中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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内痔是肛管、直肠交界部的血管网病理性肥大所致，主要症状分为四期，具体情况如下：
1、内痔Ⅰ期：表现为便血，无其它症状；
2、内痔Ⅱ期：表现为便血以及痔核脱出，可自行还纳，不需要特殊处理；
3、内痔Ⅲ期：表现为便血以及痔核脱出，不能自行还纳，需用手回纳；
4、内痔Ⅳ期：表现为痔核脱出、嵌顿，易形成血栓水肿，称为嵌顿性内痔；
内痔Ⅰ期多建议保守治疗。疾病发展到Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，需考虑手术治疗。
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"有内痔可以通过以下几种方法来治疗：1、饮食和生活习惯的改变，平时要多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其要多吃富含有纤维素的食物，这样可以增加食物的残渣量，保持大便软而不干燥，也可以减轻对内痔黏膜的刺激。如果内痔出血时，要禁烟禁酒，还要禁食辛辣刺激性的食物，避免久坐久站，每天定时排便，排便时间不要过长。2、可以使用温水坐浴，温水坐浴可以促进局部的血液循环，减轻内痔血管充血，可以使内痔出血的症状得到缓解。3、可以使用药物治疗，常用的就是太宁栓或者普济痔疮栓肛塞，如果出血特别严重，还可以使用去甲肾上腺素和凝血酶保留灌肠。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/11/20收听(15989)
"内痔的症状主要是便血和内痔脱出，Ⅰ期内痔只是便血，没有痔核脱出，是鲜血。Ⅱ期内痔是便鲜血，有肿物脱出，可以用手还纳。Ⅲ期是内痔脱出不能还纳。Ⅰ期内痔的治疗基本上是药物治疗，可以口服迈之灵，可以使用肛泰栓，可以使用龙珠软膏。Ⅱ期在药物治疗的基础上，可以采用消痔灵注射。Ⅲ期和Ⅳ期内痔需要手术治疗，手术治疗的办法一个是微创治疗，可以采用消痔灵的注射，传统的治疗办法是内痔结扎术，用10号线在内痔的基底部进行结扎，现在也有很多好的办法，如PPS手术，还有TST手术，是比较先进的手术，都可以采用，内痔的治疗办法基本上就是这些。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/02/08收听(13223)
"内痔是比较常见的一种疾病，主要位于齿状线以上，形成的原因主要是因为腹压增加或者便秘而导致痔核肿胀、充血，静脉回流不畅而形成。得了内痔，首先要观察它的症状，如果没有症状，这种无需治疗，如果症状比较轻，可以用药物治疗保守治疗；如果症状比较重，可以采取手术，比如痔切除术。应当注意饮食，避免辛辣及刺激的食物，可以给予温盐水或1∶5000高锰酸钾坐浴促进肛周循环。还可以外涂痔疮膏，肛门内塞入痔疮栓，可以起到抗炎消肿的作用。如果内痔比较重，已经合并外痔、出血，疼痛症状比较厉害，这种应当及时行痔切除术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(12238)
目前内痔分为四度。Ⅰ度内痔是单纯出血，即排便时滴血，有时呈现喷射状，这是最早期的病变；Ⅱ度内痔... 黄学军│惠州市中心人民医院 2018/10/29播放(81983)
目前内痔分为四度。Ⅰ度内痔是单纯出血，即排便时滴血，有时呈现喷射状，这是最早期的病变；Ⅱ度内痔...
黄学军│惠州市中心人民医院
2018/10/29播放(81983)
"内痔是肛肠科疾病中痔疮的一种，内痔分为四度。一般为Ⅰ期内痔，排便时出血，无内痔脱出，便后自行停止，不会影响工作、生活，患者无需特殊处理。Ⅱ度内痔，便时出血伴有痔脱出，便后可自行还纳，轻微影响工作、生活。患者可通过控制饮食，禁食辛辣食物，保持会阴部清洁等处理，症状可缓解。Ⅲ度内痔是指便时出血，伴有内痔脱出，脱出后必须手术还纳。患者可通过控制饮食，禁食辛辣食物，多吃蔬菜、水果，必要的时候给予润肠通便。如果痔核脱出较大，伴有水肿，可给予1:5000高锰酸钾坐浴，每次5-15分钟，每天3-4次。加用迈之灵片消肿，每次2片，1天2次；并给予太宁栓直肠用药，保护肠黏膜等对症处理，症状可明显缓解。Ⅳ度内痔是指内痔永久脱出，无法回纳。如果患者出现Ⅳ度内痔或Ⅲ度内痔，经积极治疗未见明显好转，可选择到当地正规肛肠科进行就诊，选择手术切除。手术方式有混合痔外剥内扎术或者是PPH术式等。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/31收听(334)
"内痔患者在选择药物治疗时，一定要根据自身病情的实际情况来定。内痔根据发病的时期不同可分为四个时期，在内痔发病的一期和二期阶段，患者会出现间歇性的便血但是没有出现脱出的现象，患者可以口服槐角丸来预防大便干结的状况，同时采用高锰酸钾洗剂进行清洗，并且采用包括马应龙痔疮栓进行治疗。在发病的三期或者四期阶段由于已经出现了脱出的现象，特别是在四期阶段脱出后已经无法自己收回，除了坚持使用槐角丸以及治疗痔疮的药物，防止大便干结以及便秘的症状之外，还可以采用中药坐浴的方式进行治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/30收听(23171)
内痔的症状主要是便血。内痔可以根据病情的不同，选择保守治疗或手术治疗，大多数患者经过保守治疗，症状会得到明。患者可以调整生活方式，建议清淡饮食，增加维生素和膳食纤维的摄入，不要吃辛辣刺激性的食物，少吃油腻性的食物，避免久坐、久站、久蹲，养成良好的排便习惯，保持大便的通畅，便后清洗肛门，行温水坐浴，经常做提肛运动等方式缓解痔疮的症状，也可以外用痔疮膏或肛门塞入痔疮栓进行局部治疗。通过这些治疗方法，痔疮一般可以达到很好的缓解，如果保守治疗效果不理想，需考虑手术治疗。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/31收听(67122)
"内痔分为四期，它的症状主要是出鲜血，内痔比较大时，可以脱出肛门外。它的治疗是可以使用肛泰栓、龙珠软膏，口服迈之灵，也可以使用注射治疗。如果达到三期或者是四期，就只能采用手术治疗。"
2017/11/13收听(75125)
"因为内痔要分四期的，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，内痔不同的分期，治疗办法也是不同的。Ⅰ期内痔只有便血，没有肿物脱出；Ⅱ期在便血的基础上，还有内痔核的突出，但是可以自己还纳；Ⅲ期，内痔核脱出以后不能自行还纳，需要用手复位；Ⅳ期就是肿块在咳嗽和走路时，就可以脱出，有的时候可以出现复位困难。关于治疗，Ⅰ期内痔就是药物治疗，迈之灵、肛泰栓、龙珠软膏等；Ⅱ期可以使用药物治疗，可以在加用消痔灵注射；Ⅲ期、Ⅳ期就是手术治疗，可以采用外剥内扎术，同时配合消痔灵注射术。当然，现在有PPH、TST等使用器械的手术。总结起来，内痔的治疗办法是非常多的。"
2018/02/27收听(23356)
"内痔的主要症状就是出血，如果一直出血、量不大，1、可以应用保守以及药物治疗，比如注意饮食、避免辛辣及刺激的食物。2、温盐水坐浴，促进肛周循环，起到局部清洁、止血的作用。3、可以肛门内塞入痔疮栓，比如太宁栓，即复方角菜酸酯，主要起到抗炎、止血的作用。4、还可以口服云南白药胶囊，进行局部的止血。如果内痔一直便血、量比较大，应当行血常规检查，然后置入肛镜观察出血的部位以及它的严重程度，应当及时地行痔切除术，或者直肠出血缝扎术。"
2018/11/18收听(13093)
"内痔是较为常见的肛门病，属于混合痔中的一种，内痔最主要的症状就是痔核脱出和便血。如果存在内痔便血的症状，而且便血比较严重，那就及时尝试对症治疗。可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，有很好的止血和修复黏膜的作用。与此同时，还可以口服云南白药，用高锰酸钾坚持肛门局部坐浴。同时要改善生活习惯，避免刺激性饮食。避免用力排便，避免大便干结，避免排便时间过长。如果内痔便血症状依然严重，没有缓解。建议到正规医院的肛肠科就诊，完善相关检查，充分准备后手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/07收听(99277)
"内痔是由于直肠粘膜下血管出现病理性曲张所导致，如果内痔的出血代表痔核内血管有破损，出血量有多有少，如果是少量出血，那可以采取相应保守治疗，通过用药可以用太宁栓塞肛加上马应龙痔疮膏。近几天注意饮食，多吃蔬菜、水果等粗纤维的食物，少吃辛辣、刺激性的东西，忌酒，一般3-5天左右，出血就会止住。如果出血量比较大甚至出现喷射状出血，那这种痔疮应该及时去医院就诊，有可能需要手术止血。另外痔疮的患者一般建议其注意饮食和休息，养成良好的排便习惯。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(12669)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/21播放(86362)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/21播放(86362)
"内痔是临床上常见的直肠肛门周围疾病，发病多是由于肛门齿状线近端的血管淤血扩张成团有关，临床表现为肛门便后滴血并伴有肛门坠胀感，不会出现疼痛不适。当内痔出现疼痛时考虑痔核脱出于肛门外嵌顿，应予以1:5000高锰酸钾温水坐浴，减轻痔疮水肿的状态，并用手轻轻将痔核还纳至肛门内，局部涂抹马应龙麝香痔疮膏。若疾病进一步发展易形成血栓性外痔，表现为肛门剧烈疼痛，应及时前往正规医院肛肠外科或普外科行手术治疗。当出现内痔疼痛时一定要及时就医，避免盲目用药及相信民间偏方，以免疾病进一步进展引起严重的临床后果。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/29收听(93960)
"内痔常见的临床表现是内痔出血或者是痔核脱出，很少见到有疼痛。如果出现疼痛，很可能是痔核脱出，出现了嵌顿，可以选用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，然后局部涂抹痔疮药膏进行治疗。另外，还要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，尤其是多喝蜂蜜水，尽量避免食用辛辣油腻的食物，要避免便秘的发生。如果使用这些方法治疗效果仍然不好，可以考虑手术切除痔核，来缓解内痔疼痛的症状。内痔可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞，也可以缓解痔核脱出嵌顿引起的症状。"
2018/10/08收听(34632)
"内痔属于混合痔中的一种位于齿状线以上，内痔最主要的症状就是便鲜红色血和内痔痔核脱出。有的患者内痔便血症状十分严重，便血呈喷射样，每次便血的量都比较大而且经常便血，可以导致患者出现贫血、甚至严重贫血的情况。要积极保守治疗，可以外用云南白药痔疮膏，也可以外用复方角菜酸酯乳膏，这两种药都有止血的作用。除此之外还应该注意保持大便顺畅，避免用力排便。还要注意避免刺激性大的饮食，生冷、辛辣的东西切记不可以进食，避免饮酒，避免肛门着凉。如果保守治疗无效便血症状十分严重，就到正规医院的肛肠科就诊，由富有经验的肛肠外科医生进行手术。"
2020/01/25收听(67545)
内痔便血的常见处理措施：1、少量出血：通过调理饮食，如避免食用辛辣刺激的食物，禁... 张相安│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/23播放(82114)
内痔便血的常见处理措施：
1、少量出血：通过调理饮食，如避免食用辛辣刺激的食物，禁...
张相安│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/23播放(82114)
"内痔有可能引起便秘，因为痔疮会影响人的正常排便，从而会影响肛门的健康，如果长时间不进行处理，可能会出现便秘的情况，对应的在治疗上也要选择合适的方案进行处理。如果内痔病情比较轻微，再加上痔核体积较小，除了便秘之外没有出现其他便血、疼痛等不适症状，前期可以先通过保守治疗，比如用外涂类的痔疮膏进行缓解和处理，并且从生活中进行调理，改善自己的饮食，养成好的排便习惯。但是，如果痔核体积较大，而且出现明显的症状，则需要通过手术来治疗。所以如果有内痔的情况还伴随着便秘的现象，需要引起重视，及时去肛肠科进行检查。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(73379)
"内痔是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致肛垫病理性肥大，脱出肛门而形成。如果孕妇产后得了内痔，不要紧张，如果没有形成血栓，疼痛症状不重，便血量不大，可以进行保守治疗和药物治疗。注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，多喝水，多喝蜂蜜或者石蜡油，软化大便，减轻便秘，促进大便的顺利排出，应当多食水果、粗粮，减轻痔静脉的淤积肿胀。也可以进行肛周围盐水坐浴熏洗，起到保持肛周清洁、促进肛周的微循环、减轻痔静脉淤血肿胀的作用。如果产后得了内痔，也可以肛内塞入太宁栓，即复方角菜酸酯，副作用比较小，可以起到抗炎消肿的作用。如果产后内痔症状比较重，便血量比较大，局部形成血栓，还应当积极的行痔疮切除术。"
2019/04/11收听(80367)
"产妇顺产之后得内痔疮，与怀孕期间腹腔压力过大、患者饮食生活习惯不良有一定的关系。患者长时间保持一个姿势不动、饮食比较油腻等等，再加上顺产时用力过猛，会使得痔疮的痔核出现水肿、增大、疼痛或者痔核脱出等症状，可以采取以下方法进行缓解治疗：1、使用高锰酸钾溶液稀释之后，进行局部清洗或者坐浴，也可以使用温盐水，利用盐水的高渗性，缓解疼痛、消炎、杀菌、止痒。2、使用太宁栓剂或者肛泰栓剂塞入肛门内治疗，在配合口服痔速宁片、三黄片、槐角丸、槐花散等等药物进行治疗。但考虑到产妇用药的特殊性，最好可以在医生的指导下使用。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/05收听(19552)
河北医科大学第三医院 赵士彭
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