武汉大学中南医院
内分泌科
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甲亢突眼常与Graves病同时发生，突眼可出现在甲亢之前、之后或与甲亢同时发生，表现为单侧、对称突眼，建议积极进行眶部CT检查，排除眶部肿瘤。治疗方法如下：
1、控制甲亢：多采用药物控制，良性突眼随甲亢好转，可自然恢复；
2、恶性突眼采用大剂量强的松治疗。
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"甲亢突眼的治疗方案，主要以下3点着手：第一、规范及时地使用抗甲状腺药物治疗。因为甲亢突眼的基本的病因在于甲状腺功能异常，所以及时使用抗甲状腺药物，将甲亢的症状控制好，甲亢性突眼有可能会随着甲亢症状的好转而得到改善，这一点是基本的治疗方案。第二、对于比较严重的甲亢突眼，可以进行激素冲击治疗，激素冲击治疗的具体方案，不同的专家有不同的治疗习惯，要寻求当地医疗机构内分泌科的专家意见，进行规范的激素冲击治疗。第三、要注意甲亢突眼双眼角膜的保护。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/11/20收听(96575)
甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，甲亢时，可发生一定程度的突眼或者是眼部的其它症状... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/12播放(84585)
甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，甲亢时，可发生一定程度的突眼或者是眼部的其它症状...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/12播放(84585)
"临床上要明确甲亢突眼，目的是要纠正甲状腺功能，以及下丘脑-腺垂体-甲状腺轴出现问题，另外要保护好支配眼球的肌肉，使功能协调，同时会减轻眼睛突出的程度，最关键的是改善病理保护视力。在治疗之前，医生要评估眼睛病变的严重程度和是否在进展。如果是轻度的甲亢突眼，要加强局部的保护，比如睡眠时抬高头部，外出的时候一定要佩戴墨镜，减少阳光的刺激。感觉到眼球干燥或者不舒服可以点眼药水，睡眠的时候，如果眼睛闭合有困难，可以涂眼膏或戴眼罩，主要目的是保护眼角膜。一定要强制性的戒烟，不仅自己不抽烟而且要远离二手烟。非常重要的是使用各种药物，或者手术来纠正甲状腺功能亢进，和眼科医生配合，使用影响糖皮质激素或者进行放射性治疗，有些也会使用新型的免疫抑制剂控制凸眼，如果眼睛视力短时间之内明显的下降，可能医生会进行急诊手术。虽然有各种的像局部的治疗，或者是糖皮质激素甚至放疗和手术，但是不能够明显改善所有患者的凸眼，因此最重要的是预防甲亢的突然发生，而且在治疗期间一定要密切的监测，防止病情恶化。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/08收听(50166)
甲亢有人表现甲状腺增大，有人表现突眼，大部分人主要是甲状腺增大，称为Grace病。因此治疗方法... 胡肇衡│北京大学人民医院 2020/05/25播放(98276)
甲亢有人表现甲状腺增大，有人表现突眼，大部分人主要是甲状腺增大，称为Grace病。因此治疗方法...
胡肇衡│北京大学人民医院
2020/05/25播放(98276)
甲亢突眼的治疗方式取决于突眼的程度，以及有无其他合并症，因此，最适合自己的方法才是最好的方法。... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/12播放(95239)
甲亢突眼的治疗方式取决于突眼的程度，以及有无其他合并症，因此，最适合自己的方法才是最好的方法。...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/12播放(95239)
"甲亢突眼是甲状腺机能亢进症患者，比较常见的一种并发症，造成眼球的突出，眼睛不能正常地闭合，严重的因为长期不能闭合会导致角膜溃烂，这个时候就要到医院进行专业的治疗。目前常用的治疗有一些是，比如是激素的疗法，有常规的小剂量口服，也有大剂量的冲击。另外还有一种方法就是进行球后的放疗。"
商学征│北京中医药大学东方医院
2018/01/02收听(38597)
"甲亢患者出现了突眼，治疗在临床上采取以下几种方法：1、药物治疗，主要是应用强的松、泼尼松等皮质类固醇激素来治疗，有一定的疗效，但是相对作用比较慢而且时间比较长，激素的副作用也相对比较多。2、也可以采取手术治疗的方案，包括眶后减压治疗，可能手术风险比较大，但是疗效并不一定特别理想。3、也可以采取目前比较常见的放疗、化疗，严重的可以采取这种治疗方案，疗效比较理想。出现甲亢突眼的症状一定要及时到医院就诊，通过综合的评估选取不同的方法针对性的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/14收听(57357)
"甲亢突眼是世界上难题，没有特别有效的办法可以彻底治疗甲亢突眼。临床最常用的办法是给予大剂量的激素进行冲击治疗，配合免疫抑制剂，可以缓解大部分患者因突眼带来的视物不清、视物双影、眼球疼痛，结膜充血、红肿等症状，但也有部分患者经激素冲击治疗是无效的。严重突眼或者压迫神经的患者可以考虑手术或者球后放射治疗，以减轻眶内或者球后浸润的情况。甲亢突眼的患者一定要把甲亢病情控制好，还可以采用甲亢药物和左甲状腺素钠片相互配合，调整垂体和甲状腺肿的功能，对控制甲亢突眼也有一定帮助。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/02收听(69357)
甲亢突眼是甲状腺相关眼病最常见的临床表现，根据患者眼球突出的不同程度，可以采取不同的治疗，具体... 王宏│山西省眼科医院 2020/01/28播放(91326)
甲亢突眼是甲状腺相关眼病最常见的临床表现，根据患者眼球突出的不同程度，可以采取不同的治疗，具体...
王宏│山西省眼科医院
2020/01/28播放(91326)
"甲亢突眼首先应该低碘饮食，不要吃海带、紫菜、海白菜等含碘多的食物，碘盐也不要吃，尽量吃无碘盐，如果买不到无碘盐，可以将碘盐放在锅里多炒一会，让碘挥发，能够达到无碘盐的效果。患者也应该注意休息，避免劳累，夜间保证睡眠8-10小时，不能熬夜，少看手机、电脑等电子产品。甲亢突眼患者尤其要戒烟，也不能吸二手烟，吸烟对甲亢突眼恢复是最不利的。在血常规和肝功能正常的情况下，可以口服抗甲状腺的药物甲巯咪唑。如果甲亢病情平稳，甲亢突眼也会好转，每个月要复查甲状腺功能，根据甲状腺功能增减药量，甲亢病情平稳，甲亢突眼也会平稳。"
刘红波│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/20收听(75480)
"甲亢突眼是在甲亢里面最难以处理的问题之一，其次就是甲状腺功能亢进引起的粘液性水肿，也是很难处理。甲亢突眼可以很厉害，甚至影响到视力，甚至最后还有失明的。治疗首先必须把甲亢控制好，甲亢突眼是因为甲亢引起的自身免疫性反应引起的突眼。让TSH受体抗体，也叫TRAb控制好避免刺激。其次要求TSH不要太高，要控制到比较低的水平。然后，通过激素免疫抑制剂的治疗。目前为止，内分泌科的医生用的就是激素，比如500mg，连用5天激素，一个月后看看情况，需要再来一下。在免疫科里面，还是比较喜欢加免疫抑制剂，包括其他医院现在尝试用环磷酰胺，这些药物去联合一块用，治疗效果也看到了，治疗效果比较好。"
黄火高│北京大学国际医院
2019/04/24收听(10032)
"实际上这是非常难以回答的问题，对于有甲状腺眼病的患者大多数人是非侵润性的突眼，这时只需要进行抗甲状腺治疗，对于眼睛的局部不需要特别的处理，随着药物或者其他治疗的成功，甲状腺功能逐渐恢复正常，眼部的一些表现其实也就消失了。其实最难处理的是侵润性突眼也就是恶性突眼，恶性突眼的治疗方式，要根据每个病人的情况来具体的分析。对于比较严重的恶性的突眼，目前认为比较有效的治疗包括大剂量的糖皮质激素或者免疫抑制剂的治疗；另外还有一些眼睛的放射治疗，比如直线加速器的治疗，有一些病人眼部的内部的压力相对比较高，是可以考虑进行眶内减压术治疗的；一些局部的治疗包括戴有色眼镜，防止强光以及灰尘对眼睛的一些刺激；有一些病人眼睛闭合困难，在睡眠的时候可以考虑涂一些眼药膏或者用纱布、眼罩，防止结膜炎和角膜炎的发生。具体的免疫抑制剂以及其他的一些激素的治疗方式必须要咨询专业的医生。"
卜石│中日友好医院
2017/07/25收听(71483)
"甲状腺功能亢进症引起的突眼在治疗时需要从以下几个方面进行：1、首先要针对甲亢本身进行合理的治疗，如果肝功能、血常规正常，可以应用抗甲状腺药物，否则需要考虑手术和碘131进行治疗，但需要注意如果进行碘131治疗，短期内可能反而会加重突眼程度，所以需要进行评估和预先处理过于严重的突眼。2、针对突眼的程度，可以给予口服糖皮质激素治疗，必要时采用冲击治疗的方法改善局部的外眼红肿和浸润表现，因为甲亢突眼主要是由于，球后组织免疫相关性渗出和结缔组织增生引起的，所以具有免疫抑制作用的糖皮质激素有一定疗效，用药期间注意观察血糖、胃部和骨关节情况防止并发症和副作用。3、需要加强局部保护可以应用眼药水，清洁的小毛巾保护眼部，对过于严重的眼部症状可以在眼科进行局部处理。5、如果单纯局部浸润严重，闭合不全，必要时为保护角膜，可以去眼科进行临时缝合，如果出现复视，必要时还可能需要采取减压手术。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(25199)
甲亢患者突眼，需要根据突眼种类及程度进行治疗。甲亢突眼大体分为单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突... 杨宁│首都医科大学附属北京朝阳医院 2022/05/10播放(58465)
甲亢患者突眼，需要根据突眼种类及程度进行治疗。甲亢突眼大体分为单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突...
杨宁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2022/05/10播放(58465)
"甲亢患者如果出现了突眼的症状，首先要使甲状腺激素的水平达标，然后要戒烟，其次就是要高枕卧位，限制钠盐以及使用利尿剂，这样可以减轻眼部的水肿。平时要注意眼部的保护，可以戴有色眼镜，在夜间可以使用1%的甲基纤维素眼药水，白天可以使用人工泪液。睡眠时如果眼睑不能闭合的患者，可以用盐水纱布或者是眼罩来保护眼角膜，避免角膜的感染和溃疡。如果是活动性的眼病，需要应用激素治疗，一般激素治疗要维持3-12个月。如果激素治疗无效，出现角膜的感染或者是溃疡，压迫导致视网膜和视神经改变，需要进行眶减压手术的治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/02/08收听(58955)
甲状腺功能亢进是甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素增多，最常见的类型叫Graves病，即弥漫性毒性... 孟晓梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(65027)
甲状腺功能亢进是甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素增多，最常见的类型叫Graves病，即弥漫性毒性...
孟晓梅│烟台毓璜顶医院
2020/12/07播放(65027)
"甲亢突眼一般指的在病人患有甲亢的同时出现了一些眼部的症状，比如眼球突出、双眼睑也就是眼皮的水肿，或者眼睛活动的受限、眼睛球结膜的水肿，这样我们就考虑病人是患有了甲亢的眼病。甲亢的眼病一般都是双眼受累，大多数的甲亢的眼病叫做良性的突眼。还有一些人，眼部的症状相对突出并且严重，把它称为恶性突眼。如果病人突眼的程度相对比较严重，并且它有一些炎性侵润的表现：比如有眼睑的水肿、有眼球结膜的水肿还有一些眼外肌的受累；比如出现眼睛的复视或者斜视等等，如果做B超或者CT的检查可以发现眼外肌的肥大，这就有可能是恶性突眼了。甲亢突眼患者一般TRAb抗体也就是甲状腺受体抗体，应该水平会相对比较高。"
2017/07/26收听(16861)
"患有甲状腺机能亢进症的患者，有可能会引起眼球球后组织中脂肪组织及纤维组织增多，其中黏多糖沉积，还有透明质酸也会增加，淋巴细胞和浆细胞也会浸润，可导致眼肌纤维增粗、纹理模糊、脂肪增多，肌纤维透明变性、断裂、破坏，基细胞内黏多糖和透明质酸也会增多。此时在病变早期，多以炎性细胞浸润和脂肪增多为主，而在后期就可出现纤维组织增生和纤维化，患者就可出现明显突眼。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/18收听(69427)
甲亢突眼是眼眶常见的疾病，临床上也称之为Graves眼病、Basedow病，过去命名较多，如甲... 陈辉│上海市第一人民医院 2018/06/08播放(78021)
甲亢突眼是眼眶常见的疾病，临床上也称之为Graves眼病、Basedow病，过去命名较多，如甲...
陈辉│上海市第一人民医院
2018/06/08播放(78021)
"甲亢的突眼分为两种，一种是单纯性突眼，一种是浸润性突眼，又称甲状腺相关性眼病。单纯性突眼是由于甲亢的时候，甲状腺激素过多使交感神经兴奋性增强，使眼裂增宽，眼球轻微突出。而浸润性突眼是与免疫反应有关的，是由于眼眶后的成纤维细胞和脂肪细胞表面存在促甲状腺激素受体，可以与促甲状腺激素受体抗体（TRAb）结合，结合之后引起了炎症反应，导致眶后组织有淋巴细胞的浸润，并且有大量黏多糖和糖胺聚糖的沉积，而且透明质酸增多，使整个眶后组织增多，把眼球向外推，使眼球突出，浸润性突眼的眼球突出度是明显增加的。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/10收听(12343)
中南医院 王智泉
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山东省中医院 张珊珊
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北京朝阳医院 杨宁
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