鼻炎如何鉴别诊断

2018-02-24 15:06播放 :

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鼻炎要根据不同的病因分类鉴别:1、急性鼻炎,发作时间较短,伴有头痛发热等全身的症状或伴有咳嗽有痰;2、慢性鼻炎表现为间歇性或交替性的鼻塞,其他症状较少;3、过敏性鼻炎以连续频繁的打喷嚏、流清鼻水为主;4、药物性鼻炎多有长期或大量使用减充血剂或对鼻黏膜有损伤的药物的病史;5、萎缩性鼻炎患者多有鼻腔的手术史或者鼻腔黏膜过度损伤的病史,或年老体弱,鼻腔黏膜自然萎缩的病因。

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腰椎间盘突出症在临床上需要与腰、腿部的常见疾病进行鉴别诊断。第一个,急性的腰扭伤。急性的腰扭伤常常处于急性的疼痛发作,常处于强迫体位,保护性的肌紧张或者脊柱强直或者侧凸,疼痛有的时候还向臀部放射,在临床查体的时候直腿抬高试验也可为阳性,但是没有坐骨神经牵拉痛,直腿抬高加强试验为阴性。第二个,腰部的慢性劳损。腰部的慢性劳损有的时候也会表现为腰骶部的酸痛、钝痛,劳累后疼痛加重,休息以后症状有所缓解,疼痛有时候还可以牵射到臀部、大腿的后方,但是在临床上直腿抬高试验多无放射痛。第三个,退行性骨关节病。这个疾病在临床上,与广泛的骨与关节的增生性改变有关系,临床表现为腰部的僵直,酸胀感明显,也是活动后症状逐渐减轻,但活动时间较长的话,病人又会出现腰痛的症状加重,所以在临床上要进行鉴别诊断,可以通过影像学进行清楚地鉴别。第四个,叫做第三腰椎横突综合症。它主要表现为腰部及臀部的疼痛,活动时加重,俯卧位检查时可以触及一侧或者两侧的腰部肌肉的轻度痉挛或压痛,并可在第三腰椎横突末端扪及硬结或者条索状物,触、压痛明显,但是直腿抬高试验是阴性的,没有神经根的刺激症状,影像学检查可以进一步的明确。第五个,腰椎椎弓根的崩裂和滑脱。主要是因为上下关节突的峡部缺损断裂,使椎弓根结构失去了完整的骨性连接,又称为峡部不连,在椎弓根崩裂的基础上产生了椎体向前滑移,通过影像学动力位的腰椎的X光片等等,结合CT、核磁可以做出明确诊断。第六个,另外还要和腰椎管狭窄症进行鉴别。腰椎管狭窄症主要是以神经性的间歇性跛行为主要症状,症状比较重,但是临床医生在查体的时候体征比较轻,所以通过影像学结合病人的症状能够进行有效的鉴别。第七个,叫臀上皮神经炎。因为臀上皮神经特殊的走行渠道,当它在神经筋膜穿出的时候容易造成神经的卡压,从而引起以腰臀部,并牵射大腿后方,直至腘窝部的神经疼痛,比较明显,所以通过临床的诊断,可以进行鉴别。

语音时长03:22''

陈江北京中医药大学东直门医院

2017/09/30收听(67074)

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