广东省中医院
口腔科
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龋齿俗称虫牙，当疾病进展到一定程度，可引起牙髓炎、根尖周炎，导致牙齿疼痛，具体情况如下：
1、牙髓炎：龋齿侵犯牙髓神经所致，通过杀神经治疗，可使疼痛减轻或消除疼痛；
2、根尖周炎：杀神经治疗无任何意义，需进行根管治疗，清除坏死组织，形成引流通道，将脓液或其它异常分泌物引流出来，降低压力，缓解疼痛。
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虫牙就是所谓的龋齿，虫牙要不要杀神经这个问题，要根据虫牙发展程度和疼痛性质区分。如果比较浅或者... 焦海斌│济南市中心医院 2020/01/06播放(77795)
虫牙就是所谓的龋齿，虫牙要不要杀神经这个问题，要根据虫牙发展程度和疼痛性质区分。如果比较浅或者...
焦海斌│济南市中心医院
2020/01/06播放(77795)
"虫牙疼痛要不要杀神经是要看虫牙发展的程度和疼痛的性质来决定的。如果是浅的或者中等的虫牙，患者仅仅只有冷热酸痛敏感的话，是不需要来杀神经的，直接来充填补牙就好。如果是深的虫牙，接近牙神经了，甚至已经穿了牙神经，患者一般都会有自发痛、夜间痛，这种情况下就要杀牙神经。杀神经是可以解决牙痛的，但是杀完神经之后，牙齿就会变成一个死牙齿，比较脆弱，后期需要做修复体的保护。"
王昕│长沙市口腔医院
2018/01/25收听(80658)
儿童虫牙疼痛时是否杀神经，要交给专业的医生评估。牙齿中央有神经和血管，一旦牙神经发炎，它是在牙... 孙嫱│浙江大学医学院附属口腔医院 2019/08/09播放(87117)
儿童虫牙疼痛时是否杀神经，要交给专业的医生评估。牙齿中央有神经和血管，一旦牙神经发炎，它是在牙...
孙嫱│浙江大学医学院附属口腔医院
2019/08/09播放(87117)
多数患者牙齿在治疗过程中，医生会通俗的告知患者牙齿的牙神经要被杀死，实际上是指牙齿里牙髓发生问... 任世明│四川宝石花医院 2020/01/14播放(94994)
多数患者牙齿在治疗过程中，医生会通俗的告知患者牙齿的牙神经要被杀死，实际上是指牙齿里牙髓发生问...
任世明│四川宝石花医院
2020/01/14播放(94994)
"牙齿杀神经的方法包括失活法和麻醉法，在局部麻醉状态下可以直接磨开髓腔，刮除冠髓，使用扩大针或拔髓针将牙髓组织缠绕后整体带出。局麻效果不佳或对麻醉药物过敏的患者可以应用失活法，将化学药物放在露髓处，使牙髓组织坏死，失去活力，最后去除，常用的失活剂有多聚甲醛、金属砷、三氧化二砷等。对于根尖孔尚未形成的年轻恒牙，由于血液循环速度较快，药物容易扩散到达根尖周组织，引起化学性根尖周炎，最好不要使用药物失活法。"
王惠│济南市中医医院
2020/07/29收听(95996)
只杀牙神经不进行根管治疗不可取，需要继续进行根管治疗。根管治疗是针对牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死... 龚仁国│成都医学院第一附属医院 2020/12/18播放(98553)
只杀牙神经不进行根管治疗不可取，需要继续进行根管治疗。根管治疗是针对牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死...
龚仁国│成都医学院第一附属医院
2020/12/18播放(98553)
只杀神经不做根管，也是可以的。但是，要求牙体单纯出现牙髓炎的症状，这时可以杀神经，观察7-10天以后进行干髓的治疗，放一个让牙神经水分蒸发的药物，能够促进牙髓产生干尸化，再进行直接的充填，充填以后牙齿基本上可以正常使用，但是，一旦出现牙髓炎复发的现象，还是需要打开做根管的治疗。另外，如果牙齿有根尖的炎症，通常情况下是不适用于杀神经但不做根管的。如果有慢性的根尖炎症、根尖脓肿，基本上需要做牙齿的根管治疗，需要从根管内封药，促进根尖周病变的愈合。当根尖周病变愈合以后，再进行严密的充填。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/01/14收听(52605)
患者只对牙神经进行处理而不做根管治疗，通常认为治疗不够彻底。牙神经留在根管内会逐渐液化，炎症可... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/01播放(76535)
患者只对牙神经进行处理而不做根管治疗，通常认为治疗不够彻底。牙神经留在根管内会逐渐液化，炎症可...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/01播放(76535)
根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎首选的治疗方法，它的原理就是去除感染源、控制再感染。根管治疗的步骤，一般四次左右，每次都是进行不同的治疗。如果患有牙髓炎或者根尖周炎，不能只进行杀神经，神经杀死以后还需要把杀死、发炎的牙神经彻底的取出来，进行根管预备，消毒以后再用生物相容性材料进行根管的严密充填，这样就把牙髓炎和根尖周炎感染中的感染去除了。另外，把根管进行充填，防止了再感染的途径，所以只杀神经，而不继续进行下一步的根管预备、根管充填以及患牙的补牙，这个牙早晚还会再疼的，所以必须进行接下来的治疗，一般疗程大概一个月到一个半月之间。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/15收听(95130)
为使患者便于理解，临床上常将根管治疗，称之为杀神经或杀髓的治疗。牙髓位于牙齿的牙髓腔内，包括神... 李杰│济南市口腔医院 2019/03/05播放(90018)
为使患者便于理解，临床上常将根管治疗，称之为杀神经或杀髓的治疗。牙髓位于牙齿的牙髓腔内，包括神...
李杰│济南市口腔医院
2019/03/05播放(90018)
"杀神经的方法，是在暴露的牙髓上面放置失活剂，再予以暂封，过一段时间就完成了牙髓的失活。具体的做法是牙髓在有炎症的情况下，并且还有活力，需要做根管治疗等等，这种情况下需要先对牙髓进行失活处理，以便在无痛的情况下能够祛除牙髓。一般做法，先进行局部麻醉，用涡轮机祛除龋坏组织，制备成一定的洞形保证失活剂不会脱落，暴露新鲜的牙髓，放入少量的失活剂、失活牙髓的药物，用暂封材料进行封闭，防止失活剂的脱落。通常一周左右的时间就可以完成牙髓的失活，再进行下一步的治疗，放置失活剂之后一定要注意保护，不要让失活剂和暂封材料脱落，按预约时间复诊就可以。"
张耀国│江苏省口腔医院
2021/01/04收听(10795)
杀牙神经的治疗也叫做根管治疗，根管治疗的步骤是去除腐质等导致牙髓发炎的病因，将髓室顶完全揭干净，将髓腔完全彻底的暴露，去除髓腔内感染的牙髓组织，寻找到所有的根管进行根管清理再进行冲洗，冲洗完之后对根管进行封药。1-2周左右进行复诊，将充填的药物去除干净以后，如果没有什么叩痛等不适症状，就可以进行根管充填。根管充填主要是用来封闭根尖孔，使根管内的解剖与牙周组织隔绝，从而恢复牙齿的功能。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/04/12收听(17489)
杀神经的方法：1、最简单的是局部麻醉下开髓，直接将牙神经抽出。2、如果疼痛特别剧烈、难以忍受，必要时可以采用封药物杀神经的方法，目前临床上使用的杀神经药物主要是多聚甲醛，它的作用比较温和，比较安全，一般需要封药两周左右。目前临床上这是最常用的两种杀神经方法，当然最简单的是局部麻醉之后，直接将牙神经抽出。如果患者对于局麻药的作用并不敏感，可以采用局部封多聚甲醛的方法，封药两周也能够缓慢的杀死牙神经。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/28收听(68134)
"杀神经要治疗四次左右，每次间隔一周，所以大概的时间就是3-4周，能完成一颗牙齿的杀神经治疗。杀神经也叫根管治疗，根管治疗完成以后需要进行牙冠的修复，所以对于杀神经的牙齿来说，就诊应该在5-6次左右，每次间隔1-2周。杀神经的适应症是牙齿发生了牙神经的感染，也就是有疼痛症状，如牙髓炎或者根尖周炎就是常见的两种疾病。这两种疾病的治疗方法就是根管治疗，也就是要杀神经。每一步杀神经需要40分钟左右，根据牙齿的位置不同，治疗时间长短也并不一样。"
2021/03/15收听(13781)
"牙齿进行杀神经，即进行根管治疗。杀神经也就是取出牙神经，杀神经过程包括牙医首先使用具有使牙神经失活作用药物，置入到牙髓腔内，经过一周左右时间牙髓就会坏死，失去活力。下次复诊时使用专用锉或扩大针，以及拔髓针取出牙神经，并对于牙神经所在空腔，即根管进行扩大，扩大以后下一步再进行严密根管充填，相当于把牙齿内部牙神经取出来，并对根管进行消毒、扩大，充填以后防止产生再感染机会，起到治疗牙神经作用。杀神经目前也叫根管治疗，适应症主要针对牙髓炎和根尖周炎。"
2021/04/09收听(49674)
"杀神经的价钱也就是根管治疗的价钱，是根据所治疗的患牙根管数目来决定的。如果是单根管，治疗下来的总费用大约700-800块钱，例如上颌前牙、下颌前牙以及尖牙等。如果所治疗的患牙有两个根管，治疗的费用大约在1200-1300块钱左右，例如上颌双尖牙、下颌双尖牙。如果所治疗的患牙有3个根管，例如上颌第二磨牙以及下颌第二磨牙，治疗的费用大约在1500-1600块钱左右。如果所治疗的患牙有4个根管，例如上颌第一磨牙以及下颌第一磨牙，经常是4个根管，治疗的总费用也是最高的，一般治疗完以后，费用大约在2000块钱左右。"
2019/10/19收听(62041)
"给牙齿杀神经，也就是需要进行根管治疗。治疗过程中不是特别疼，第一次取出牙神经的时候需要打麻药，所以病人可以耐受。如果疼痛医生就会打麻药，会无痛操作，所以不用担心。具体杀神经，也就是具体根管治疗的步骤，需要复诊四次左右，包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。每次复诊治疗的内容不一样，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神经；第二部分进行根管的预备；第三部分进行充填治疗。充填完成以后牙齿可以补牙，最好及时进行牙套的修复，防止牙齿劈裂的发生。"
2021/02/25收听(79373)
牙齿杀神经首先进行临床检查，确认牙髓需要进行失活处理，也就是杀神经处理。其次进行局部麻醉，在局部麻醉下用涡轮机去除龋坏组织，进行开髓处理，钻开牙齿，暴露有新鲜活力的牙髓组织，一般暴露的大小直径在2mm左右就可以。再次暴露牙髓组织之后，进行适当的止血等处理，放置失活剂，放置失活牙髓的药物。最后放置药物后，在牙髓腔内钻开的窝洞里面放置暂封的药物，防止失活剂脱落，这样就完成了牙髓失活剂的放置。放置失活剂之后，表面的暂封药物要注意保护，一般在两个小时内尽量不要进食，到下次复诊前尽量不要用这边牙齿咀嚼。刚放置的药物一定要注意保护，要按照预约时间进行复诊治疗。
2020/10/28收听(50856)
只杀牙神经而不做根管治疗，进行修补牙齿不是一个好的治疗方法。如果牙齿已经得了牙髓炎或者根尖炎，拔除了牙神经，这时牙髓腔内就是空的，如果不进行根管治疗，也就是不进行根管预备、根管充填使根管充满，会有细菌停留在根管当中，仍然可能会出现根尖周炎，或者使已有的根尖周炎加重。所以治疗牙齿疾病的时候，如果拔除了牙神经，一定要用一定的充填材料进行充填，以往是用塑化液导入到根管当中，待塑化液凝固以后可以充满整个根管，但是后来发现效果不好。目前临床上公认的是进行彻底的根管治疗，也就是先进行根管预备，达到了一定的标准以后再用牙胶尖充满整个根管，可以彻底根治牙髓的炎症和根尖周围的炎症。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/16收听(50758)
不建议只杀牙神经不做根管治疗，根管治疗属于完善体系，需要先根管预备，然后到达根管充填，保持根管... 杨宇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/20播放(60743)
不建议只杀牙神经不做根管治疗，根管治疗属于完善体系，需要先根管预备，然后到达根管充填，保持根管...
杨宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/20播放(60743)
哈医大一院 张冰
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河北省儿童医院 刘学聪
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