首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺炎是人体肺脏在外界病原微生物作用下导致的感染性疾病，最终引起肺脏组织结构破坏。发病因素如下：
1、致病微生物毒力强：不同肺炎致病微生物不同，毒力强、耐药性强、抵抗力较差者，肺炎不易痊愈，但间质性肺炎并非致病微生物所致；
2、机体抵抗力下降：包括全身抵抗力下降，多见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺肿瘤患者。另外，长期药物治疗也可导致抵抗力下降，造成肺部感染性疾病。
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"肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，一般可以由病原体、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起，目前最常见的是病原体引起的肺炎。根据肺炎感染的场所不同，一般可以分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎主要是由病毒、阳性菌和支原体感染引起。医院获得性肺炎主要是由阴性菌、多重耐药菌感染引起。肺炎的治疗主要是抗感染、止咳、化痰等治疗，根据感染的不同病原体，选择合适的抗生素。肺炎引起的咳嗽，可以予以甘草合剂、复方福尔可定止咳，并可予以氨溴索、吉诺通等化痰。部分肺炎患者可能出现气道痉挛，而表现为胸闷、气喘不适，这时候可以予以博利康尼、普米克令舒雾化吸入缓解症状。"
王韬│常州市第二人民医院
2019/06/05收听(28065)
"肺炎指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。肺炎按解剖病因或患病环境分类：按解剖分类，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎；按病因分类，分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎；按患病环境分类，分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。肺炎的诊断程序，第一是肺炎的诊断，第二是评估严重程度，第三是确定病原体。治疗方面，抗感染治疗是肺炎治疗的关键环节，包括经验性治疗和抗病原体治疗，前者根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择覆盖病原体的抗菌药物，后者根据病原学的培养结果，非组织标本的培养，病理结果以及药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/19收听(20378)
"肺炎是一种发生在肺泡的急性的呼吸道的感染性疾病，它的症状主要是发热、乏力，伴有咳嗽、咳痰，主要的诊断依据是在胸片或ct上发现肺叶大面积的实变和渗出。肺炎根据病原体的不同分为细菌性肺炎、病毒性肺炎或支原体肺炎。另外还有一些肺炎的原因，不是感染性原因，包括过敏性肺炎也存在。肺炎大部分预后是比较好的，最常见的细菌性肺炎，比如说肺炎链球菌肺炎，几乎90%以上都可以痊愈。有些病原体引起的肺炎，比如病毒性肺炎，特别是一些传染性极强的病毒，比如说SARS病毒引起的病毒性肺炎，包括目前有一些少见的流感病毒性肺炎，预后的比较差，病人很容易出现急性呼吸功能衰竭，甚至死亡。"
陈欣│中日友好医院
2017/07/10收听(64494)
"军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的，以肺炎表现为主，合并其他系统损害的感染性的疾病，是军团菌病的一种临床类型。夏末秋初比较容易高发，多见于老年人、小孩、免疫力低下的人群，可在医院、旅馆、工地的公共场所爆发，患者可出现发热、胃寒、肌肉酸痛、乏力、头痛、胸痛、咳嗽加剧、痰中带血。部分患者有消化道的症状，出现腹泻。重者可出现呼吸衰竭。诊断明确之后，治疗药物首选大环内酯类，或者喹诺酮类。四环素和利福平也有一定的效果。通常首先静脉给药，而后给予序贯的口服治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(46358)
"老人肺炎的食疗食谱应当要有所侧重，主要以高蛋白、高维生素，同时也要兼顾容易消化、容易吸收两大特点，老人的肺炎主要是由于吸入，比如误吸或者由于免疫力低下以后，感染一些革兰氏阴性杆菌为主的肺炎。这个肺炎对老人的影响主要是消耗，因为跟年轻人的肺炎不一样，年轻人的肺炎往往的来得快去得快。但是老年人的病程比较缠绵，缠绵的过程中病人的营养就会逐渐消耗，导致患者的抵抗力进一步下降。所以食谱的应当以高蛋白、少油腻的食物为主，比如可以多吃瘦肉、牛奶、豆腐等等。另外就是要做到好消化，可以把食品做的比较烂或者稀碎一些，便于老人食用，因为老人的牙齿都不太好，所以一定要把食物做的容易吸收、容易口服，这样可以让老人提高自己的营养的素质，另外提高机体的免疫功能，有助于肺炎的康复。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/25收听(59508)
小儿急性支气管肺炎是比较常见的疾病，肺炎是由不同的病原体引起的，比如最常见的就是病毒，还有细菌、支原体等等。得了肺炎以后临床表现是发烧、咳嗽，典型的肺炎相对重一点的有气急，甚至有紫绀。在医生检查的时候可以听到双肺有细湿啰音，拍胸片可以看到有模糊、渗出，这个就是典型的支气管肺炎。当然有些支气管肺炎并没有听到啰音，它有的时候只是在间质里面，所以没有听到啰音，那么以拍片明确诊断。所以不是每一个孩子的支气管肺炎都会很典型，所有的症状都出现，当孩子高烧不退而且咳嗽比较严重的时候，一定要带到医院就诊，就可以早诊断、早治疗。
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/20收听(21438)
"慢性肺炎是什么病？肺炎基本上很少讲是慢性的，如果是反反复复的炎症要考虑看一下肺里有什么情况。一种是慢性支气管炎，反反复复的气道的炎症，但是很少累及肺。要是肺内总是有病变，持续的感染，就是普通的细菌感染。但是反复发作，同一部位的反复发作要考虑一下有没有阻塞性肺炎，看看气道里有没有问题，包括有没有吸入性肺炎。像吸入性肺炎，老年人卧床的，特别是脑血管病意外后遗症的病人，长期卧床容易有肺部的反反复复的感染，可能跟痰液引流、体位有关系，要多注意翻身拍背。同时早一点治疗，就是早治疗，足疗程。有一些抗生素，抗感染治疗然后辅助于扩管排痰药，还有必要的营养支持、体位引流都是很重要的。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(89153)
"大叶肺炎是什么病？一般临床上讲是大叶性肺炎，它的特点一般是由于肺炎球菌感染引起来的，肺炎球菌感染以后炎症进展比较快，一般都是比较急性的。肺内胸片或CT可以见到是一种大叶性的分布，常见诱因是着凉、劳累或淋雨，患者表现也比较典型，一般都是寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，早期可能是出现铁锈色的痰。看病变受累的范围，如果范围比较大的话可能出现气急、胸闷、气短这些症状，需要及时到医院里就诊，应用抗生素输液治疗，一般都可以完全治愈，没有什么后遗症。"
2020/04/08收听(57979)
"病毒肺炎是什么病，很简单就是肺部的病变。病毒肺炎引起来的病原菌是病毒，但是病毒性肺炎也有很多的区别，就是病毒是哪类病毒，像新冠病毒肺炎，虽然大部分都是轻症的，但是依然有很多危重症的患者。还有一些甲流、乙流，包括其他的病毒，都可能引起肺炎。病毒性肺炎的特点就是进展快，如病毒性肺炎重症患者，比细菌性肺炎的进展要快。可以看到重症的患者可能会有持续的高热，肺部病变在短时间之内就有早期的毛玻璃影变成大面积的渗出，甚至最重的时候开始大面积的实变，呼吸功能就受损，会出现急性的呼衰，这时候病情就比较危重，可能涉及到要上呼吸机或者ECMO诊治。"
2020/04/17收听(30717)
"咳嗽可以引起肺炎，这是错误的观点，应该是肺炎引起咳嗽。本身咳嗽只是症状，而肺炎是疾病。这个实际上就是由于肺部感染了炎症以后，人体要清除其进入人体的微生物，所以企图通过咳嗽、咳痰的方式，把这些微生物排出体外，其实它就是一种人体正常保护的形式。肺炎它就是疾病的名称，而咳嗽是这个症状或者表现而已。两者的关系谁先谁后，谁是主是次，一定要搞清楚。总的来说，是肺炎引起的咳嗽。"
2019/07/09收听(35266)
"肺炎克雷伯杆菌又成肺炎杆菌，是最早被认识，并可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，可以出现寒颤、高热、咳嗽、胸痛、脓痰等症状，咳砖红色胶冻痰，具有特征性。部分病人可有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人可有上呼吸道感染的症状，极少数病人表现为慢性过程，也可以急性病程迁延而来。肺炎克雷伯杆菌在体征上主要有急性病容、呼吸困难、发绀，少数病人可发生黄疸、休克，肺部可闻及湿性啰音。肺炎克雷伯杆菌肺炎在治疗上主要是抗感染治疗和支持治疗。抗感染治疗有效与否直接影响疾病的预后。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/10收听(64080)
"克雷伯杆菌肺炎是什么病？引起克雷伯杆菌肺炎的病原菌，实际上是叫肺炎克雷伯杆菌。肺炎克雷伯杆菌是革兰氏阴性菌，并且有一个特点就是有很厚的痂膜，主要是临床上导致的肺炎，就是除了发热、咳嗽、咳痰以外，会有砖红色的胶冻样痰，这是一个特点，比较重的可能会引起呼吸衰竭，也可能会在肺内的形成肺脓肿、脓胸。但如果痰培养查到了肺炎克雷伯杆菌，诊断明确予以对症的药物治疗，疗效一般都比较明确，也不会有后遗症。"
2020/04/10收听(50398)
"急性肺炎多数指由于细菌，或者病毒，或者少部分是真菌的感染，引起来的肺部感染。肺内有大面积渗出的影子，它的表现基本上是有发热，明显的发热，咳嗽、咳痰。有的时候根据感染不同可能会有血痰，或者是黄色的痰，或者痰很少，像病毒性肺炎早期可能渗出很剧烈，但是排痰比较少。还有一些真菌性肺炎，痰液比较黏稠、拉丝，都有可能，这种需要我们积极地治疗，诊断它的病原学是什么，针对病原学做出有效的判断，选择对症的药物。当然有一部分病人可能会进展得比较重，发展成急性的ARDS，这需要呼吸机相关的支持。如果引起感染中毒性休克，也需要我们急性地对症处理，保护好各脏器的功能。"
2020/03/26收听(64171)
"PCP肺炎也叫肺孢子菌肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎、卡氏肺囊虫肺炎，是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。本病20世纪50年代以前仅见于早产儿、营养不良的婴儿，近十年来随着免疫抑制剂的应用和肿瘤化疗的普及，尤其是HIV感染的出现，发病率明显上升。它已成为HIV感染患者，最常见的机会性感染与致死的主要病因。本病潜伏期4-8周，平均六周，有时可以长达到一年，起病缓慢，先有厌食、腹泻、低热，以后逐渐出现咳嗽、呼吸困难，症状呈进行性加重。未经治疗，病死率可以达到20%-50%。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/16收听(13200)
"冠状病毒感染肺炎属于传染病，临床上是冠状病毒在空气中进行传播，以及亲密接触传播而诱发的肺炎。临床上对身体的危害很大，特别是其变异病毒，也就是新型冠状病毒感染的肺炎，临床死亡率也很高。特别是身体虚弱的患者、免疫力弱的患者、老年患者，以及有基础病的患者具有更高的死亡率。临床上治疗主要是通过抗病毒药物和中药方剂结合应用，常用的有洛匹那韦、利托那韦、利巴韦林、干扰素，以及通过连花清瘟胶囊等等相结合控制病情。冠状病毒感染肺炎最好进行隔离，以防止传染给其他患者。临床上需要相关的辅助治疗纠正其并发症。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(59101)
"电子烟肺炎先是在美国，在2019年8月份，收集了2000多人，这些人都是患有肺炎，他们的共同特点是都吸食了电子烟，所以也把电子烟肺炎直接翻译过来叫已使用电子烟产品相关肺的损伤。具体的发病机制是什么原因呢？因为传统的吸烟者并没有这种急剧肺炎的症状，所以考虑和电子烟的独特机制有关。通过肺泡灌洗液的检查，发现有一种叫维生素E醋酸酯的成分在这种患者中比较高，可能是它一个发病的机制。曾经有人怀疑，电子烟是否是新冠？目前看来，显然是不成立的，新冠肺炎的病理机制以及在流行病学都没有依据，目前能够了解的是这些。维生素E醋酸酯损伤肺部的机制尚没有完全得到特别明确的证明，推测可能是具有表面活性作用，破坏了呼吸道的黏膜，而肺的黏膜结构是气体交换所必须的，这就导致了严重的肺损伤而形成肺炎，所以称之为电子炎肺炎。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(58103)
"肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性杆菌，可存在于人体的呼吸道和胃肠道，当身体抵抗力下降的时候容易致病，所以克雷伯菌肺炎多见于老年人和有基础疾病、抵抗力低下的病人。常可以出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰，可伴有砖红色痰或者褐色痰。这种菌耐药力比较高，有一定的死亡率，常常对喹诺酮类药物、三代头孢、碳青霉烯类抗生素比较敏感，要积极行痰培养，根据痰培养的结果选择敏感的抗生素治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/14收听(53738)
"PCT肺炎中文为卡氏肺囊虫肺炎或者卡氏肺孢子虫肺炎，是一种非常重要的机会感染疾病，是艾滋病患者最常见的并发症，也是艾滋病患者常见的致死疾病，由卡氏肺孢子虫这种微生物引起的肺炎，主要临床表现是劳动时出现气喘、呼吸困难、干性咳嗽、发烧等症状。一般正常人不会患有卡氏肺囊虫病，即免疫功能极其低下的人容易感染此病。免疫功能低下的患者包括艾滋病，做过器官移植手术及肿瘤的患者，当机体的免疫功能极其低下时容易出现微生物的感染。艾滋病患者、服用免疫抑制剂的器官移植患者及恶性肿瘤患者，其免疫功能均极其低下，所以容易患有卡氏肺囊虫肺炎。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/10收听(13080)
"新生儿刚出生的肺炎也是在宫内感染性肺炎和分娩过程中感染的肺炎。宫内感染性肺炎也作先天性肺炎，是通过羊水、血行传播而引起的严重感染性疾病，为全身感染的一部分，其病理变化广泛，临床表现与生后感染肺炎不同，常与产科因素有关，一般是吸入污染的羊水，母亲受到细菌、病毒、原虫等感染、羊膜早破24h以上，绒毛膜、羊膜炎污染，羊水感染发生率可高达50%-80%。还有母亲阴道内的细菌，如大肠埃希菌、B族溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、真菌、支原体衣原体等上行感染羊膜，胎儿吸入污染的羊水而感染肺炎，还有血行感染致肺炎。临床表现为生后常有窒息史，复苏以后呼吸增快伴有声影憋气、呼吸暂停、体温不稳定、黄疸，一般没有咳嗽，体征反应差，半数有啰音，且呼吸粗糙、减低，严重出现发绀、呼吸衰竭，有时有抽搐、昏迷，但不一定有颅内的病变。少数病例因宫内病毒感染可有小头畸形、颅内钙化灶合并心力衰竭者心脏增大、心音低钝、心率快、肝脏增大，并发DIC、休克、持续肺动脉高压、肺出血、全身炎症反应综合征等，X线片主要表现以间质性肺炎为主，两肺布满小片状、线状模糊影，支气管增厚有时呈颗粒影伴支气管充气征等肺气肿表现。防治主要针对于胎膜早破、绒毛膜、羊膜炎的孕妇，在分娩前，可用抗生素预防胎儿的宫内感染。还有一部分是在分娩过程中感染的肺炎，它主要是在分娩的过程中吸入污染的羊水，所致肺炎，主要以革兰阴性杆菌多见，还有GPS、沙眼衣原体、解脲脲原体、巨细胞病毒等感染性病毒，它一般是在分娩后，一定潜伏期后才发病，肺炎的症状有呼吸暂停、肺部啰音，严重者出现呼吸衰竭。衣原体肺炎可在生后3-12周发病，细菌感染发病多在生后3-5天发病，并伴有败血症的可能，治疗与宫内感染的治疗、肺炎引起的肺炎治疗是相同的，治疗主要可以选用阿莫西林、头孢噻肟这一类的药物。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/10收听(73638)
"肺炎相对于普通的感冒发烧病情比较严重，但是肺炎的严重程度又有很大的个体差异。有些肺炎的患者病情相对来说比较轻，甚至在门诊口服抗生素治疗就会得到缓解。但是有部分重症肺炎的患者有可能会出现呼吸衰竭、休克，严重的并发症可能会危及到患者的生命。尤其是老年人容易并发重症肺炎，重症肺炎是被广大人民群众所低估的一个疾病，实际上重症肺炎的死亡率相当高，有些资料显示重症肺炎死亡率可能会达到30%以上。再来打一个简单的比方，重症肺炎合并脓毒症，其死亡率甚至是要高于急性心梗的。还有些特殊的致病菌也容易导致重症肺炎，比如非典型肺炎、新型冠状病毒感染性肺炎，这些疾病都容易导致病人出现重症肺炎、呼吸衰竭等并发症，病情是相当严重的。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/08收听(44681)
新华医院 宋志芳
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