急性发作。在这个阶段应该嘱咐患者抬高患肢、多喝水、局部冷敷、可以外用非甾体抗炎药乳膏,如双氯芬酸钠乳膏,疼痛不能缓解的时候,可以口服非甾体抗炎药。像布洛芬、双氯芬酸等等,如果这类药物效果不好或者有胃肠道反应等不良事件,可以短时间内应用糖皮质激素或秋水仙碱。对于没有关节炎症发作的痛风病人,血尿酸增高的时候应该口服降血尿酸的药物。包括抑制尿酸合成的别嘌醇片或非布司他,促进尿酸排泄的苯溴马隆。当然还有一种促进尿酸分解的药物目前国内还没有上市,在应用降尿酸药物的时候,应该定期复查血尿酸以及肝肾功能。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/21收听(97519)
中山三院 杨旭斌
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