武汉大学中南医院
肾病内科
手机浏览
肾炎的治疗原则为延缓肾脏疾病进展,减轻症状,治疗并发症,不以消除血尿、轻微蛋白尿为治疗目的。
临床上多采取综合治疗的方法,包括饮食治疗,如低盐低脂、优质低蛋白饮食,激素、免疫抑制剂治疗。对症治疗如降血压、利尿、消肿,以及中医药治疗。晚期患者需要肾脏替代治疗,包括血透、腹透、肾移植治疗。
分享:
"肾炎分为急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎。急性肾炎主要因为感染所诱发,所以一般急性肾炎的治疗主要抗感染治疗,治疗链球菌这些感染,感染好了一般大部分急性肾炎也会好转。如果是慢性肾炎,因为有长期的免疫异常因素参与,所以一般需要激素免疫抑制剂治疗。也有一些尿蛋白量不太多,口服降尿蛋白的药物可以治疗。如果是肾盂肾炎,实际上就是尿路感染,主要还是针对革兰氏阴性菌的抗感染治疗,根据尿培养的结果进行抗感染治疗。一般慢性肾盂肾炎治疗可能会相对复杂一些,可能会疗程比较长一些。像急性肾盂肾炎一般治疗比较简单一些,疗程也要短,一般主要利用抗生素进行治疗。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/22收听(15488)
"肾炎的种类非常多,不同类型的肾炎应用的药物治疗是不同的,常见的有原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎,根据病理类型不同,会应用到ACEI或者ARB类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,微小病变患者单纯应用糖皮质激素治疗效果较好,膜性肾病患者单纯应用糖皮质激素治疗无效,需要联合免疫制剂治疗。继发性肾小球肾炎,根据种类不同治疗方式也不同的,较为常见的为糖尿病肾病,需要应用药物把血糖控制在正常范围内,可以应用降低尿蛋白的药物,比如ACEI或者ARB类药物,不适合应用糖皮质激素,狼疮性肾炎患者,需要应用糖皮质激素和不同种类免疫制剂治疗。"
何泳│武汉市第五医院
2019/12/30收听(63853)
肾炎治疗方法主要包括以下几种:1、去除诱因:患者平时应该避免过度劳累,同时需去除... 丁云峰│湖南省儿童医院 2021/09/22播放(81221)
肾炎治疗方法主要包括以下几种:
1、去除诱因:患者平时应该避免过度劳累,同时需去除...
丁云峰│湖南省儿童医院
2021/09/22播放(81221)
"肾炎是蛋白尿、血尿及水肿为临床症状的疾病,肾炎的治疗需要根据蛋白尿的定量情况而定。肾炎治疗前需要做24小时尿蛋白定量测定,如果是少量蛋白尿,可以使用贝那普利、厄贝沙坦等药物治疗,以降低尿蛋白,延缓肾功能恶化的治疗为主。如果是中等量或大量蛋白尿,使用激素或激素联合细胞毒类药物,如环磷酰胺、环孢素A或者加用他克莫司、雷公藤多苷片等,如果伴有肾功能减退可以使用甲泼尼龙冲击治疗。这些措施可以改善肾炎的症状,延缓肾功能衰竭。对于久治不愈伴有少尿或大量蛋白尿的情况可以做肾活检,根据病理类型的情况再对症治疗效果更好。"
2020/01/08收听(80569)
"肾炎怎么治,其实还是要看肾炎的原因,另外还要结合肾病的病理、蛋白尿的多少,以及肾功能的情况来确定,所以一个肾炎它涵盖的内容很多,治疗方案又各不相同。临床上肾炎可以分为原发性的肾炎、继发性的肾炎和遗传性的肾炎,什么叫原发性肾炎,指的就是肾脏自身出了问题了的肾病。继发性的肾炎是肾脏是被其他疾病带起来的。还有一种肾炎就是遗传性的,遗传性的也就是自身基因出了问题,这是一个遗传性疾病,所以治疗的话就要看肾炎到底是什么原因。如果是遗传性的肾炎,目前一般没有特效的治疗,需要定期随访,做一些对症处理就可以了。如果是继发性的肾炎,主要是要看原发病的治疗,比如说有些病人是狼疮带起来的,有些病人是小血管炎或者糖尿病带起来的,最根本的是要治疗这些疾病,所以原发病的治疗是至关重要的,另外就是再结合上针对肾脏的一些对症的处理就可以了。如果是原发性的肾病,主要就是要看病人蛋白尿的多少、肾功能的情况,当然如果最好能做肾穿刺,了解肾脏的病理情况,来综合判断病人的治疗方案是最佳的。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/04/07收听(97076)
"肾炎的治疗很复杂,根据临床的诊断和病的类型来决定,如果是隐匿性肾小球肾炎,没有水肿,没有高血压,肾功能稳定,只有少量的血尿或者蛋白尿,无需特殊的药物治疗,只要避免劳累、感染以及肾损伤的药物,定期的监测血压,监测24小时的尿蛋白定量,内生肌酐清除率。活动病变的肾小球肾炎,比如膜增殖性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等等,需要口服糖皮质激素和免疫抑制剂,甚至需要大剂量的激素冲击等等治疗。\r"
谭昭│中日友好医院
2017/07/25收听(74388)
"肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎,是两种不同疾病,治疗方法不同。急性肾炎是链球菌感染引起的,治疗需要抗菌治疗,常规应用青霉素消炎。部分急性肾炎可出现一过性肌酐升高,此种情况下需要口服保肾药物,如肾复康、金水宝、药用炭等。慢性肾炎指肾炎超过一年,治疗上主要以降低蛋白尿、降压为主。降低蛋白尿常规应用的药物是ACEI、ARB类药物,如缬沙坦、贝那普利。所以,肾炎分急性肾炎和慢性肾炎,治疗方案不同,要根据病情来定。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/03收听(90296)
"肾炎的治疗根据不同病人要做不同的治疗方案。第一、对大部分病人首先要注意的就是饮食治疗,包括低盐、低脂饮食,限制嘌呤的摄入,比如动物内脏不吃,不吃海鲜等,要忌烟酒。第二、增强自身体质,比如经常晒晒太阳,增加户外活动,可以适当的参加体育锻炼。第三、对症治疗,高血压病人应当酌情给予降压药,对有水肿的病人应该用一些消肿的药物。血液凝固状态比较严重的,应该给抗凝治疗或者活血化瘀治疗。对比较严重的病人需要采取一些免疫抑制剂,比较轻的就用雷公藤、来氟米特等治疗,只要严重就要用激素,也就是甲泼尼龙。最严重的病人需要用免疫抑制剂,比如吗替麦考酚酯,可以用环孢素,可以用他克莫司。最近研究发现很多其它抗肿瘤药物对肾病治疗也有很好的效果,比如有美罗华治疗重症肾病。除了药物治疗之外,还有血液净化治疗,比如对一种难治性的、局灶性肾小球硬化可以采用血浆置换,对狼疮性肾炎可以用免疫吸附等治疗。所以肾炎的治疗是很多的,不同的病人应该根据发病机制、不同的表现做出不同的治疗。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(40163)
肾炎治疗最好措施是中西医结合治疗,西医使用抗凝和血小板聚集药物、糖皮质激素和细胞毒类药物的治疗,积极防治各种感染,可以达到延缓和防止肾功能进行性恶化,缓解临床症状的功效。中医则从本治疗,中医使用血尿安胶囊、黄葵胶囊、金水宝片等,对于肾炎中的蛋白尿和血尿有较好的治疗,同时提高机体的免疫力。中药汤剂根据辨证论治的情况,可以使用祛湿利浊,解毒化瘀等综合治疗措施,对肾炎可以从本治疗。肾炎治疗中饮食控制最为关键,少盐、限制过量蛋白的摄入,都能对肾炎治疗起到积极的作用。
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(86779)
"得了肾炎,应该按照以下几个方向进行治疗:第一、改善相关的临床症状,治疗肾炎的相关并发症,通过治疗可以延缓肾病的发展,改善肾脏的功能,但是前提应该做肾脏穿刺,明确肾炎的类型。第二、应用药物治疗,药物治疗的种类比较繁多,大致上有激素治疗、免疫抑制剂治疗以及包括利尿剂、降血压药、抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、中药方面有虫草制剂。第三、必要的时候进行透析治疗,当肾炎发展到一定阶段,比如尿毒症可以应用腹膜透析或者血液透析的方式进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/22收听(52447)
肾炎要看是什么样的肾炎,是急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎还是隐匿性肾小球肾炎... 谭昭│中日友好医院 2021/01/15播放(61649)
肾炎要看是什么样的肾炎,是急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎还是隐匿性肾小球肾炎...
2021/01/15播放(61649)
"肾炎的治疗,一般包括针对肾小球肾炎的免疫抑制治疗和对症支持治疗。免疫抑制治疗主要是应用糖皮质激素或者是联合免疫抑制剂,如环孢素、他克莫司、雷公藤多甙、吗替麦考酚酯、来氟米特、环磷酰胺等。对症支持治疗,主要包括有效地控制血压,首选的降压药物是血管紧张素转化酶抑制剂,或者是血管紧张素受体拮抗剂。水肿的患者可以短期应用利尿、消肿的药物,同时需要应用抗血小板聚集或者是抗凝的药物,如阿司匹林、双嘧达莫、肝素钠等。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/22收听(26897)
"肾炎实际上就是肾小球肾炎,肾小球肾炎的治疗分为几种情况:一、急性肾小球肾炎,大多数急性肾小球肾炎没有特异性的治疗,情况允许导致肾小球肾炎的疾病可以得到治疗,肾功能恢复前需要采用低盐的优质低蛋白饮食。如果有水肿可以使用利尿剂利水消肿,如果血压高可以采用降压药物控制血压,怀疑急性肾小球肾炎的病因是细菌感染,可以采用抗生素进行抗感染治疗,如果诊断急性肾小球肾炎细菌感染仍然存在,应该使用抗生素治疗,如果基础的病因是疟疾,要使用抗疟疾的药物治疗。二、急进性肾小球肾炎,应该立即采用免疫抑制剂治疗,可以使用大剂量的糖皮质激素静脉治疗,环磷酰胺是一种免疫抑制剂也可以使用。如果病情比较严重可以使用血浆置换疗法,清除血液中的抗体,治疗越早肾衰竭发生率就越低,越不需要进行透析。三、慢性肾小球肾炎,使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,单独使用,不建议联合使用。如果血压高采用降压药物控制血压,如果水肿可以进行用利尿剂来利水消肿,当然也可以使用中成药比如百令胶囊、金水宝胶囊和中药。具体怎么治疗是一个很广泛、很复杂的问题,需要根据情况进行综合的治疗。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/08收听(50336)
"肾炎的治疗根据种类不同,方式也各不相同。急性肾小球肾炎可采用卧床休息、抗感染药物以及利尿、消肿等对症治疗,当病人存在一过性肾功能损害时,可适当控制进水量,必要时行肾脏替代治疗,多数病人可治愈。慢性肾小球肾炎需长期服用ACEI或ARB类药物,并应用金水宝、黄葵等药物减少尿蛋白,当发展至终末期肾脏病时,常需进行肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析、肾移植。急进性肾小球肾炎患者多数伴有少尿、无尿等肾功能的损害,需行肾脏替代治疗,同时可给予糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。"
吕洁│聊城市第二人民医院
2019/03/07收听(81831)
从理论上讲,玉米须煮水有轻度的利尿作用,而且其作为一种中成药,可以在与其他药物合用的时候,起到... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(50510)
从理论上讲,玉米须煮水有轻度的利尿作用,而且其作为一种中成药,可以在与其他药物合用的时候,起到...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/06播放(50510)
IgA肾炎根据不同的临床表现和病理的改变,它的治疗方案也是不同的,对于扁桃体或其他感染后反复出... 高敏捷│海南省第三人民医院 2019/01/29播放(50595)
IgA肾炎根据不同的临床表现和病理的改变,它的治疗方案也是不同的,对于扁桃体或其他感染后反复出...
高敏捷│海南省第三人民医院
2019/01/29播放(50595)
"急性肾炎的患者大多数具有自愈倾向,因此预后相对良好,常常不需要特殊的治疗,只需要休息和对症治疗。对症治疗包括利尿消肿、调控血压等治疗。如果急性肾炎的患者发生急性肾衰竭,可能需要行透析治疗,进行一段时间的过渡,但并不需要长期行透析治疗。慢性肾炎患者主要的治疗是以延缓肾功能恶化为目标,1、要调控血压和蛋白尿,因为高血压和蛋白尿都会加重肾脏损害,建议积极的调控血压和降低尿蛋白,首选普利类或者沙坦类的降压药物,因为这类降压药物不仅能够降压,而且能够达到降低尿蛋白的作用,对肾脏器官有保护作用。2、建议患者优质低蛋白饮食,限制磷的摄入。3、要注意患者平素保护肾脏,避免感染、劳累以及使用肾毒性药物等加重肾脏损害的危险因素。慢性肾炎的患者并不常规推荐使用激素或者免疫制剂,如果出现蛋白尿较多,肾脏损害病理较轻,血肌酐正常的情况下可以考虑尝试选用激素治疗;一旦激素治疗无效,要及时撤退。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/26收听(59221)
"对于不同临床表现以及病理类型的紫癜性肾炎患者,治疗方式是有所不同的。轻型的患者由于临床症状较轻微,出现一过性尿检异常,一般不需要特殊处理,定期随访就可以。如果反复尿检异常,应当应用相关的抗过敏药物进行治疗,必要时需要联合应用小剂量的糖皮质激素进行治疗。另外,当患者表现为肾病综合征时,建议患者在医生指导下应用足量糖皮质激素口服,必要时需要加用环磷酰或者是硫唑嘌呤等治疗。当患者表现为急进性肾小球肾炎时,应该采用强化治疗方式,包括进行甲强龙冲击治疗以及联合环磷酰胺冲击疗法。当患者表现为慢性肾炎综合征时,应当按照慢性肾小球肾炎进行处理,将患者糖皮质激素减量至最小剂量,饮食应当进行低盐、低脂、优质蛋白饮食。当发展至终末期肾病时,需要选择合适的肾脏替代治疗方式。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/27收听(38511)
"治疗肾炎的药物有很多,以慢性肾小球肾炎为例常用的药物有以下几种:第一种,控制血压,减少尿蛋白的药物,常用的是卡托普利、厄贝沙坦、氢氯噻嗪。第二种,抗血小板聚集的药物,常用的有双密达莫、小剂量阿司匹林。第三种,糖皮质激素和细胞毒性药物,比如地塞米松、甲泼尼龙。第四种,避免加重肾脏损害的药物,可以常用一些中成药,比如金水宝、海昆肾喜胶囊、百令胶囊、黄葵胶囊等。以上药物对于肾炎都有综合治疗的作用,常常需要配合以达到保护肾脏功能的目的。"
2018/11/27收听(22665)
肾炎可分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎三种。对于急性肾炎的患者,大部分的患者具有自愈倾向,病情一般在8周内多半都会明显好转或者完全恢复正常。所以,对于急性肾炎的患者,治疗时间一般在2个月左右。对于急进性肾炎的患者,病情较为凶险,病死率在肾脏内科学里的所有疾病里是比较高的,所以,如果患者出现死亡,可能治疗时间就相对较短。但是如果急进性肾炎的患者出现了慢性的肾衰竭,可能就需要长期的进行治疗。对于慢性肾炎的患者,因为慢性肾炎的患者一般病情迁延不愈,肾功能损害缓慢进展,最终将发展为慢性肾衰竭。因此,慢性肾炎的患者的治疗是一个长期的过程,患者必须要定期到医院来复诊,监测自己的肾功能、电解质、24hUP定量等相关检查,定期复诊,这是一个非常长期的过程。
2018/11/28收听(48575)
301医院 马强
播放次数:6.21万
河北医科大学第三医院 王秀芬
播放次数:8.92万
中日医院 杨彦芳
播放次数:8.95万
中日医院 张聪
播放次数:4.17万