胃癌全身扩散顾名思义是已经进入到晚期阶段，在晚期胃癌中靶向治疗有绝对适应症，但靶向治疗需要选择人群。胃癌常规可以分为两大类人群，即通常情况需要进行相应针对靶点基因检测，主要靶点是Her-2，在一线治疗内把胃癌分成Her-2阳性胃癌患者、Her-2阴性胃癌患者。Her-2阳性胃癌患者可以使用目前的靶向药物，如曲妥珠单抗与常规化疗进行联合可以提高患者生存概率。靶向治疗除抗Her-2治疗外，在治疗胃癌中还有其它靶向治疗，包括抗血管生成药物、免疫治疗也可以认为是靶向治疗。

抗血管生成的治疗目前在二线治疗中，在国外批准的有雷莫芦单抗，称为靶向治疗，但目前在国内还在开展相应临床研究，国内无同类型的产品。三线治疗胃癌药物中也有靶向治疗药物，如阿帕替尼，阿帕替尼在国家已经批准用于二线治疗失败晚期的胃癌患者。同时三线治疗、免疫治疗也进入晚期胃癌的适应症，免疫治疗主要是针对胃癌免疫微环境进行独特靶向治疗模式。