武汉市第三医院
内分泌科
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痛风的治疗原则为急性期缓解关节疼痛发作；慢性期即维持期，预防痛风再次发作，长期坚持治疗以减少痛风石集聚，减轻痛风对人体的损害。急性期治疗方案如下：
1、解热镇痛药：如扶他林、萘普生类药物，有镇痛、消炎作用，可缓解急性期症状；
2、秋水仙碱：指南推荐为一线用药，小剂量秋水仙碱能够有效缓解症状；
3、激素治疗：上述两种药物无法使用时，可短期应用激素治疗。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"对于痛风的治疗分为两个阶段，第一是痛风急性发作的治疗，第二就是缓解期的降尿酸治疗。急性发作期的治疗目前应用的药物包括三类：1、非甾体类抗炎药，包括吲哚美辛、扶他林、依托考昔等等，这些药物能够缓解患者疼痛的情况，但要注意胃肠道不良反应的风险。2、秋水仙碱，常规是0.5㎎/h或者1㎎/2h，最大剂量是6㎎/d，能够缓解痛风的急性疼痛的情况。3、糖皮质激素，可以口服如10-20㎎/d，或者是得宝松一支肌肉注射，可以持续作用7-14天的时间。痛风的急性发作治疗缓解以后，需要降尿酸的治疗，降尿酸的治疗的药物包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。促进尿酸排泄的药物在24小时尿酸排泄率＜600㎎的时候应用，目前用的比较好的就是苯溴马隆，因可以促进尿酸排泄，对尿路结石的患者是慎用的。另外抑制尿酸生成的药物包括：1、别嘌呤醇，但这个药物在HLAB5801阳性的患者容易引起剥脱性皮炎和骨髓抑制，因此要查基因的位点。2、非布司他，非布司他对合并肾功能不全的患者适用，对降低尿酸水平具有很好的效果。值得提出的是所有的这些用药都在医生指导下，在监测副作用的前提下应用。"
程永静│北京医院
2017/11/06收听(79708)
"痛风治疗用药，分为急性发作期和缓解期，不同时期用药是不一样的。急性发作期的治疗主要目的就是缓解疼痛，大致有三大类药物：糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药。其中秋水仙碱的副作用比较大，治疗剂量和中毒剂量非常接近，临床基本很少用。非甾体抗炎药缓解疼痛，起效比较慢，临床治疗效果比较差。首选糖皮质激素，可以快速缓解疼痛，缓解期的治疗主要就是降尿酸治疗，需要口服降尿酸的药物，常用的有非布司他，还有别嘌醇、苯溴马隆这些药物，尿酸控制在360μmol\/L以下，这是缓解期的治疗。另外，还需要饮食控制，不喝酒、不吃海鲜，含嘌呤比较高的食物。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/05/12收听(72233)
痛风用药比较简单，痛风治疗分两个方面，急性发作的时候，疼得死去活来的时候，这时候就是把急性炎症... 王振刚│北京清华长庚医院 2019/09/05播放(65507)
痛风用药比较简单，痛风治疗分两个方面，急性发作的时候，疼得死去活来的时候，这时候就是把急性炎症...
王振刚│北京清华长庚医院
2019/09/05播放(65507)
"痛风的用药主要是通过降尿酸跟抑制尿酸的生成。抑制尿酸生成，我们临床上常用的是别嘌醇，相信很多痛风的患者都使用过别嘌醇。但是别嘌醇的副作用比较大，严重的会引起剥脱性皮炎。临床上常用的是促进尿酸排泄的药物，常用的是苯溴马隆。痛风的药物都有肝肾功能的损害，具体的治疗要到正规医院找专科医生处理。"
冯耀然│南方医科大学顺德医院
2018/04/19收听(78653)
痛风的药物治疗方法如下：1、急性期：首选非甾体抗炎药，即消炎镇痛药，如双氯芬酸钠... 张华东│中国中医科学院广安门医院 2018/04/18播放(98641)
痛风的药物治疗方法如下：
1、急性期：首选非甾体抗炎药，即消炎镇痛药，如双氯芬酸钠...
张华东│中国中医科学院广安门医院
2018/04/18播放(98641)
"本身痛风就分为几个期，不同的期，用药是不同的，比如在急性痛风性关节炎期，用的药包括有三个，比如非甾体类的抗炎药、秋水仙碱和类固醇激素，这三个药均可及早应用于急性痛风性关节炎发作期。如果初始单药治疗无效的，可换用另一种药物，或者是采用联合治疗。如果仍然无效，可考虑二线用药。间歇期和慢性期需要降尿酸治疗，首先是减少尿酸合成的药物，别嘌醇和非布司他。如果有肾功能不好，可以选择用促使尿酸排泄的药物，比如像丙磺舒和苯溴马隆，丙磺舒是国外用的比较多，苯溴马隆是国内应用的比较多。痛风的用药还要根据病人的情况，由医生选用适合哪个药。对于痛风的用药来说，因为毕竟痛风是一个慢性疾病，需要长期的治疗，所以用药要严格，听医生的。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/02/07收听(84169)
"痛风急性期的用药主要有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素，具体如下：1、秋水仙碱：一般来说，秋水仙碱目前推荐小剂量长期服用，服用的时间需要小于三个月。2、非甾体类消炎止痛药：常用的非甾体类消炎止痛药主要有洛索洛芬钠、美洛昔康、塞来昔布胶囊、依托考昔片、双氯芬酸钠等，具有较好的消炎、止痛的作用。3、糖皮质激素：另一类急性期用药主要是糖皮质激素，常用的有甲泼尼龙、复方倍他米松注射液、曲安奈德等，一般甲泼尼龙选择口服给药，而复方倍他米松注射液、曲安奈德是关节腔内注射药物，可以通过患者的病情，选择适合的药物来进行治疗。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/07收听(60352)
痛风用药注意事项分为两类，急性期用药注意事项如下：1、非甾体抗炎药副作用是对胃肠... 胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2021/01/08播放(64671)
痛风用药注意事项分为两类，急性期用药注意事项如下：
1、非甾体抗炎药副作用是对胃肠...
胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2021/01/08播放(64671)
"痛风病通过食疗与用药，能很快控制症状，预防复发。痛风病的用药一般以中西医结合为主，中药方面采用辨证论治为主，大多以活血化瘀、清热利湿的药物为主。食疗也需要辨证，所以一般采用食疗药物以清热利湿为主，比如荷叶、百合、大部分的蔬菜，还有绿豆、茯苓，这些清热利湿的，都能起到很好的效果。西医方面可以采用消炎止痛的药物，急性期可以使用秋水仙碱、别嘌醇，缓解期可以口服碳酸氢钠片，中和尿酸。平时饮食方面要低嘌呤饮食，不能吃海鲜、喝啤酒，不能吃动物内脏，还应该多饮水，促进尿酸排泄。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/08/30收听(64783)
"老年痛风用药也是包括急性期和缓解期的用药。我们说当痛风急性期发作的时候，除了用药以外，首先要保证饮水量以促进尿酸的排泄，饮水量正常一般是在2000ml以上。由于老年人心脏功能减低，这个量没有那么严格的要求必须喝到2000ml-3000ml的水。但是也要求老年人是能尽可能的增加饮水量，减少憋尿，促进尿酸的排出。我们说也要减少浓茶，这些饮料的摄入。药物治疗在急性期主要是以缓解关节疼痛、关节炎症为主，止痛为主。我们常用的药物是非甾类消炎药，另一类是秋水仙碱。因为秋水仙碱的副作用比较大，包括胃肠道副作用对我们老年人脏器的影响，所以秋水仙碱在老年痛风中的应用需要谨慎，这个需要大家一定到医院，根据医生的指导进行用药。另外最常用的非甾类消炎药，可以缓解关节疼痛，缓解炎症的，这一类用药对心脏和胃肠也是有一定影响的，但是，也需要老年人们到医院在医生的指导下进行服药。"
陈祎│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(93979)
"痛风患者的急性期用药主要包括三大类：第一类是非甾体抗炎药物，这类药物的种类非常多，常用的包括塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠以及美洛昔康等。患者只需要选择其中的一种就可以，建议患者在发作后24小时内服用止疼效果最佳。第二类是秋水仙碱，也是痛风急性期的一线用药，具有抗炎镇痛的效果，目前主张小剂量服用，一次1片，一天3次。第三类是糖皮质激素，只有当前两种药物治疗效果不好时才考虑应用糖皮质激素，一般是小剂量短疗程使用，一旦关节肿痛消失，就需要尽量减停药物。另外，痛风关节炎患者在急性发作期间，如果上述药物治疗效果均不好，可以考虑应用白介素-1抑制剂缓解症状。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/17收听(83843)
"痛风的治疗在急性期以快速缓解疼痛为主，此时可以选择非甾体类的药物进行治疗，常用的非甾体类药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等，也可以选择使用秋水仙碱来进行治疗。但秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，如果对不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类药物来进行治疗，常用的药物比如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等。需要注意的是，在一些糖尿病患者或严重感染的患者，以及患有骨质疏松症的患者，应谨慎选择使用激素类的药物。在痛风的缓解期需要积极的降低血尿酸，常用的降尿酸药物有别嘌醇片、苯溴马隆片、非布司他片等，需要进一步检测24小时尿尿酸，来明确具体尿酸增高的类型，以检查指标来选择合适的药物进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/03收听(75444)
痛风急性期，通常可以使用以下药物治疗：1、秋水仙碱：为治疗痛风急性发作首选药物，... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/20播放(83439)
痛风急性期，通常可以使用以下药物治疗：
1、秋水仙碱：为治疗痛风急性发作首选药物，...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/20播放(83439)
痛风性关节炎应采取止痛、消肿治疗， 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(62092)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(62092)
"合理用药就是以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物，强调不仅要发挥药物的最大有效性，还要考虑群众的经济承受能力。世界卫生组织提出合理用药标准有五条：1、开具处方的药物应适宜。2、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。3、正确的调剂处方。4、以准确的剂量、正确的用法和用药时间来服用药物。5、确保药物的质量安全、有效。由于病情和病因多变，所以绝对的合理用药难以达到，一般指的合理用药是相对的情况，包括以下几点：1、安全性，则是合理用药的主要条件。2、有效性。3、经济性，指尽可能降低用药成本，而不是少用药或使用廉价药品。4、适当性，强调尊重客观现实，例如当前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际的追求高水平的药物治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/29收听(57398)
"合理用药，它的概念是指根据疾病的种类，患者的状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，有效安全、经济、适当的防治和治愈疾病的措施。合理用药应该考虑到下面几个方面：一、是药物的选择，用药合不合理，是直接关系到治疗的成败。在选择用药的时候，必须要考虑到是否有用药的必要，再可用可不用的时候就不要用药。如果必须要用，首选疗效最好的药。同时还要权衡药物的疗效和药物不良反应的轻重。二、是制剂的选择，同一个药物同一个剂量，不同的制剂也会引起不同的药物效应。三、剂量的选择，临床所规定的常用量一般是指成年人的平均剂量，对于药物的反应是因人而异的，儿童所需的剂量较小，可根据年龄、体重、体表的面积按成人的剂量来折算。老年人用药可按成人的用药量酌情的减量。另外对于体弱、营养差或者是肝肾功能不全的患者，用药的剂量也应该有相应的减少。四、给药途径的选择，不同的给药途径，药物在体内的有效浓度与疗效的关系密切。比如硫酸镁，静脉给药产生镇静作用，而口服起到的作用是导泄，各种给药的方法都有它的特点。临床主要是根据病人的情况和药物的特点来进行选择，再就是给药的时间间隔、用药的时间以及疗程的选择，适当的给药时间间隔，是维持血药浓度稳定，保证药物无毒而有效的必要条件。药物的服用时间是应该根据具体药物而定的。容易受胃酸影响的药物应该饭前服用，比如抗酸药，容易对胃肠道有刺激的药物，要饭后服用，比如阿司匹林。而镇静催眠药则应该在睡前服用，以立其发挥药效，适时的入睡。疗程的长短应该视病情而定，一般在症状消失后即可停药。但是慢性疾病需要长期用药的患者，应该根据规定的疗程给药，比如抗结核的药物，一般应该至少连续应用半年至一年以上。另外疗程的长短还应根据药物的毒性大小而定。比如抗癌的药物，应该采用间歇疗法给药。"
李颖│武汉市第三医院
2018/05/08收听(64944)
心脏病的常用药物有肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、利尿剂、有机硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂这四种。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等药物，利尿剂包括氢氯噻嗪、螺内酯等药物。有机硝酸酯类包括硝酸甘油、二硝酸异山梨酯等药物。钙通道阻滞剂包括维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，抗快速心律失常的药物有奎尼丁、利多卡因等药物。对于这些药物在治疗过程中，一定要在医生指导下对症进行服用，避免不当用药所产生的不良反应，耽误后续病情的治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(62391)
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张学武│北京大学人民医院
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中山三院 杨旭斌
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