武汉市肺科医院
外科I病区
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肺结核在临床上以药物治疗为主，少数患者需要借助外科治疗才能治愈，具体情况如下：
1、抗结核药物治疗无效：患者痰菌持续阳性，需要外科切除病灶；
2、结核病治愈后遗留后遗症：如咯血、肺部结构改变、肺部曲霉菌感染、支气管扩张、支气管狭窄，通过手术切除病灶，可控制症状、治疗并发症，达到治愈目的；
3、合并其他疾病：如气胸、肺大疱等。
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"肺结核的治疗主要是以药物为主，但是有少数病人可能需要借助外科的治疗模式才能够治愈。一般是有三种情况：第一、比如结核病吃药的过程中，药物对他没什么作用，或者换句话说，比如病人长期痰菌持续的阳性，这时候可能需要外科切除病灶，达到治愈的目的，是结核病本身治疗的需要。第二、可能有些病人，非专业的，认为老是结核病人挂在他身上，这一辈子他是结核病人，事实上不是这样的，比如有的病人治疗以后，其实好了，但是会遗留下来一些后遗症，比如有的病人咯血，有的病人肺部有结构改变以后，出现一些并发症，比如曲菌感染等等，比如支气管扩张、支气管狭窄的病人，如果有症状，可能不是药物能够解决的时候，需要手术切除病灶，达到治愈的目的，包括控制症状、治疗它的并发症。第三、就是合并其它的疾病，比如气胸、肺功能不好、有肺大疱等等。"
戴希勇│武汉市肺科医院
2018/02/26收听(15062)
"肺结核的患者多数情况下不做手术治疗，肺结核的患者通常情况下，需要给予规范的抗结核治疗，而不是选择手术治疗，因为肺结核的患者如果手术治疗，可能会造成肺部的切口不容易愈合，容易造成支气管胸膜瘘相关的并发症。另外许多肺结核的患者病变比较弥漫，手术切除病灶对于患者的肺功能，有着比较明显的影响，甚至根本没有办法通过外科手术的方法，把结核病灶完全切除。但是也有少数的情况下肺结核，也需要手术治疗的，比如肺结核的患者胸部CT上表现为孤立的肿块，与肺癌不容易鉴别时，有可能需要进行手术切除的方法进行治疗，术后送检病理学检查，进一步的明确诊断，再根据病理学检查的结果给予相应治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/12收听(84544)
"在绝大多数情况下肺结核患者无需手术治疗，目前化学药物治疗是现代结核病最主要的基础治疗，其他的治疗方法，如对症治疗、手术治疗都是辅助治疗。经有效抗结核治疗，绝大多数患者可获治愈，但对药物失效或疾病危及生命的单侧，特别是局限性病变，外科治疗仍是可选择的重要治疗方法，尤其是出现以下征象的：一、化疗，尤其是经过规则的强有力化疗药物治疗9-12个月，痰菌仍阳性的干酪性病灶、厚壁空洞、阻塞性空洞。二、一侧毁损肺、支气管结核管腔狭窄，伴远端肺不张或肺化脓症。三、结核性脓胸或伴支气管胸膜瘘。四、不能控制的大咳血。五、疑似肺癌或并发肺癌可能。这些患者大多病情严重，有过反复播散，病变范围广泛。因此是否适宜手术还需要参考心肺功能与播散灶控制与否，手术效果、风险程度及康复方面全面衡量，以做出合理选择。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/25收听(30057)
肺结核可以通过手术治疗，但是首先是要用化学治疗，如果化学药物治疗效果不好，形成比较局限性的病灶... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/08/06播放(52244)
肺结核可以通过手术治疗，但是首先是要用化学治疗，如果化学药物治疗效果不好，形成比较局限性的病灶...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/08/06播放(52244)
"在绝大多数的情况下肺结核患者无需手术治疗，目前化学药物治疗是现代结核病最主要的基础治疗，其他的治疗方法如对症治疗、手术治疗都是辅助治疗，经有效抗结核治疗，其他多数患者可获治愈，但对药物失效或疾病危及生命的单侧、局限性病变，外科手术治疗仍是可选择的重要治疗方法，尤其是出现以下征象：一、化疗。尤其是经过规则的强力化疗药物治疗9-12个月，痰菌仍阳性的干湿性病灶，厚壁空洞、阻塞性空洞。二、一侧毁损肺。支气管结核管腔狭窄伴远端肺不张或肺化脓症。三、结核性脓胸或伴支气管胸膜瘘。四、不能控制的大咳血。五、疑似肺癌或并发肺癌可能。这些患者大多病情严重，有过反复播散、病变范围广泛。因此是否适宜手术需要参考功能与播散灶控制与否，手术效果、风险程度及抗创面全面衡量以做出合理选择。"
2020/07/08收听(79769)
肺结核手术安全与否，需要区分情况决定，肺结核手术是肺部手术的一大类，如果是一个周围型肺结核，虽... 王洪琰│河北医科大学第四医院 2021/02/02播放(89994)
肺结核手术安全与否，需要区分情况决定，肺结核手术是肺部手术的一大类，如果是一个周围型肺结核，虽...
王洪琰│河北医科大学第四医院
2021/02/02播放(89994)
肺结核是否可以做手术，要根据实际情况来看。因为肺结核是一种呼吸道传染性疾病，传染性比较强，如果是活动性的肺结核是不可以做手术的，做手术极容易造成结核的播散。对于普通的浸润性的肺结核，也不需要做手术，因为通过抗结核治疗，绝大部分都可以治愈。对粟粒型肺结核，也是不可以做手术的，因为粟粒型肺结核在两肺都存在着弥漫性的结核病灶，没有手术的指证。因此，肺结核做手术的指证就是那些经过内科治疗反复迁延不愈的慢性肺结核，并且病灶比较局限，病人肺功能尚可，可以耐受手术的病人，比如一些慢性纤维空洞性肺结核，可以行手术将空洞切除，肺结核球也可以行手术。因此，肺结核的治疗，手术不是首选方案。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/17收听(77184)
肺结核可以手术，但肺结核主要通过化学药物进行治疗，即化疗。对于肺结核，目前化学药物非常有效，经... 徐旭东│杭州市红十字会医院 2021/01/08播放(79773)
肺结核可以手术，但肺结核主要通过化学药物进行治疗，即化疗。对于肺结核，目前化学药物非常有效，经...
徐旭东│杭州市红十字会医院
2021/01/08播放(79773)
"肺结核不需要手术治疗。对于肺结核患者，最主要的就是正规的抗结核治疗。一旦诊断为肺结核，需要到正规的专科医院或当地的疾控中心去进行抗结核处理。一般初治的肺结核疗程是半年左右，复治的肺结核疗程是9个月左右。大部分患者经过正规的抗结核治疗以后，结核完全可以治愈。一部分肺结核患者在经过治疗以后，肺部会留有纤维结节样病灶，这样的病灶没有什么大的问题，只需要定期复查就可以。还有一小部分患者肺部空洞可能愈合不佳，会出现反复的咯血，这样的患者可以考虑手术切除。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/12收听(93403)
肺结核手术是整个肺结核治疗过程中较重要一环，大部分肺结核患者通过药物治疗可以治愈，少部分患者经... 叶波│杭州市红十字会医院 2021/04/18播放(96170)
肺结核手术是整个肺结核治疗过程中较重要一环，大部分肺结核患者通过药物治疗可以治愈，少部分患者经...
叶波│杭州市红十字会医院
2021/04/18播放(96170)
大部分肺结核患者不需要手术治疗，而只需要给予抗结核治疗。治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。在临床上需要手术治疗的肺结核适应症主要是经合理化学治疗无效的患者，有多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血、保守治疗无效的患者，给予外科手术治疗之后也需要积极的抗结核治疗。要根据药敏试验选择合理的方案，如果是药物敏感的患者可以给予6-12个月的治疗方案。如果是耐药的肺结核需要制定耐药治疗方案，一般对耐药的患者要详细了解病人的用药史，避免严格只选用一种新药加到原失败方案当中，不使用交叉耐药的药物，治疗当中至少含有四种二线的敏感药物，而且要预防耐药肺结核的发生。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/04收听(24651)
肺结核的治疗在早期，人们对于肺结核的了解并不多，主要是通过营养跟休息的模式进行治疗，这一治疗的... 何芳│长沙市中心医院 2019/10/21播放(72160)
肺结核的治疗在早期，人们对于肺结核的了解并不多，主要是通过营养跟休息的模式进行治疗，这一治疗的...
何芳│长沙市中心医院
2019/10/21播放(72160)
"肺结核怎么治疗，如果明确肺结核病是有传染性的，所以有两种情况：1、需要住院治疗，到专科医院规范化治疗。2、不需要住院治疗，但需要规范化服用，要定期复查治疗。如果是后者应该做到居住环境通风要好，但与亲人、家人保持相对呼吸道隔离，如痰液、分泌物要用专门清洁袋和家人分开，而用餐也一样。要休息好不要熬夜，不要过度焦虑着，该病可以治好，不要过度担忧。做好营养支持和积极的康复性锻炼。规范化吃药应严格服从服药建议，不要自行断药、减药、提前停药，否则会反复造成不必要的麻烦，甚至产生药物的耐药性，最后无药可治反而比较麻烦。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/07/11收听(15179)
肺结核的治疗原则为早期、规律、适量、联合、全程，按照原则规范进行抗结核治疗，初治肺结核可以治愈... 王婷萍│武汉市肺科医院 2018/08/31播放(62177)
肺结核的治疗原则为早期、规律、适量、联合、全程，按照原则规范进行抗结核治疗，初治肺结核可以治愈...
王婷萍│武汉市肺科医院
2018/08/31播放(62177)
肺结核治疗包括以下几个方面：1、一般治疗，要注意休息、加强营养，如学生要充分休学... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/08/06播放(79528)
肺结核治疗包括以下几个方面：
1、一般治疗，要注意休息、加强营养，如学生要充分休学...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/08/06播放(79528)
"肺结核是由结核分枝杆菌所引起的肺部传染性疾病，该病一旦诊断明确，应尽早治疗，以免延误病情。肺结核的治疗主要分为以下几点：一、一般治疗，患者应注意休息，加强营养支持，适当锻炼，增强个人体质。二、对症治疗，咳嗽明显者给予止咳治疗，咳血者，尤其是大咯血时积极止血，可给予垂体后叶素，必要时行介入下的治疗止血。三、抗结核治疗，主要的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(88078)
"肺结核治疗分为两个阶段，1、强化期；2、巩固期。对于初治的肺结核患者，在强化期内静点异烟肼和利福平，吃乙酰基吡嗪、乙胺丁醇还有护肝片。过了两个月的强化期之后进入巩固期，利福平和烟肼静点可以取消，改成口服利福平和异烟肼，再次口服吡嗪酰胺、乙胺醇和护肝片，这样总共坚持6个月之后，初治的肺结核疗程就结束了。对于复治肺结核也是需要两个阶段：强化期和巩固期。其中由于是复治肺结核，有的患者对一些药物耐药，需要去除耐药的药物换新药进行治疗，结核本身能够选择药物比较少，所以尽量要按规律服药不要让患者产生耐药性。对于复治的肺结核强化，同样也是静点异烟肼和利福平，口服吡嗪酰胺、乙胺丁醇和护肝片。经过了强化期之后进入巩固期时，巩固期需要的是6个月，把异烟肼利福平改成口服的，这样患者依然口服烟肼和利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺还有护肝片，一共坚持8个月。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2019/09/19收听(73844)
"肺结核的治疗，主要是以化学药物治疗为主。肺结核药物治疗，要坚持早期、联合、适量、规律、全程的原则。早期是指肺结核越早治疗，效果越好。联合用药是指由于每种结核菌，对不同结核药的敏感程度不同，故将三种、四种，甚至五种药物联合应用，能更有效杀灭结核菌，减少耐药。规律是指抗结核药物应定时、定量的服用，可以每天用药，也可以间歇用药，即每周可以用2次或3次。适量是指由于每种结核药都有毒副作用，如果剂量太大，会出现一些毒副作用，而剂量太小，又达不到杀菌，因此一定要适量应用。全程是指肺结核的治疗需要一定疗程，世界卫生组织提倡6-9个月的疗程，只有把疗程坚持下来，才能够起到全面杀灭结核菌的作用。目前WHO提出了全程督导化学药物治疗的方案，简称DOTS方案，就是直接监督病人把药吃了。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/24收听(82786)
"当患者确诊肺结核后应立即开始抗结核治疗，按照早期、联合、适量、全程、规律的治疗原则，通常选用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等结核类药物。按照强化期和巩固期的治疗方法进行抗痨治疗，患者疗程通常在半年到1年，对于耐药的肺结核和复发的结核则选用二线抗结核药物，治疗疗程应更长时间。抗结核治疗期间应注意和处理结核药物所引起来的副作用，部分患者还需要通过支气管镜的介入治疗，还有对症处理，特别是肺结核患者的咯血治疗。总之，肺结核通过积极有效的抗痨治疗基本上是能痊愈的，较少遗留有后遗症。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/08/30收听(99358)
肺结核的治疗包括以下几种方式：1、口服药物治疗：大多数是口服抗结核药治疗，现在的... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/30播放(79933)
肺结核的治疗包括以下几种方式：
1、口服药物治疗：大多数是口服抗结核药治疗，现在的...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/30播放(79933)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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