结核性胸膜炎的诊断有以下几种方法：

1、症状：结核病中毒症状，如发热、盗汗、乏力、胸痛、呼吸困难；

2、胸腔积液穿刺检查：渗出液以淋巴细胞为主；

3、排除性诊断：因只有极少数患者可在胸水中查到细菌，故不易确诊，需排除风湿性疾病、肿瘤后再确诊；

4、诊断性治疗：无法进行确诊时先给予药物治疗，通过药效评估来确诊。